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| Trastornos mentales y por uso de sustancias en Caldas |
Autor: www.lapatria.com.
Mientras la Licorera no gire recursos a la Territorial se mantiene déficit de psicólogos, salvo en municipios donde los alcaldes mantengan contratos por su propia cuenta. Preocupados.
Al consultorio del psicólogo Guillermo Aristizábal, de la Secretaría de Salud de Manzanares, entró un joven de 13 años en agosto del año pasado. Su diagnóstico, detectado a simple vista en la familia y en el colegio, tenía que ver con el consumo de drogas. El profesional, luego de varios análisis, descubrió, sin embargo, que detrás de la adicción había un historial de trastorno en el comportamiento, que nadie reconoció ni atendió a tiempo.
Aristizábal comenta: “Como no hay una red de apoyo, nadie se dio cuenta de que el joven sufría lo que llamamos Trastorno base de atención asociado a hiperactividad (Tdah). Entonces lo veían como el chico raro, que termina molestando a todo el mundo. Como no hubo atención, experimentó sentimientos de culpa, rabia, y llegó a un comportamiento depresivo que lo ligó a las drogas”.
En el estudio llamado “Trastornos mentales y por uso de sustancias en Caldas”, presentado ayer en Manizales, se indica, entre otros aspectos, que en el 8,7% de menores de 18 años prevalece el trastorno del comportamiento; en el 7,9%, el Tdah; en el 0,8%, la impulsividad-hiperactividad; en el 1,9%, la desatención; el 2,8% es negativista desafiante, y el 1,9% tiene trastorno disocial.
El informe surgió luego del proceso adelantado por los departamentos de Salud Mental y Comportamiento Humano y el de Matemáticas de la Universidad de Caldas. Este último elaboró las estadísticas. Se contó con el apoyo de la Dirección Territorial de Salud de Caldas.
Allí se incluyen datos relacionados con niños y jóvenes de 7 a 18 años, y adultos de 18 a 95. LA PATRIA hace referencia hoy al primer grupo, y el domingo próximo, al segundo, asociado al suicidio en el Departamento.
Por sustancias
Los 20 estudiantes de Medicina que oficiaron como encuestadores entrevistaron a 690 jóvenes de Aguadas, Anserma, Aranzazu, Chinchiná, La Dorada, Manizales, Manzanares, Marmato, Neira, Pensilvania, Riosucio, Salamina y Viterbo.
Mauricio Castaño, investigador y docente del Departamento de Salud mental y comportamiento humano de la Universidad de Caldas, explica que “en términos generales hay una alta prevalencia de trastornos mentales, especialmente de depresión, ansiedad y por consumo de sustancias legales e ilegales”.
El estudio ubica en los trastornos por abuso o dependencias a un 2,3% de los encuestados. Por alcohol está el 1,5%, por marihuana el 0,8%, por inhalantes el 0,2%, y por alucinógenos 0,2%. También preocupan las cifras de prevalencia de suicidio. En riesgo, por ejemplo, está el 86,3%; en alto riesgo; el 2,3%; en leve, el 8,3%, y en moderado, el 3,1%.
Castaño manifiesta que cerca del 14% de la población caldense tiene riesgo elevado de suicidio, en el sentido que ha tenido pensamientos, sentimientos y comportamientos relacionados con este.
Bajas consultas
Para completar, las consultas son bajas. Para tratamiento de trastornos del comportamiento el 75,6% no ha consultado al psicólogo o al psiquiatra; el 96,3% no ha recibido tratamiento psiquiátrico, el 100% no ha recibido tratamiento en el último año, e igual porcentaje no recibe medicamentos psiquiátricos en la actualidad.
El profesor dice que estos comportamientos tienen que ver con factores hereditarios, ambientales, familiares, depresivos y económicos, principalmente en estratos uno y dos del área rural, personas desempleadas con trabajos temporales, que son inestables.
La conclusión es más bien una sugerencia, pues Castaño dice que las autoridades deben definir políticas claras y que los actores comprometidos deben consultar la universidad y las clínicas, que haya una red. “Que los padres y profesores detecten a tiempo la enfermedad para que haya atención oportuna al niño, y en el salón o en la casa no lo traten como el vago, el hiperactivo...”.
Sin recursos para psicólogos
Gloria Inés Saldarrriada, Coordinadora del Programa de salud mental de la Territorial de Salud de Caldas, dice que los psicólogos para los municipios son cofinanciados: seis meses los pagan las alcaldías y los otros seis, la Territorial. “Los recursos para la contratación por la Territorial son de la Licorera, es el uno por ciento, pero a la fecha no han ingresado los del 2010. El año pasado llegaron en octubre y noviembre. Los 12 o 13 municipios que tienen psicólogo en este momento es porque los alcaldes les han dado continuidad con su esfuerzo”.
Conclusiones
El estudio “Trastornos mentales y por uso de sustancias en Caldas” expone conclusiones como las siguientes:
1.La población entre los 7 y 18 años (619 objeto del estudio) pertenece en su mayoría a los estratos 1, 2 y 3, afiliados al régimen subsidiado en salud.
2.Un poco más de la mitad vive con ambos padres y el resto vive en hogares monoparentales, con amigos o están formando nuevos hogares
3.En niños el trastorno del comportamiento más frecuente es el Tdah, y los resultados sugieren que se consulta cuando aparecen enfermedades más severas como el trastorno disocial.
4.Existe una alta comorbilidad entre los trastornos mentales y del comportamiento en niños y adolescentes menores de 18 años. Hay un bajo reconocimiento de los trastornos mentales en los niños y en los adolescentes.
5.El bajo reconocimiento de los trastornos favorece que no se consulte. Existe poco reconocimiento de los trastornos por abuso/dependencia de alcohol y otras sustancias ilegales.
6.La consulta aumenta cuando existe conciencia de la enfermedad. El área urbana tiene mayores facilidades de acceso a los servicios de salud mental.
Noticia tomada de: http://www.lapatria.com/story/caldas-mal-en-reconocimiento-y-atenci%C3%B3n-de-trastornos-mentales
La Patria
2010-08-31 00
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| Trastornos mentales y por uso de sustancias en Caldas |
Autor: www.lapatria.com.
Mientras la Licorera no gire recursos a la Territorial se mantiene déficit de psicólogos, salvo en municipios donde los alcaldes mantengan contratos por su propia cuenta. Preocupados.
Al consultorio del psicólogo Guillermo Aristizábal, de la Secretaría de Salud de Manzanares, entró un joven de 13 años en agosto del año pasado. Su diagnóstico, detectado a simple vista en la familia y en el colegio, tenía que ver con el consumo de drogas. El profesional, luego de varios análisis, descubrió, sin embargo, que detrás de la adicción había un historial de trastorno en el comportamiento, que nadie reconoció ni atendió a tiempo.
Aristizábal comenta: “Como no hay una red de apoyo, nadie se dio cuenta de que el joven sufría lo que llamamos Trastorno base de atención asociado a hiperactividad (Tdah). Entonces lo veían como el chico raro, que termina molestando a todo el mundo. Como no hubo atención, experimentó sentimientos de culpa, rabia, y llegó a un comportamiento depresivo que lo ligó a las drogas”.
En el estudio llamado “Trastornos mentales y por uso de sustancias en Caldas”, presentado ayer en Manizales, se indica, entre otros aspectos, que en el 8,7% de menores de 18 años prevalece el trastorno del comportamiento; en el 7,9%, el Tdah; en el 0,8%, la impulsividad-hiperactividad; en el 1,9%, la desatención; el 2,8% es negativista desafiante, y el 1,9% tiene trastorno disocial.
El informe surgió luego del proceso adelantado por los departamentos de Salud Mental y Comportamiento Humano y el de Matemáticas de la Universidad de Caldas. Este último elaboró las estadísticas. Se contó con el apoyo de la Dirección Territorial de Salud de Caldas.
Allí se incluyen datos relacionados con niños y jóvenes de 7 a 18 años, y adultos de 18 a 95. LA PATRIA hace referencia hoy al primer grupo, y el domingo próximo, al segundo, asociado al suicidio en el Departamento.
Por sustancias
Los 20 estudiantes de Medicina que oficiaron como encuestadores entrevistaron a 690 jóvenes de Aguadas, Anserma, Aranzazu, Chinchiná, La Dorada, Manizales, Manzanares, Marmato, Neira, Pensilvania, Riosucio, Salamina y Viterbo.
Mauricio Castaño, investigador y docente del Departamento de Salud mental y comportamiento humano de la Universidad de Caldas, explica que “en términos generales hay una alta prevalencia de trastornos mentales, especialmente de depresión, ansiedad y por consumo de sustancias legales e ilegales”.
El estudio ubica en los trastornos por abuso o dependencias a un 2,3% de los encuestados. Por alcohol está el 1,5%, por marihuana el 0,8%, por inhalantes el 0,2%, y por alucinógenos 0,2%. También preocupan las cifras de prevalencia de suicidio. En riesgo, por ejemplo, está el 86,3%; en alto riesgo; el 2,3%; en leve, el 8,3%, y en moderado, el 3,1%.
Castaño manifiesta que cerca del 14% de la población caldense tiene riesgo elevado de suicidio, en el sentido que ha tenido pensamientos, sentimientos y comportamientos relacionados con este.
Bajas consultas
Para completar, las consultas son bajas. Para tratamiento de trastornos del comportamiento el 75,6% no ha consultado al psicólogo o al psiquiatra; el 96,3% no ha recibido tratamiento psiquiátrico, el 100% no ha recibido tratamiento en el último año, e igual porcentaje no recibe medicamentos psiquiátricos en la actualidad.
El profesor dice que estos comportamientos tienen que ver con factores hereditarios, ambientales, familiares, depresivos y económicos, principalmente en estratos uno y dos del área rural, personas desempleadas con trabajos temporales, que son inestables.
La conclusión es más bien una sugerencia, pues Castaño dice que las autoridades deben definir políticas claras y que los actores comprometidos deben consultar la universidad y las clínicas, que haya una red. “Que los padres y profesores detecten a tiempo la enfermedad para que haya atención oportuna al niño, y en el salón o en la casa no lo traten como el vago, el hiperactivo...”.
Sin recursos para psicólogos
Gloria Inés Saldarrriada, Coordinadora del Programa de salud mental de la Territorial de Salud de Caldas, dice que los psicólogos para los municipios son cofinanciados: seis meses los pagan las alcaldías y los otros seis, la Territorial. “Los recursos para la contratación por la Territorial son de la Licorera, es el uno por ciento, pero a la fecha no han ingresado los del 2010. El año pasado llegaron en octubre y noviembre. Los 12 o 13 municipios que tienen psicólogo en este momento es porque los alcaldes les han dado continuidad con su esfuerzo”.
Conclusiones
El estudio “Trastornos mentales y por uso de sustancias en Caldas” expone conclusiones como las siguientes:
1.La población entre los 7 y 18 años (619 objeto del estudio) pertenece en su mayoría a los estratos 1, 2 y 3, afiliados al régimen subsidiado en salud.
2.Un poco más de la mitad vive con ambos padres y el resto vive en hogares monoparentales, con amigos o están formando nuevos hogares
3.En niños el trastorno del comportamiento más frecuente es el Tdah, y los resultados sugieren que se consulta cuando aparecen enfermedades más severas como el trastorno disocial.
4.Existe una alta comorbilidad entre los trastornos mentales y del comportamiento en niños y adolescentes menores de 18 años. Hay un bajo reconocimiento de los trastornos mentales en los niños y en los adolescentes.
5.El bajo reconocimiento de los trastornos favorece que no se consulte. Existe poco reconocimiento de los trastornos por abuso/dependencia de alcohol y otras sustancias ilegales.
6.La consulta aumenta cuando existe conciencia de la enfermedad. El área urbana tiene mayores facilidades de acceso a los servicios de salud mental.
Noticia tomada de: http://www.lapatria.com/story/caldas-mal-en-reconocimiento-y-atenci%C3%B3n-de-trastornos-mentales
La Patria
2010-08-31 00
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| Psiquiatria en un Hospital General |
Autor: Dr Roberto Chaskel.
chaskel@cable.net.co
El Hospital Universitario de la Fundación Santa Fe de Bogotá organiza para el sábado11 de septiembre desde las 8 a.m. su segundo evento sobre salud mental en el contexto hospitalario. Enfocado en esta oportunidad sobre la Psiquiatría de Enlace y la Psicología de la Salud.
Invitados especiales son los Doctores Juan David Velásquez y Hernán Rincón Hoyos, editores del libro Medicina Psicosomática y Psiquiatría de Enlace de la Corporación para Investigaciones Biológicas.
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| Las incompatibilidades éticas del nuevo superintendente de Salud |
Autor. CM&.
A propósito de salud, el Gobierno acaba de nombrar al académico del sector salud Conrado Gómez nuevo superintentendente de Salud.
Gómez es un estudioso, hombre serio, capaz y honesto, pero lo rodean los peligros... y graves peligros.
Por una parte, el asalto que seguramente van a intentar políticos, caciques, parlamentarios, gobernadores y alcaldes mañosos sobre los recursos para la salud y por la otra, una incompatibilidad grave sobre la cual los sectores de salud ya están advirtiendo.
El hermano del nuevo súper, Francisco de Paula Gómez, es nada menos que representante legal de Afidro, que agrupa a las multinacionales farmacéuticas. ¡Háganme el favorcito!
Miren: una de las más importantes funciones de Gómez como nuevo superintendente de Salud es vigilar todos los recursos del sistema, tanto del régimen común o subsidiado, como del régimen contributivo.
Hay un clarísimo conflicto de intereses, sobre el cual advierten entidades y personalidades vinculadas a la salud.
Ese conflicto consiste en lo siguiente, para mayor claridad de todo el mundo: precisamente, los sobrecostos que tiene el sistema son causados por culpa de los altos precios de los medicamentos que suministran las multinacionales farmacéuticas.
Entonces, ¿con qué independencia el supersalud podrá fiscalizar los recursos del sistema, si uno de los actores es su propio hermano? Y hay algo más: todo el mundo sabe que la ex presidenta del Congreso, Dilian Francisca Toro, está muy, pero muy vinculada a la salud.
Y el nuevo supersalud, Conrado Gómez, está muy, pero muy vinculado a la doctora Dilian Francisca. Siempre ha hecho parte de los cuadros directivos políticos de la senadora del Valle y ha integrado sus equipos electorales de trabajo; tanto, que muchos sectores médicos consideran al nuevo superintendente cuota de la doctora Dilian Francisca.
Primer nombramiento del presidente Santos al que le surgen serios reparos, que los medios hacen públicos, para que todo se aclare. Es mejor, ¿no les parece?
Noticia tomada de: http://www.cmi.com.co
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| XIII Congreso de la Federacion Latinoamericana de sociedades de Sueño |
Autor: Dr Franklin Escobar.
Congreso FLASS
Este congreso Latinoamericano es un amplio foro para que los profesionales de la salud conozcan sobre los trastornos de sueño, la prevención y tratamiento de los diferentes desordenes con el objetivo de mejorar la salud y la calidad de vida de las personas que los padecen.
El congreso permitirá difundir el conocimiento sobre este frecuente trastorno en el entorno de los profesionales de la salud.
Al evento están confirmados los Dr. Sudhansu Chokroverty – USA, Dr. Cristian Guillerminault – USA, Dr. Francisco Javier Puertas – ESPAÑA y Dr. Pablo Castillo - USA., destacados somnólogos con reconocimiento científico internacional. Además de la participación de colegas latinoamericanos de las distintas especialidades en que se fundamenta la Medicina del Sueño.
Estan invitados todos a conocer de la Medicina del Sueño y de Quito – Ecuador, ciudad declarada patrimonio cultural de la humanidad por la UNESCO.
QUITO, nuestra sede, una ciudad de sonrisas:
Quito, Capital de la República del Ecuador, se convirtió hace 25 años en la primera ciudad en ser declarada Patrimonio de la Humanidad.
Diríase de esta Metrópoli que rodeada de volcanes, quiere tocar el cielo y acomodarse entre las estrellas.
En la actualidad guarda el mayor tesoro histórico monumental de la América Hispana, ahí están sus templos, iglesias, calles, plazas, que esperan que ojos llenos de curiosidad venga a disfrutar su belleza, luminosidad, su arte y permanencia en el tiempo.
La capital de todos los ecuatorianos espera la visita de los distinguidos Doctores que con ocasión del XIII Congreso de la Federación Latinoamericana de Sociedades del Sueño y I Congreso de la Asociación Ecuatoriana de Medicina del Sueño se darán cita en la Mitad del Mundo.
Franklin Escobar-Córdoba MD. Dr (PhD).
Miembro Comité Organizador
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Autor. ACP.
“OREMOS TODOS POR EL ETERNO DESCANSO EN LA PAZ DEL SEÑOR” A: “Nuestra Colega, Compañera y Amiga Dra. María Clara Ballón de Cleves” Psiquiatra de la Clínica Montserrat, Profesora de la Universidad del Bosque y Fundación Santafé. EXEQUIAS EL DIA DE HOY EN LA FUNERARIA GAVIRIA .
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| Escoja la seleccion Colombia, a la Junta directiva de la ACP |
Autor. ACP.
Se amplio hasta el 15 de septiembre, el dia limite para depositar el voto, por los nuevos dirigentes de la Asociacion Colombiana de Psiquiatria. Hay mucho entusiasmo por esta seleccion. A los colegas candidatos nuestro respeto y admiracion por estar dispuestos al trabajo por el bien de todos. Asi que depositen ya sus votos. Los votos estan en un sobre de manila, que esta dentro de la bolsa de plastico, del ultimo numero de la Revista que recibieron. Facil, cierto? En caso de duda, escribanos.
Esta es la lista de candidatos en todo el pais, revise los que son de su regional
Regional 1
CARLOS IVAN MOLINA
HENRY GARCIA MONCALEANO
GUSTAVO ADOLFO ZAMBRANO SAN JUAN
LUIS EDUARDO RAMIREZ ORTEGON
Regional 2
Ramon Lopera
Regional 3
Juan Carlos Rivas
Mauricio Moreno Pineda
Regional 4
Jaider Barros
Mario D. Parra
Regional 5
Beatriz Caamaño
A traves de Facebook les haremos insistentes llamados para recuerden votar por estos importantes candidatos
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Autor: Dr. Juan Muñoz.
El Dr. Luis Alfredo Montenegro hizo una presentación acerca de su gestión gremial en la Asociación Colombiana de Psiquiatría y de estrategias para el futuro inmediato de cohesión gremial entre los psiquiatras.
Algunos colegas del Hospital Mental de Antioquia comentaron sobre su situación laboral y el Dr. Montenegro sugirió una reunión conjunta con asesores propuestos por la Asociación Colombiana.
Fueron muchos residentes y expresaron preocupación por la proliferación de programas de postgrado en Psiquiatría. Eso llamó la atención en cuanto a su asistencia masiva y participación.
En resumen, fue muy estimulante escuchar al Dr.Montenegro y dejó muchas inquietudes para la gestión de la Asociación en Antioquia. Quedó pendiente la programación de la fecha de la reunión con los colegas del HOMO.
Por Dr. Juan Muñoz juanfernando68@yahoo.com
Presidente de la Sociedad Antioqueña de Psiquiatria
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| Separan del cargo a gerente del Hospital Psiquiátrico |
Autor. elpais.com.co.
El pasado jueves los empleados del Hospital Psiquiátrico taparon la Calle Quinta en forma de protesta contra la gestión del Gerente.
Las denuncias de malos manejos en el Hospital Psiquiátrico del Valle revelados por la Contraloría Departamental y publicados por El País hicieron que el gobernador del Valle, Francisco Lourido, separara de la gerencia de la institución de salud mental a Álvaro Martínez Payán.
“Tenemos que recuperar el hospital. No puede ser que se registren tantos hechos de corrupción en un solo sitio. De verdad que me indigna esa situación que nos mostró el sindicato y que sin duda hay que revertir cuanto antes”, dijo Lourido.
El ex gerente había sido vinculado a un proceso de indagación preliminar de oficio por parte de la Procuraduría Regional del Valle del Cauca. La razón: malos manejos administrativos.
Y es que en un informe adelantado por la Contraloría Departamental se reveló que el Hospital carecía de un plan estratégico, el cual permitiría la orientación de la gestión. “Para una institución de tanta importancia regional es bastante nocivo haber pasado los años 2008 y 2009 sin un instrumento legítimo que dirija y oriente su gestión”, precisó el órgano de control.
Estas denuncias también generaron el pasado jueves una protesta en las afueras del hospital, cuando sus empleados le reclamaron al entonces gerente por los casos de corrupción.
Javier Parga, secretario de Salud del Valle, dijo que el mensaje de esta Administración “es que la Gobernación está dispuesta a cambiar todas las cosas irregulares que se estaban presentando para darle mejor rumbo”.
Anunció que Alejandro Solo Nieto será el nuevo gerente del Hospital Psiquiátrico y tendrá que presentar “rápidamente un informe de lo que ha sucedido al interior de la institución”. Para ello habrá un acompañamiento de la Procuraduría y la Contraloría.
Informó que el nuevo director es médico de la Universidad del Valle, fue subsecretario de Salud durante el Gobierno de Angelino Garzón y conoce “muy bien” el manejo del Psiquiátrico, porque trabajó como médico interno durante varios años.
Carlos Hernán Rodríguez, contralor del Valle, agradeció el llamado del Gobernador y manifestó que tendrá que redoblar esfuerzos porque ahora acompañará al Departamento para llegar al fondo de la situación administrativa del Hospital Psiquiátrico y de Hacienda Departamental.
De otro lado, Alejandro Ocampo, líder sindical del hospital, se mostró satisfecho con el nombramiento de Solo Nieto. “Consideramos que el nuevo gerente es un señor serio, técnico y que será respetuoso con los trabajadores y con el hospital”.
Las investigaciones continúan
Hasta ayer el ex director del Hospital Psiquiátrico tenía plazo para presentar los descargos al informe de la Contraloría Departamental.
El contralor Carlos Hernán Rodríguez le dijo a El País que por ahora se surtirá el trámite fiscal y penal que corresponda y que no se pronunciará al respecto hasta que no esté concluido el informe final sobre la situación real de la casa de salud.
“Si se comprueba el presunto detrimento, se hará apertura de la responsabilidad —que es individual— contra Álvaro Martínez y se compulsará el caso a la Fiscalía”, agregó el Contralor.
La próxima semana en rueda de prensa se estarían presentando los resultados finales de los hallazgos administrativos, indicó el Contralor.
Tenga en cuenta
La Contraloría maneja la hipótesis de que varios políticos podrían estar tras algunos dineros del presupuesto del Hospital Psiquiátrico. Es el caso de Cohosval, una cooperativa que estaría relacionada con un presunto “detrimento patrimonial por valor de $2.811 millones debido a la compra de medicamentos con sobrecosto”.
Noticia tomada de : http://www.elpais.com.co/elpais/cali/noticias/separan-del-cargo-gerente-del-hospital-psiquiatrico
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| Hospital Psiquiatrico San Isidro de Cali.... adivinen que esta pasando |
Autor: elpais.com.co.
Que hace dos días los empleados del Hospital Departamental Psiquiátrico del Valle, Hdpv, salieran a la Calle Quinta vestidos con sus batas blancas, y lanzaran arengas contra la corrupción paralizando el tráfico, parece una cosa de locos.
Pero las razones para el reclamo generalizado, que incluyó reproches subidos de tono de los líderes de la protesta en la cara de Álvaro Martínez Payán, el controvertido gerente del centro asistencial, no son inventos de mentes perturbadas.
Sus reclamos son el resultado de los malos manejos que se viven dentro de la institución y han sido incluidos en un informe de la Contraloría del Valle, el cual deberá ser respondido por las directivas del Hospital el próximo martes.
La auditoría, que tomó evidencias de manera aleatoria en los documentos que soportan la gestión, desnuda la gravedad de lo ocurrido durante los últimos dos años en la administración del ‘San Isidro’, como se conoce popularmente al Hdpv.
“Para una institución de tanta importancia regional, es bastante nocivo haber pasado los años 2008 y 2009 sin un instrumento legítimo que dirija y oriente su gestión”, reza en el primer capítulo del informe, cuando hace referencia a la ausencia del plan estratégico, documento esencial para dirigir y controlar al Hospital.
Según la Contraloría la falta de esa carta de navegación y que el máximo órgano de dirección, la Junta Directiva, no preste suficiente atención al devenir del Hospital, son las razones que han permitido situaciones anómalas.
Más allá del desgreño administrativo, las autoridades manejan la hipótesis de que varios políticos podrían estar tras algunos dineros del presupuesto del Psiquiátrico que están embolatados.
Ese sería el caso de Cohosval, una cooperativa que estaría inmersa en un presunto “detrimento patrimonial por valor de $2.811 millones debido a la compra de medicamentos con sobrecosto en el contrato de servicios 376-2009 firmado con la Secretaría de Salud del Valle”.
Para efectos de corroborar la situación, puesta en evidencia por la misma Secretaría en mayo del 2010 cuando realizó una auditoría al contrato, la Contraloría evaluó la gestión comercial de Cohosval, “logrando determinar que esa cooperativa presuntamente no respeta los valores pactados”, destaca el informe, que advierte a la Secretaría de Salud para que revise la totalidad de los contratos de compra de medicinas.
Este caso es significativo porque la Contraloría comprobó que José Fernando Hinestrosa, delegado de la Gobernación del Valle ante
la junta directiva del Hdpv, se ha desempeñado simultáneamente como asesor jurídico de Cohosval. Ha sido juez y parte en la compra y venta de los medicamentos del Psiquiátrico durante los últimos dos años.
Una fuente de Anthoc, que pidió la reserva de su identidad, le aseguró a este diario que Hinestrosa sería el enlace clave del senador Juan Carlos Martínez en dicha entidad. Aunque esa información no fue posible corroborarla, sí llama la atención que el subgerente administrativo y financiero del Hdpv, José Eliécer Armero Riascos, quien aparece firmando algunos contratos, sí se encuentre en el listado de los visitantes de Martínez en La Picota.
Esto explicaría, según los investigadores, por qué “el personal contratado por prestación de servicios aumentó en 45 cargos sin ninguna justificación desde 2008 y hasta junio del 2010. Los contratos vencieron y a la fecha la entidad no tiene recursos para nuevas contrataciones”.
Las investigaciones de carácter disciplinario y penal por estas anomalías apenas empiezan. Pero el daño al Hdpv ya está hecho, su consulta externa se encuentra en riesgo de cerrar y toda la entidad podría colapsar en el 2011 por falta de recursos.
Nota tomada de: http://www.elpais.com.co/elpais/cali/noticias/gastos-del-hospital-psiquiatrico-necesitan-camisa-fuerza
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| Violencia por el conflicto armado, marca indeleble en bebés |
Autor: Agencia de noticias de la Universidad Nacional, Departamento de Psiquiatria.
Bogotá D.C., ago. 18 - Agencia de Noticias UN- Un siquiatra experto de la Universidad Nacional explica que antes de los 3 años los niños perciben con tal fuerza la violencia, que aunque no puedan expresarlo, las marcas son imborrables.
El tema llegó a colación durante el Foro sobre primera infancia que el Distrito realizó en el auditorio León de Greiff de la Universidad Nacional de Colombia.
En este escenario, Elsa Castañeda, delegada de la Organización de Estados Iberoamericanos para la Educación la Ciencia y la Cultura (OEI), organización no gubernamental que lucha por la educación de niños que viven en medio del conflicto, explicó que tras un trabajo de campo exhaustivo realizado con la colaboración de la Secretaría de integración social en 4 regiones del país, el diagnóstico encontrado era generalizado.
“Las familias de campesinos desplazados, a quienes se les preguntaba por el estado de sus hijos menores de 3 años luego del desplazamiento, siempre daban la misma respuesta: ‘es que como está chiquito no se da cuenta’, es la respuesta que casi en su totalidad expresan los padres”, afirma Castañeda.
José Manuel Calvo, director del Departamento de Siquiatría de la Facultad de Medicina de la UN, explicó que no hay una apreciación más errada que ésta en torno a los menores.
“Los niños de esa edad son tremendamente receptivos. Si bien su aparato neuronal no es maduro y su capacidad cognitiva es limitada, su capacidad de percibir sí es muy alta. Ellos perciben gritos y caras de los papás. En ese momento lo que los pequeños hacen es utilizar un mecanismo sicológico que se conoce como disociación, no es otra cosa que poner a funcionar el piloto automático, como desentenderse de la situación y seguir adelante como si nada. Desde el punto de vista evolutivo, la disociación permite sobrevivir y salir avante de una situación traumática, pero estudios han revelado que entre uno más use ese mecanismo, más puede resultar más afectado porque lo que hace el mecanismo es meter la información en alguna zona del cerebro y eso comienza a salir más adelante través de situaciones de su vida”, explica el investigador.
El experto afirma que esos recuerdos encarnados de angustia son generadores de muchas enfermedades siquiátricas que aparecen en la adultez, y que incluyen trastornos depresivos mayores, pasando por cuadros de ansiedad potentes o por alteraciones de la personalidad y otros trastornos.
“Ahora bien, para que un niño resulte afectado, también hay que tener en cuenta un grado de vulnerabilidad genética y otros factores”, concluyó el experto.
Nota tomada de: http://www.agenciadenoticias.unal.edu.co/nc/detalle/article/violencia-por-el-conflicto-armado-marca-indeleble-en-bebes/
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| Artistas con discapacidad cognitiva lanzan libro digital |
Autor: Colombia.com.
Colombia.com (17/Ago/2010): Jóvenes con discapacidad cognitiva (síndrome de down, autismo y retardo mental leve) exponen proyecto editorial y digital en la Feria del Libro.
En el marco de la Feria del Libro, del 11 al 23 de agosto de 2010 en el pabellón de diseño grafico de Corferias, los colombianos podrán ser testigos del trabajo que han venido realizando varios estudiantes del programa Artes sin Fronteras de la Academia de Artes Guerrero.
El libro digital será lanzado el próximo sábado 21 de agosto a las 12:30 p.m., en el pabellón 16, Auditorio Eduardo Carranza.
La Academia de Artes Guerrero, diseñó un programa especial para aquellos que muchas veces son excluidos.
Carlos Guerrero, Director de la Academia señala que: “Es sorprendente y para algunos increíble lo que este grupo de chicos puede llegar a realizar. Tanto así que debo reconocer que en ocasiones el resultado en sus trabajos, si los llegara a comparar con los de otros grupos con los que he trabajado, no tienen mucho o nada que envidiarles. La gran mayoría de comentarios que surgen de personas que desconocen el proceso son de grata sorpresa al encontrarse frente a la inmensa creatividad que desarrollan los chicos de Arte Sin Fronteras”
Adicionalmente, Guerrero comenta que "El Programa Académico Artes sin fronteras, nace de la experiencia personal con la discapacidad, entendiéndola como diferencia y no como deficiencia. Los jóvenes que finalizan su etapa en Educación Especial o su etapa clínica, no encuentran espacios de formación acordes a sus capacidades y anhelos personales. Las familias acogen de nuevo a sus hijos en el hogar, pero ya sin escolarización ni oportunidades de continuar su proceso de incorporación social, retroceden de manera constante en los logros previamente adquiridos. Mi único hermano tiene un retardo mental leve, ese estado que los especialistas llaman "borden line", que no es otra cosa que la incapacidad de la sociedad por encontrar un apoyo concreto a jóvenes que no se adaptan a ninguno de los dos extremos, es decir, no pueden continuar en educación normal, ni la educación especial les ofrece niveles acordes a su proceso".
http://www.colombia.com/tecnologia/visionarios/20100817/5071/artistas-con-discapacidad-cognitiva-lanzan-libro-digital
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| Psiquiatría clinica y deteccion precoz |
Autor: Dra Victoria Perez.
En los últimos encuentros académicos como el Post APA se hablo de la necesidad de que el psiquiatra retome su roll médico, que se llegue a la parte ” invasiva” de tomar presión arterial , frecuencia cardíaca, solicitar y revisar laboratorios pertinentes a las diferentes patologías etc, más teniendo en cuenta que algunos de nuestros pacientes no acuden a otras citas médicas por temor , por desconocimiento , por situación económica, etc y lastimosamente a veces acuden pero por su diagnóstico en salud mental no se les tiene tan en cuenta.
Vale la pena recordar que muchos de los medicamentos que manejamos pueden alterar las funciones metabólicas, generando cambios en metabolismo de glucosa y lípidos, cambios en el peso y esto a su vez alteraciones en la función cardiovascular. Asi que nuestro papel en prevención y detección precoz es de gran importancia y debemos estar pendientes de los hábitos de nuestros pacientes con respecto a ejercicio, alimentación, tabaquismo, métodos de anticoncepción, vida sexual, hábitos de sueño y consecuente con esto realizar examen físico y solicitar los paraclínicos según el caso.
Asi entonces podemos dar indicaciones y recomendaciones como se expone a continuación con un par de ejemplos
hay momentos como la época de vacaciones que requieren recomendaciones puntuales pues "Las alteraciones de los hábitos de vida en vacaciones contribuyen al aumento de peso debido a que los niños son más activos en el periodo escolar, de ahí que los padres deben limitar el tiempo de televisión, videojuegos y computadores y sustituir las actividades sedentarias por otras que requieran más movimiento".
http://www.psiquiatria.com/noticias/trastornos_infantiles/conducta_alimentaria_tr/48498/?
Con respecto al cigarrillo se puede resaltar que mediante el modelo animal, se ha podido poner de manifiesto que las modificaciones oxidativas en los músculos en respuesta a la exposición crónica al humo del cigarrillo aparecieron más precozmente que las alteraciones en los pulmones y la vía aérea de los cobayas. Esto puede llevar a cansancio fácil, menor ejercicio y mayores riesgos cardiovasculares además de los ya causados por efectos directos del cigarrillo en pulmones.
http://www.psiquiatria.com/noticias/adicciones/tabaco/48503/?
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| Embarazos fingidos: falsos positivos del amor |
Autor. El Heraldo.
Por Jaime Vides
Fuente http://www.elheraldo.com.co/ELHERALDO/BancoConocimiento/0/0embarazosfingidos/0embarazosfingidos.asp
Liliana Cáceres es a no dudarlo, el típico ejemplo de los que podría denominarse ‘falsos positivos’ en el amor.
Esta cartagenera, que en diciembre de 1997 tenía escasos 16 años, alcanzó a movilizar a Colombia ayuda para los nueve hijos que esperaba y que a la final resultaron ser no más que retazos de tela.
“Lo hice cuando vi a mi novio Álex besándose con mi mejor amiga”, confesó hace dos años en entrevista concedida a la revista Soho.
Catorce años después, otro caso logró impactar a la opinión pública nacional: el de Rocío Mondul que ante su pareja, Nivaldo Acosta, simuló haber perdido a su bebé.
La mentira quedó al descubierto cuando el hombre procedió a abrir el pequeño cajón en cuyo interior había solo un pedazo de palo.
La actitud de Rocío es la de una persona perturbada mentalmente, asegura el psiquiatra Haroldo Martínez.
El especialista considera que la mujer fue capaz de engañar a mucha gente para obtener un beneficio como era el de atraer a su compañero tal como lo corroboró su ex marido Nibaldo tras descubrir el falso cadáver.
Esos casos suceden en todas partes porque estamos frente a una patología social de mujeres que ven en esas estrategias la forma de conseguir su beneficio personal, por eso algunas pueden aparentar embarazos disfrazando su estado.
En algunos casos, la mujer experimenta el deseo de quedar embarazada, modifica su ciclo menstrual, tiene cambios corporales y hasta siente sensación subjetiva de movimientos fetales, pero cuando reacciona y se da cuenta que todo es falso las consecuencias pueden ser graves porque entra en un estado depresivo.
Ese fenómeno es conocido por los médicos como pseudociesis, que es muy diferente a los casos de patología cuando la mujer acude a métodos de engaño a las personas que la rodean para conseguir un beneficio como el caso que acaba de ocurrir con la joven que intentó atraer a su marido haciéndole creer que estuvo embarazada y perdió a su criatura, explican los psiquiatras.
“El hecho de cometer un acto como ese y disfrazarse y hacer participar a los demás en esa mentira que en un momento pueden llegar a creérselo, es un fenómeno patológico”, dice el psiquiatra Martínez Pedraza.
¿Hechicería, encantamiento?
Las mujeres acudían a la hechicería, que era un acto mágico con el que buscaban producir un efecto sobre la realidad y supuestamente someter la voluntad de sus maridos o novios a su gusto de tenerlo a su lado mediante rituales.
Algunas veces la hechicería la utilizaban para adivinar con quién estaba su marido, lo que se conocía como sortilegio, y cuando el propósito era someter la voluntad de otra persona, se llamaba encantamiento, lo que es muy parecido a lo ocurrido con Rocío Mondul.
En la mitología encontramos muchas diosas que tejían con sus manos mágicas el destino de los hombres.
En algunos pueblos de la Costa aún se habla de hechicería para embobar a los maridos, a los que ponen barrigones, sonsos y melenudos.
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| Unidad Medica ahora o nunca |
Autor: Dr Rodrigo Cordoba.
La reforma al sector que todo el país espera es una prueba de fuego, una oportunidad largamente reclamada por quienes entendemos el problema y sabemos de salud. Es tanto lo que está en juego para el país, que los esguinces simplemente no se permiten. La reforma debe ser liderada, acompañada y vigilada por los médicos.
Leer el, texto completo, del editorial de la Revista Colombiana de Psiquiatria mas reciente
http://www.psiquiatria.org.co/BancoConocimiento/R/rcp_2_2010_editoriales/rcp_2_2010_editoriales.asp
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| La polemica en torno a la practica homeopatica medica |
Tomado del diario El Espectador.
Entrevista con la doctora “escéptica” “La homeopatía es de lejos el mayor fraude” Por: Pablo Correa.
Desde hace algunos años, la médica norteamericana Harriet Hall se propuso demostrar que detrás de la medicina alternativa y complementaria se esconden muchas mentiras.
“Soy Harriet A. Hall. Médica familiar en retiro y ex cirujana de vuelo de la Fuerza Aérea. Escribo sobre medicina, la llamada medicina alternativa y complementaria, ciencia, curanderismo y pensamiento crítico”.
Así se presenta una de las creadoras del popular blog Medicina Basada en Evidencia (http://www.sciencebasedmedicine.org/) y autora de la columna SkepDoc en la revista norteamericana Skeptic. Desde hace ocho años la doctora Harriet, “horrorizada” por la enorme cantidad de desinformación y falsas promesas que se hacen a los pacientes, decidió sentarse frente a su computadora todas las semanas para intentar desenmascarar el mayor número posible.
Estas columnas parecen una cruzada contra la medicina alternativa. ¿Se trata de eso?
Mi guerra es en contra de la seudociencia, la ciencia mediocre, los juicios pobres y la falta de pensamiento crítico. También critico algunas cosas de la práctica médica convencional, por ejemplo, si los cardiólogos están recetando demasiadas angiografías o si las drogas contra la osteoporosis realmente funcionan. Pero hay muchas más cosas para desenmascarar en la “medicina alternativa”. La medicina científica no necesita mis opiniones. Ella se autocorrige, se autocritica y se autovigila. No hay nada comparable en la medicina alternativa: ellos nunca admiten que un tratamiento no funciona.
¿Todo es mentira en la medicina alternativa?
Creo que en realidad no existe la medicina alternativa, sólo hay medicina que se ha comprobado que funciona y medicina que no funciona. Como mi colega Steven Novella ha dicho, “la medicina alternativa y complementaria es una entidad política-ideológica, no científica. Es una categoría artificial creada con el propósito de promocionar una variedad de prácticas de salud fraudulentas, dudosas o no verificadas”.
¿Cuáles son sus temas favoritos?
Mis temas favoritos son los que resultan graciosos: la “memoria del agua” en la homeopatía; el mapa de reflexología en la planta del pie; la representación del cuerpo en la oreja según los acupunturistas. ¿Cómo puede la gente creer tales sinsentidos?
¿Por qué la gente cree con tanta fuerza en estas medicinas alternativas?
Hay muchas razones. Estas son algunas: la medicina científica no puede curar nada; la medicina alternativa ofrece curas simples para problemas complejos; la medicina alternativa ofrece esperanza, pero es una falsa esperanza; quienes ejercen estas prácticas invierten un montón de tiempo con los pacientes y esto hace que se se sientan especiales.
¿Qué le diría a una persona que quiere probar la homeopatía?
Primero intentaría averiguar si tiene alguna idea de lo que es realmente la homeopatía, que no contienen ninguna molécula de la sustancia original y que supuestamente funciona porque el agua recuerda las moléculas que estaban ahí. En mi opinión el resultado percibido se debe al efecto placebo. Sólo lo aprobaría si eso no significa que van a dejar de lado un tratamiento efectivo.
¿Y a alguien interesado en la acupuntura?
Le diría que no está validada por la ciencia, que la acupuntura simulada funciona tan bien como la acupuntura real, que no importa dónde se inserte la aguja o incluso si usas palillos de dientes o estimulación eléctrica.
¿A qué escéptico admira?
Mi escéptico favorito es James Randi, El asombroso Randi, una leyenda viva. Es un mago pero entiende la ciencia y la manera como los humanos se engañan a sí mismos. Él ha demostrado muchos fraudes y ofrece un millón de dólares a cualquier persona que demuestre un fenómeno paranormal o supernatural en condiciones de observación controladas. Nadie lo ha logrado.
En su opinión, ¿cuál es el mayor fraude en tratamientos médicos?
La homeopatía es de lejos el mayor fraude. No funciona. No puede funcionar.
¿Cree que los médicos tradicionales tienen responsabilidad en todo?
Sí. Creo que los doctores deben comunicarse mejor con los pacientes y pasar más tiempo con ellos.
Tomado de: http://elespectador.com/impreso/articuloimpreso-217265-homeopatia-de-lejos-el-mayor-fraude
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| Catedra German Berrios en la U. de Antioquia |
Autor. Dr Jorge Holguin.
Esta es una convocatoria a todos los colegas del pais
Es una actualizacion en temas de primera importancia
QUE FUNCION CUMPLE ESTA ACTIVIDAD ACADEMICA, LA CATEDRA GERMAN BERRIOS?
Durante los últimos años, el Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Antioquia, ha entrado en una etapa de su desarrollo que podría denominarse “doctrinal”, en el sentido de definir una serie de fundamentos y principios teóricos, teórico-prácticos y éticos encaminados a definir una identidad propia, una identidad como escuela, pero sin dejar de lado el contacto amplio con la comunidad psiquiátrica en su escenario internacional.
Es así como se han definido unos pilares o elementos fundamentales sobre los cuales está anclado el accionar del Departamento, pilares que se intenta constituyan guías para su desarrollo futuro. Estos fundamentos son:
* El estudio de los aspectos conceptuales de la psiquiatría y la ética como fuente de las ideas acerca de la psiquiatría, sus límites y alcances, sus relaciones con los pacientes y la sociedad.
* El estudio de la clínica y la psicopatología como lenguajes que al ser correctamente utilizados permiten el avance de la investigación y la actividad médico-psiquiátrica.
* El estudio de la epidemiología clínica como fundamento para la producción y utilización de la información proveniente de la investigación, de manera crítica y útil.
* El estudio de la pedagogía para favorecer los procesos de intercambio de conocimientos y de enseñanza-aprendizaje actualizados y fructíferos para los alumnos de pre y posgrado que asisten al Departamento y los Docentes que interactúan con ellos.
* El estudio de los factores psicosociales y políticos para poder cumplir nuestro compromiso con la comunidad a través de la salud como derecho fundamental e inalienable, ligado al bienestar y el desarrollo de los seres humanos.
* La ética como elemento clave de la teoría psiquiátrica, el juicio clínico, la toma de decisiones y la relación con el paciente.
CUAL ES EL TEMA CENTRAL DE LA MISMA?
Es en el marco de estas iniciativas, que el Departamento de Psiquiatría de la UdeA, creó en el año 2006 la Cátedra internacional de psicopatología y clínica psiquiátrica Profesor German Berrios. Es un reconocimiento público a las contribuciones que ha hecho el Pr. Germán Berrios a lo largo de su vida académica para el avance de nuestra especialidad.
Este es en primera medida un acto de gratitud y la gratitud hacia los maestros es uno de los valores centrales de la medicina. Pero es también la oportunidad de seguir allanando el camino para avanzar en pos de los principios anteriormente enunciados.
QUE FUNCION COLECTIVA CUMPLE ESTA ACTIVIDAD?
Es una forma de “hermanar” grupos, departamentos, universidades tanto desde el punto de vista académico como social. Esperamos que alrededor de la cátedra florezcan una serie de actividades académicas, sociales, de investigación, que fomentan el avance de la disciplina.
Se propone que esta cátedra se convierta en un conjunto dinámico de actividades que permita a lo largo del tiempo alcanzar los siguientes objetivos principales:
* Dar reconocimiento Pr Germán Berrios nivel nacional e Internacional
* Promover el estudio profundo de la psicopatología, la epistemología psiquiátrica y la historia de la psiquiatría como ejes fundamentales de la formación y la actividad de la psiquiatría en tanto que del adecuado ejercicio de esta disciplina se derivan las decisiones diagnósticas, terapéuticas e incluso sociales y éticas que determinan en últimas lo que es la práctica psiquiátrica.
* Promover la investigación en el estas áreas a nivel local, nacional e internacional.
* Generar espacios de encuentro entre el departamento de Psiquiatría de la Universidad de Antioquia y profesores e investigadores de otras universidades, alrededor de actividades académicas relacionadas estas disciplinas
* Reconocer con el título de profesor invitado a la cátedra a aquellos colegas nacionales y/o extranjeros que a través de la investigación, producción académica y/o de su liderazgo personal hayan contribuido de manera notoria al estudio y avance en estas áreas
CUAL SERA EL FOCO ESTE AÑO DE 2010?
Los contenidos de la Cátedra Berrios no tienen un foco específico sino que se intenta tener una variedad de temas en las áreas de: historia, epistemología/filosofía de la psiquiatría y psicopatología.
Este año tenemos desde el punto de vista histórico/conceptual las conferencias del Pr Berrios sobre el método clínico y otra m{as epistemològica sobre objetos híbridos en psiquiatría. También desde una perspectiva histórica está la del Pr Ruben Alvarado acerca de salud pública y psiquiatría. El Pr. Rogelio Luque (U. de Córdoba) dictará una que integra la historia de un fenòmeno psicopatològico (conocido como impresión de presencia) con su descripciòn clinica y modelamiento conceptual. El Pr Vaughan Bell (Inglaterra-Universidad de Antioquia) Doctor en neuropsicología cognitiva presentará su investigación en histeria e hipnosis y finalmente presentaré una discusión sobre cuatro puntos controvertidos de la psiquiatría y medicina basada en evidencias.
QUE MAS TENEMOS PARA ESTE VIERNES 3 DE SEPTIEMBRE?
Este año se inaugura tambièn la Cátedra de Salud Global e investigación "Pr Javier Escobar". Esta se ha creado en primer lugar como un reconocimiento a la labor del Pr. Javier Escobar, conocido por todos nosotros. Se espera que esta nueva iniciativa se constituya en un aporte adicional para establecer y consolidar redes de relaciones entre los psiquiatras colombianos y destacados exponentes de la psiquiatría a nivel internacional.
La "Cátedra Escobar" tiene un énfasis en las áreas de investigación epidemiológica y un enfoque más amplio de la salud mental y general como otros componentes fundamentales para la formación y ejercicio de la psiquiatría
LOS ANFITRIONES, LOS COLEGAS DE LA U DE ANTIOQUIA, EN MEDELLIN, LA FECHA?
Simplemente sacar tiempo, separar en sus agendas el Jueves 2 y el Viernes 3 de septiembre y viajar a Medellìn.
SITIO Y COSTO DE LAS MISMAS?
La entrada es libre y las reuniones se harán en el auditorio de la SIU que queda en la facultad de salud pública de la Universidad de Antioquia. Las actividades el día jueves comienzan a las 930am hasta las 12 m, luego se reanudan de 2 a 5pm. El día viernes se las actividades inician a las 8am y terminan a las 12 y30.
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| El debate sobre la nueva version del DSM |
Autor BBC Mundo.
1. El nuevo manual de la asociación de psiquiatras de EEUU prácticamente reduce la categoría de sanos mentales, a unos pocos.
2. En un editorial en el diario Los Angeles Time, Allen Frances, afirmaba hace unos meses: "Aprendí a través de una dolorosa experiencia cómo pequeños cambios en la definición de desórdenes mentales pueden crear enormes e indeseadas consecuencias".
3. Para la profesora Wykes en cambio "la mayoría de los cambios introducidos en la nueva versión implican un sistema de diagnóstico más incluyente donde el lago de la normalidad se encoge hasta convertirse en un mero charco".
El mundo de la psiquiatría está en armas. La publicación del nuevo borrador del manual de diagnóstico mental de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría ha generado una especie de batalla abierta en un gremio del que uno esperaría respuestas medidas y calmadas.
El llamado Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, es considerado como la biblia del diagnóstico e investigación psiquiátrica en todo el mundo.
Ahora su quinta versión, el DSM-V, recoge los numerosos desórdenes y desviaciones psicólogicas que se han registrados en los últimos años.
Pero para muchos psiquiatras ha expandido tanto las categorías y las ha convertido en una goma de chicle tan ancha, que temen que hayan desdibujado para siempre las fronteras entre el enfermo mental y el cada vez más reducido espacio de aquellos considerados normales.
Ahora una revista científica, the Journal of Mental Heath, publica una edición especial dedicada a este tema en el que plantea abiertamente si después de la puesta en marcha de los nuevos parámetros alguien podrá ser considerado normal.
Condiciones como ansiedad depresiva mixta, desorden de regulación del temperamento, comida compulsiva, desorden neurocognitivo menor y comportamientos adictivos podrían ser nombres sofisticados para comportamientos que aún siendo ilógicos son completamente normales. O si no normales, si que, al menos, generalizados.
Insuficiente investigación
Según se argumenta en la revista el problema podría derivarse de que no se ha investigado lo suficiente como para considerar estos desórdenes como algo anormal.
"Los críticos del DSM están preocupados por la clasificación de condiciones novedosas como desórdenes psicólogicos. En la nueva edición, las pataletas de un niño y el dolor derivado de la pérdida de un ser querido podrían ser definidas como problemas de salud mental", escribe Jerome Wakefield del Departamento de Psiquiatría de Nueva York en la edición de Mental Health.
Por ejemplo el desorden de comida compulsiva, se basa en el criterio de alguien que se da atracones de comida una vez a la semana durante al menos un período de tres meses.
Para muchos, esto establece unos umbrales demasiado bajos. Al fin y al cabo la gran mayoría puede sentirse culpable de tener una relación tóxica con la comida al menos una vez a la semana.
Aunque como explica a BBC Mundo el Profesor Jerónimo Saiz, presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría,"Habrá seguramente más condiciones, no sólo esto sino que el trastorno repercuta significativamente sobre el equilibrio del individuo, que haya interferencia sobre su vida normal, sobre su salud física, su peso. Lo que sí puede ser más arbitrario es fijar límites en tiempo".
Anterior edición
El problema de este manual, por el que se guía prácticamente el diagnóstico de la enfermedad mundial, es que cada uno de los cambios que se producen en sus ediciones tiene un impacto global, muchas veces no querido y otras totalmente intencionados.
Uno de los máximos detractores del nuevo manual es la persona que estuvo a cargo de la edición anterior, el DSM-4, publicada hace 16 años.
En un editorial en el diario Los Angeles Time, Allen Frances, afirmaba hace unos meses: "Aprendí a través de una dolorosa experiencia cómo pequeños cambios en la definición de desórdenes mentales pueden crear enormes e indeseadas consecuencias".
Y afirma que, incluso si su grupo de discusión fue conservador y cuidadoso, de forma inadvertida contribuyeron a la creación de tres falsas epidemias: desde la pasada edición a ahora los desórdenes de déficit de atención, autismo y desorden bipolar en la infancia se diagnostican más de lo que se debería.
La importancia del manual no debe desestimarse tampoco en una especialidad que depende sólo de los síntomas.
"En nuestra especialidad los diagnósticos son puramente clínicos, según agrupaciones de síntomas. En otras ramas de la medicina se puede contrastar a través de exploraciones complementarias como análisis o pruebas de imágenes pero en la psiquiatría no hay un parámetro que sea objetivo que sea capaz de admitir o descartar el diagnóstico", afirma Saiz.
Y los diagnósticos oficiales tienen más importancia de lo que pensamos.
"Tiene grandes consecuencias a la hora de procedimientos legales o bajas laborales", explica Saiz.
"En un país como Estados Unidos el diagnóstico es muy importante porque va a determinar la posibilidad de que la persona pueda reclamar cobertura a las aseguradoras de salud, algo que no pasa en Europa", explica a BBC Mundo la profesora Til Wykes, Psicóloga Clínica y de Rehabilitación del Instituto de Psiquiatría del King's College de Londres y Editora del Journal of Mental Health.
Y no hay quienes dejan de sugerir los beneficios monumentales para la industria farmacéutica que puede traer una medicalización de las conductas que se encuentran al borde de la patología.
Abierta a cambios
Como en todo, hay detractores y otros que no lo son tanto.
Para Saiz la existencia del manual tiene aspectos positivos porque "la clasificación facilita un lenguaje universal, facilita la investigación, el llegar a los tratamientos de una forma más uniforme y práctica y desde ese punto de vista la iniciativa es valiosa".
Y advierte que la nueva versión es todavía un borrador que está abierto a revisión "y que cualquier persona, profesional, enfermo, paciente o familiares, pueden enviar sus sugerencias sobre cambios".
Para la profesora Wykes en cambio "la mayoría de los cambios introducidos en la nueva versión implican un sistema de diagnóstico más incluyente donde el lago de la normalidad se encoge hasta convertirse en un mero charco".
La edición definitiva del manual no se publicará hasta el 2013 y se supone que tendrá muchas más de las 900 páginas de la cuarta edición, que ya sufrió un incremento importante en comparación con las 129 de la primera.
Parece reflejar una tendencia creciente en una sociedad donde los casos de enfermedad mental van en aumento.
Pero en cualquier caso ambos expertos coinciden: si usted tiene manías, piensa que hablan de usted cuando no está, se agarra a creencias mágicas, posee supersticiones, cree que su jefe está contra usted o comprueba que ha cerrado la puerta 20 veces antes de dejar su casa, mientras estas manías no interfieren con su vida cotidiana, usted todavía es una persona normal.
Lo que no sabemos a ciencia cierta es hasta cuando.
Medio asociado: BBC Mundo
Noticia Tomada de:
http://www.caracoltv.com/articulo-186010-estamos-todos-locos
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| Que paso en la Junta directiva de la ACP, este fin de semana? |
Autor. Alfredo Montenegro Presidente .
El 31 de Julio se realizó la cuarta reunión de Junta Directiva donde se empiezan a ver los resultados de la gestión de cada comité para el año 2010. En cabeza de su coordinador se consolida la parte académica de nuestro XLIX congreso en Santa Marta, la Junta felicitó al Doctor Luis Eduardo Jaramillo por su incansable labor de identificar, preparar, evaluar las diferentes propuestas de simposios, trabajos de investigación, cursos, posters y la organización de los horarios. Esta felicitación se hizo también extensiva al subcomité de residentes en cabeza del Doctor David Campos por la excelente gestión integral en el III Congreso Nacional de Residentes realizado en Pereira.
La Junta también identifica un gran avance en la Gestión Gremial a cargo del Doctor Ramón Lopera y reconoce en esta labor, el origen de 50 nuevas solicitudes de psiquiatras quienes solicitan ser miembros de nuestra asociación.
¡Seguimos avanzando ¡ y a pesar de que este año pasamos por reformas administrativas La Junta Directiva, los coordinadores de los diferentes comités y el personal administrativo han redoblado esfuerzos para alcanzar y sobrepasar las metas. La página Web ha disparado las visitas y se esperan grandes avances en este tópico.
Propuestas en la mesa de trabajo:
1) Renovación de la plataforma para unificar WEB, Base e-mail, Revista y Educación Virtual
2) Participación en las discusiones de el proyecto de Ley 248 senado (Penalización)
3) Participación de la ACP en el proyecto Diplomados en Salud mental para médicos generales de la ONU
En nuestra autoevaluación encontramos inconformidades en el sistema de gestión de la calidad lo cual nos obliga a mejorar aún más.
Alfredo Montenegro Ch
Presidente
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| Errores de la tecnocracia: un "sofisticado" sistema de regulación de precios precipitó el colapso financiero del sistema de salud |
Autor www.med-informatica.net.
Lea con detalle las siguientes noticias:
1. los errores de la tecnocracia, la política de desregulación de precios de medicamentos del gobierno saliente y el crecimiento exponencial de los recobros al FOSYGA.
2. El crecimiento exponencial de recobros al FOSYGA ya existía en 2002, pero lejos de resolver este problema, el gobierno adelantó una política de desregulación de precios de medicamentos que contribuyó el colapso financiero del sistema de salud.
Sobre las omisiones d el Informe de gestión 2002-2010 del Ministerio de la Proteccción Social
Errores de la tecnocracia: un "sofisticado" sistema de regulación de precios precipitó el colapso financiero del sistema de salud
La siguiente infografía que el Observatorio del Medicamento de la Federación Médica Colombiana publicó en su Boletín BIS-BCM#32 de 2009, nos sirve para reflexionar sobre el colapso financiero del sistema de salud colombiano y su relación con los errores de la tecnocracia, la política de desregulación de precios de medicamentos del gobierno saliente y el crecimiento exponencial de los recobros al FOSYGA.
El crecimiento exponencial de recobros al FOSYGA ya existía en 2002, pero lejos de resolver este problema, el gobierno adelantó una política de desregulación de precios de medicamentos que contribuyó el colapso financiero del sistema de salud
Esta infografía muestra el crecimiento exponencial de los recobros al FOSYGA por medicamentos y procedimientos no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud (POS). Las barras azules representan los recobros vía Comités Técnico Científicos (CTC) y las barras rojas los recobros vía fallos de Tutela. Las barras de color amarillo representan la sumatoria de ambos, es decir el valor total de los recobros. Tanto estas barras, como el detalle de los valores en tabla y la línea roja que atraviesa diagonalmente el gráfico, muestran un hecho indiscutible: Los recobros al FOSYGA, pasaron de un total acumulado de 4 años (1997-2000) de COP 4.244 millones a astronómicas sumas, todas superiores al billón anual (COP 1.000.000 millones) durante el año 2007 y siguientes, constituyéndose así en un factor determinante del colapso financiero del sistema de salud. Veamos en detalle:
1. El crecimiento exponencial de los recobros al FOSYGA ya existía el año 2002
El total de recobros al FOSYGA por medicamentos y procedimientos no incluidos en el POS acumulado de 4 años (1997 a 2000), fue de COP 4.244 millones. El año 2001 -en un solo año- llegó a COP 5.311 millones y el año siguiente (2002) saltó a COP 56.741 millones, es decir, se multiplicó 10 veces más.
El entonces Ministro de Salud y Trabajo, Dr. Juan Luis Londoño Cuesta, vio la importancia del componente de medicamentos en este fenómeno y logró que la CNPM (Comisión Nacional de Precios de Medicamentos) expidiese la Circular 04 de 2002 que elevó a 132 los productos sometidos al régimen de "control directo" (máximo nivel de regulación) y congeló los precios de más de 1.000 productos de 32 laboratorios (régimen de "libertad regulada", por haber incrementado sus precios excesiva e injustificadamente o incumplido con sus reportes a la CNPM). La Circular 05 de 2002 ordenó explícitamente pasar a control directo 19 medicamentos Antiretrovirales disponibles en esa fecha. El año 2003, los recobros ascendieron a COP 113.709 millones.
Poco tiempo después del fatídico accidente que cobró la vida el Ministro Londoño, la CNPM expidió la Circular única de 2003 que reúne las Circulares 04 y 05 de 2002 en un solo documento. El año 2004 los recobros llegaron a COP 170.155 millones.
2. En lugar de regular mejor los precios de los medicamentos, el año 2004 el gobierno inició su política de desregulación
En efecto, lejos de fortalecer las medidas regulatorias del Ministro Londoño, su sucesor -Diego Palacio- permitió que la Circular 01 de 2004 pase los medicamentos del cáncer (oncológicos) a régimen de "libertad regulada" en lugar de régimen de "control directo" que les correspondía legalmente por tratarse de medicamentos con menos de 3 oferentes en el mercado, (productos "monopólicos", que pueden abusar de su posición dominante en el mercado). Esta circular publicó una lista de 55 medicamentos oncológicos entre los se destacan, por ejemplo:
- IMATINIB (No.31) o Glivec® de Novartis que entre el año 2002 y 2005 recobró más de COP 12.000 millones y el año 2008 reportó ventas por más de COP 50.000 millones o
- RITUXIMAB (No.46) o Mabthera® de Roche que solo de abril de 2006 a diciembre de 2007 recobró más de COP 16.500 millones, el año 2008 reportó ventas por más de COP 72.000 millones y el 2009 reportó ventas por casi COP 100.000 millones.
3. Las farmacéuticas multinacionales participaron activamente en la definición de la política de desregulación de precios de medicamentos
En efecto, en septiembre de 2004, la página web del Ministerio de Comercio publicó los términos de referencia de un estudio contratado por la Cámara Farmacéutica de la ANDI, financiado por las farmacéuticas y avalado por los ministerios de Comercio, Hacienda y de la Protección Social. El estudio fue adjudicado a la firma Econometría S.A. y se presentó oficialmente el 23 de junio de 2005, ante el XII Foro Farmacéutico en Cartagena. La CNPM adoptó oficialmente sus recomendaciones en los puntos introductorios 5 y 6 de la Circular 01/2006 (27 de marzo del 2006). El estudio de Econometría, fija las bases para una mayor liberalización de los precios de los medicamentos y ni siquiera menciona el tema del crecimiento exponencial de los recobros al FOSYGA y su impacto sobre la viabilidad financiera del sistema de salud. El año 2005 los recobros al FOSYGA llegaron a COP 291.606 millones y el año 2006 a COP 628.254 millones, más que duplicando el año anterior.
4. El año 2006 los tecnócratas no vieron el "elefante blanco en la habitación": Pese a la explosión de recobros, eliminaron la regulación de precios de medicamentos
El 1 de septiembre de 2006, la CNPM expidió la Circular 04 de 2006, que eliminó la regulación de precios de medicamentos en Colombia y puso en práctica las recomendaciones del estudio de Econometría que -como ya dijimos- ni siquiera menciona el "elefante" de la explosión de recobros al FOSYGA que 4 años más tarde precipitaría la crisis financiera del sistema de salud. Este "sofisticado" sistema de regulación,
- Determina un régimen GENERAL de "libertad vigilada" para TODOS los medicamentos que se comercializan a nivel nacional. Quedan libres los precios de todos los productos que estaban en "libertad regulada" o "control directo"
- Dispone la DEROGATORIA INMEDIATA del régimen de "control directo" automático que regía para los precios de medicamentos con menos de 3 oferentes en el mercado (monopólicos), que podían abusar de su posición dominante en el mercado. Ver Diapositiva3PFMC
- Restringe la regulación de precios a “Clasificaciones Terapéuticas Relevantes” -que no define- dejando los demás precios en libertad, con la tesis de que no tienen problemas de mercado y no son objeto de regulación sino de "gasto público", de "aseguramiento" o de "aseguramiento de la calidad". Ver Diapositiva5PFMC y Diapositiva6PFMC.
- Crea un “Sistema de Precios de Referencia” impreciso, confuso, oneroso e inocuo, con información de 8 “Paises de Referencia”, que hasta la fecha (2010) no ha podido implementarse. Ver Diapositiva7PFMC y Diapositiva8PFMC.
- Prolonga y llena de obstáculos el camino del control de precios de los medicamentos. Lejos de hacer efectivas normas antimonopólicas simples que claramente defendían la salud pública, las derogó y las reemplazó con un sistema pseudomoderno inoperante, tal como se demostró en estos 4 años de vigencia de la norma: En la actualidad no existe ni un solo producto en régimen de control directo. Ver Diapositiva9PFMC.
Como era de esperarse, en los años siguientes (2007 a 2009) los recobros al FOSYGA superaron la barrera del Billón: Llegaron a COP 1.018.762 Millones en 2007, 1.150.114 millones en 2008, cerca de 1.500.000 millones en 2009 y se estima que bordearán los COP 2.000.000 millones en 2010.
5. Ministro Palacio reconoce que se equivocó al liberar totalmente los precios de medicamentos. Pero sus medidas correctivas son insuficientes. Es necesario derogar la Circular 04 de 2006
Ante el XVII Foro Farmacéutico Internacional en Cartagena, ante gerentes, presidentes y directivos de los laboratorios nacionales y multinacionales, además de expertos del sector, el ministro de la Protección Social, Diego Palacio, reconoció que se equivocó al dejar en completa libertad los precios de medicamentos y reconoció que esa es una de las causas principales de la profunda crisis financiera que atraviesa el sistema de salud (Ver Nota en Portafolio y Nota en El Tiempo). Ante el mismo foro, 5 años atrás, se había anunciado un moderno y sofisticado sistema de regulación de precios de medicamentos, que según estimaciones de la Federación Médica Colombiana (FMC), produjo pérdidas al sistema de salud de por lo menos 4 billones (COP 4.000.000 millones).
Las medidas correctivas como el Decreto 1313 de importaciones paralelas, las Resoluciones 1424, 1499, 1662, 1663 y la Circular 03 de 2010 que le complementan, no producirán los ahorros prometidos por el Ministro de la Protección Social. Según la FMC, los anuncios del Ministro -cuando quiso presentar una carta de Abbott como un logro de la emergencia social, cuando anunció "éxitos" en negociaciones de Etanercept y cuando anunció unas pocas importaciones paralelas como la grán solución- son solo una forma mediática de bajar la fiebre. Es decir, son básicamente tratamientos parciales y "sintomáticos" que no atacan las verdaderas causas del problema y por lo tanto no controlarán el impacto de los medicamentos en la crisis financiera del sistema de salud. Ver BIS-BCM#18/2010.
Dice la FMC que a la fecha no existe ni un solo producto en régimen de "control directo".
Que, en casi 4 años de vigencia del actual sistema de "regulación", la CNPM alcanzó a publicar precios de referencia para un solo producto (Kaletra® de Abbott que pasó a libertad regulada con la Circular 02 del 1° de diciembre de 2008 y tuvo precio de referencia con la Circular 02 del 28 de abril de 2009, pero, Abbott decidió acatar recién en febrero de 2010).
Que, las Circulares 02 de 2008, la 03, 04 y 05 de 2009, pasaron casi un centenar de productos al régimen de libertad regulada con la infaltable frase "Mientras se establece el precio de referencia de los medicamentos aquí señalados, se aplicará lo establecido en el parágrafo tercero del artículo 9° de la Circular No. 04 de 2006", lo cual hace que al no publicarse los precios "promedio del trimestre anterior" que este artículo establece como base para comprobar que los incrementos no sobrepasen el Indice de Precios al Productos (IPP), en la práctica elimina cualquier regulación.
Que, la Circular 03 de 2010 incluye un listado de 925 productos en libertad regulada que por por sus múltiples errores y la misma falta de precios reportados del trimestre anterior tampoco tendrá mayor utilidad,
Que, la Circular 04 de 2010 de la CNPM solo reúne lo poco que el Gobierno pudo negociar hasta la fecha (básicamente los precios de la negociación de Etanercept (Enbrel® 50 mg, Enbrel® 25 mg y Etanar® 25 mg) que el Ministro ya había anunciado en el 21 de febrero pasado y los precios de Avastin®, Pulmozyme®, Neupogen®, Cymevene®, Pegasys® de 135 y 180 mcg/0,5 mL, Cellcept® de 250 y 500 mg, Mabthera® y Herceptin®, productos que la Resolución 1262 del 12 de mayo pasado, excluyó de la lista de importaciones paralelas, a cambio de pequeños descuentos ofrecidos por Roche).
Que, el Decreto 2086 del 11 de junio de 2010, que establece el procedimiento acelerado para registro sanitario de medicamentos por razones de interés público, tampoco resuelve nada, si no se aplica inmediata y selectivamente para los productos de mayor impacto en el gasto social de medicamentos. Al igual que el Decreto 1313 de importaciones paralelas, resulta inocuo si no se tiene capacidad técnica para seleccionar bien los productos y actuar eficientemente para obtener resultados concretos.
Por todo lo anterior, la Federación Médica Colombiana concluye que la única forma de evitar que los excesivos sobrecostos en los precios de los medicamentos nos lleven al colapso financiero del sistema de salud, es que el nuevo Ministro de la Protección Social considere seriamente una medida que la FMC viene planteando desde hace 4 años: Derogar inmediatamente la Circular 04 de 2006, por sus falacias sobre el mercado farmacéutico en Colombia, su ignorancia del mercado institucional, la inocuidad e inviabilidad técnica de sus normas y su efecto devastador sobre la viabilidad financiera del sistema de salud.
Favor enviar sus sugerencias y comentarios a observamed.fmc@gmail.com
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| Se resolvio la gestion para los Psiquiatras que trabajan en las ambulancias |
Autor: ACP.
Por la enorme actividad de los colegas que trabajan en el programa de atencion prehospitalaria de los pacientes psiquiatricos en Bogota, se mejoraron tanto sus condiciones de trabajo como el salario. En este final satisfactorio la ACP y sus directivos jugaron un papel acompañante muy importante. Por esta razon la ACP publico este comunicado registrando que todas las partes, deben reconocerse en su gestion.
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| Noticias de los foros gremiales de este mes, Barranquilla y Bogota |
Dr Ramon Lopera Coordinador del comite gremial.
Sintesis de los Foros Gremiales que se reunieron en este mes de Julio
En cumplimiento de la orden de la asamblea, la Asociación Colombiana de Psiquiatría continúa con el acercándose a los psiquiatras de las diferentes regiones.
En Barranquilla (15 julio) la Asociación de Psiquiatras del Atlántico camina hacia la unificación, logran importantes acuerdos entre psiquiatras del sector privado y el sector público. El foro en la Arenosa nos enseñó que desde el sector público también podemos trabajar por mejorar condiciones laborales.
Como si fuera poco el mismo día del Foro Gremial se posesionaba en Bogotá el Doctor Juan Isaac como Director del Instituto de Medicina Legal. Felicitaciones para él y para todos los colegas en esa hermosa tierra.
En Bogotá (16 de julio)el foro nos demostró una vez más que la unión hace la fuerza, los colegas del CRUE luego de una larga resistencia (8 meses), consiguieron mejorar sus condiciones laborales y generar nuevas posibilidades de empleo digno para los colegas. Este modelo de atención prehospitalario en psiquiatría es un ejemplo mundial en defensa de los enfermos mentales, contribuye a la desestigmatizacion y mejora las oportunidades de atención de los ellos.
Para los psiquiatras que permanecieron unidos van las sinceras felicitaciones de toda la Junta Directiva de la ACP, se les reconoce la gallardía al entender que había que permanecer unidos para mejorar su contratación estatal.
Foros en agosto: Medellín (12), Cali (20), Manizales (30)
Luis Alfredo Montenegro Ch
Presidente
Ramón Eduardo Lopera L
Coordinador Comité Gremial
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| ABORDAJES TERAPÉUTICOS EN DEPRESIÓN RECURRENTE Y BIPOLAR |
Autor. Dra Yahira Guzman.
Cuando se habla de depresión recurrente o depresión bipolar, muchas veces se considera que son condiciones de difícil manejo, ya que en la mayoría de los casos se suelen agotar gran parte de las herramientas psicoterapéuticas e incluso farmacológicas disponibles en el mercado, en ocasiones con resultados satisfactorios, sin embargo hay algunos casos en los cuales la respuesta es tórpida y la recuperación parcial.
Se ha diseñado un simposio, en el cual se puedan discutir alternativas de combinaciones farmacológicas, aproximaciones psicoterapéuticas especificas para estos pacientes, y la posibilidad de utilizar como método alternativo la terapia electroconvulsiva, método muchas veces eficaz, con pocos efectos adversos, pero desconocido y que genera temor e incertidumbre tanto en pacientes, como en profesionales de la salud.
La intención del simposio es además de tener la posibilidad de escuchar expertos en conferencia, participar en un taller de terapia electroconvulsiva, realizado por un experto internacional, utilizando una máquina de TEC con simulador y poder aclarar las ventajas y desventajas de su aplicación actual.
Sitio y fecha : 27 de Agosto en el Hotel Cosmos 100
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En cumplimiento de la orden de la asamblea, la Asociación Colombiana de Psiquiatría continúa con el acercándose a los psiquiatras de las diferentes regiones.
En Barranquilla (15 julio) la Asociación de Psiquiatras del Atlántico camina hacia la unificación, logran importantes acuerdos entre psiquiatras del sector privado y el sector público. El foro en la Arenosa nos enseñó que desde el sector público también podemos trabajar por mejorar condiciones laborales.
Como si fuera poco el mismo día del Foro Gremial se posesionaba en Bogotá el Doctor Juan Isaac como Director del Instituto de Medicina Legal. Felicitaciones para él y para todos los colegas en esa hermosa tierra.
En Bogotá (16 de julio) el foro nos demostró una vez más que la unión hace la fuerza, los colegas del CRUE luego de una larga resistencia (8 meses), consiguieron mejorar sus condiciones laborales y generar nuevas posibilidades de empleo digno para los colegas. Este modelo de atención prehospitalario en psiquiatría es un ejemplo mundial en defensa de los enfermos mentales, contribuye a la desestigmatizacion y mejora las oportunidades de atención de los ellos.
Para los psiquiatras que permanecieron unidos van las sinceras felicitaciones de toda la Junta Directiva de la ACP, se les reconoce la gallardía al entender que había que permanecer unidos para mejorar su contratación estatal.
Foros en agosto: Medellín (12), Cali (20), Manizales (30)
Luis Alfredo Montenegro Ch
Presidente
Ramón Eduardo Lopera L
Coordinador Comité Gremial
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| Trastornos de alimentación |
Autor: Dra Victora Perez.
En nuestro entorno cada vez es mas frecuente encontrar personas con síntomas de trastornos alimentarios, y se ha observado un cambio en el rango de edades en que se encuentran estos cuadros, desde los 9 años hasta la edad adulta (50 años) , generando asi una conflictiva con la imagen corporal ,autoestima, relaciones interpersonales y unos altos riesgos para la salud física. En España existe alta preocupación por el aumento en el número de casos de preadolescentes. Ver link
http://www.psiquiatria.com/noticias/trastornos_infantiles/conducta_alimentaria_tr/48104/?
También se ha encontrado que las web que promueven anorexia y bulimia, Proana y Promia, generan alto impacto en los jóvenes, y vale la pena advertir a los padres sobre estas páginas que animan e invitan, a ser o seguir siendo anoréxica o bulímica. Con respecto a este tema se realizó un estudio que analizó 180 webs activas. Evaluaron la logística básica de cada sitio: foros interactivos o contadores de calorías, los temas "que alientan la delgadez", imágenes, consejos y técnicas para perder peso. A cada uno de estos sitios le asignaron una puntuación en función de lo dañina que puede resultar una web para los internautas. Así, resultó que un 24% de ellas obtuvo la máxima puntuación, siendo, por tanto, extremadamente peligrosas para los usuarios. De estas páginas además se encontró que "el 91% estaban abiertas al público y más del 79% eran interactivas. El 84% de estos sitios ofrece contenido pro-anorexia, mientras que el 64%, pro-bulimia. “
http://www.psiquiatria.com/noticias/tr_personalidad_y_habitos/alimentacion_trastornos_de/47861/.
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| El Dr. Juan Isaac, colega de Barranquilla ha sido nombrado Director del Instituto de Medicina Legal |
Autor: ACP.
Lo felicitamos por esta distincion y le deseamos muchos aciertos en su desempeño. Lo que no sabiamos es la hisoria menuda que antecedio a su nombramiento. Traemos el editorial del Heraldo, que nos informa con detalle de la misma.
http://www.elheraldo.com.co/ELHERALDO/BancoConocimiento/E/edito210710/edito210710.asp?CodSeccion=48
miercoles 21 de Julio
Editorial: Justicia en la justicia
Para que ocurra algo como lo que ocurrió con el psiquiatra Juan Isaac Llanos se necesita alguien que lo haga ocurrir. Pocas veces en el devenir administrativo de la rama jurisdiccional, como en el de la legislativa o gubernamental, se había producido un hecho tan extraño y a la vez tan justo como el que acaba de darse en el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses.
Se trata de uno de los organismos fundamentales en el esquema de la justicia nacional, auto-definida como “una organización pública de referencia técnico científica que dirige y controla el sistema de Medicina Legal y Ciencias Forenses en Colombia, prestando servicios forenses a la comunidad y a la administración de justicia, sustentados en la investigación científica y la idoneidad del talento humano, en un marco de calidad, imparcialidad, competitividad y respeto por la dignidad humana”.
Es decir, está más que claro que el Instituto es una entidad técnica que maneja temas decisivos en lo relacionado con la administración de justicia y que por lo tanto debe ser administrado con una seriedad, una probidad y un rigor que trasciendan mucho más allá que lo habitual.
De allí que hubiera generado particular estupor lo ocurrido en abril pasado en la Seccional de la entidad correspondiente al Departamento del Atlántico y que resumimos así en el editorial del día 10 de ese mes:
“Con sorpresa se recibió en medios judiciales de Barranquilla la decisión de la Directora Nacional de Medicina Legal de retirar del cargo al psiquiatra Juan Isaac Llanos, luego de 21 años de servicio a la institución.
“La alta funcionaria, Luz Forero Martínez, no ha dado explicaciones satisfactorias, limitándose a invocar la facultad que le asiste ‘para remover funcionarios de libre nombramiento y remoción, como lo era Juan Isaac Llanos.
“Si la Directora de Medicina Legal tomó la decisión basándose en alguna irregularidad detectada, o acto de corrupción, pues debería decirlo y hablarle de frente a la comunidad.
“Pero eso es muy poco probable, como quiera que Isaac Llanos se ha caracterizado por su honorabilidad, transparencia y eficiencia en el desempeño de su cargo, tal como lo señalan funcionarios de diversos organismos y periodistas que cubren la fuente judicial.
“Mal puede ser usada la mencionada facultad discrecional para sacar de su cargo a un buen funcionario, dejando por lo demás en el aire la sospecha de que algo irregular debió haber ocurrido, en detrimento del buen nombre de un reconocido profesional de la medicina.
“Se dice que hay dos funcionarios de Control Interno efectuando una visita a la Seccional Atlántico. Si estos funcionarios detectan alguna irregularidad, más vale que ésta sea realmente grave, porque estaríamos ante un escenario totalmente perverso, como es el de destituir y luego allegar pruebas menores para justificar la acción.
“Rumores dan cuenta de que Issac Llanos era mal visto en las altas esferas del Instituto en Bogotá porque tenía posibilidades de llegar a la Dirección de Medicina Legal. Si ésa es la razón, estaríamos ante un acto totalmente arbitrario”.
Y así tal cual, así resultó ser. Gracias a la intervención enérgica y oportuna del Fiscal General de la Nación, el cartagenero Guillermo Mendoza Diago, quien es además presidente de la Junta Directiva del Instituto, se logró revertir una injusticia.
Ante los ojos sorprendidos del país, muy poco acostumbrados a presenciar este tipo de correcciones, Isaac Llanos acaba de asumir el primer cargo del Instituto, del cual fue destituida la funcionaria autora de la perversa intriga.
Enmendado el protuberante error, no queda sino desearle suerte en su nuevo reto profesional al doctor Isaac Llanos, quien se ha caracterizado, durante 21 años de servicio, por una incontrovertible vocación de servicio, honestidad y capacidad administrativa, además de un altísimo sentido de la solidaridad social, que materializó con su fundación Reencontrar, en la cual apoya a niños y adolescentes de la Región Caribe.
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| Curso sobre las funciones gremiales de la ACP |
Autor: ACP.
Durante el dia del sabado 17 de Julio en la sede la ACP, un importante y notable grupo de psiquiatras se puso en la tarea de informarse para tomar decisiones. Los asistentes eran en su mayoria de Bogota, Medellin, Cali y Yopal. El coordinador del comite gremial Dr Ramon Lopera comenzo la actividad, con comentarios entusiastas del foro de la noche anterior.
LOS CONFERENCISTAS INVITADOS
Como se ve en las fotos, la primera conferencia estuvo a cargo del Pediatra de la Fundacion Santafe Dr Sergio Isaza, quien es presidente de la Federacion Medica Colombiana. El resolvio la pregunta, de donde procede nuestro Sistema de Seguridad Social y cuales son los objetivos del mismo. Mostro las relaciones entre los organismos prestamistas de plata internacionales y la situacion social en Colombia. Dijo que nuestro sistema de salud no es un producto criollo, sino aplicado por criollos con habilidades de intermediarios.
El Dr Rodrigo Cordoba, hizo una sintesis de como se desarrollo el pensamiento de los medicos expresado en sus distintas asociaciones, en estos ultimos 20 años. Resalto el clima de alto consenso que tiene la propuesta de oponer un modelo de atencion en salud, que no este soportado en el negocio como fin uiltimo. Dijo enfaticamente, que la salud debe ser un derecho sustancial y que aun no lo es
El Ginecologo Herman Redondo, quien ha sido dirigente de Asmedas por varios años, mostro como la mayoria de las asociaciones medicas en colombia tienen propuestas similares. Comento que la participacion activa de los colegas en ellas , sucede tan solo cuando hay crisis. Sin la misma su actividad es reducida,pero hay que insistirles para que se involucren. Explico porque no se puede centrar la tarea de los honorarios en una tabla de pisos tarifarios y finalmente enfatizo en que hay que seguir formando a los colegas para que se tomen las mejores deciciones gremiales, por el bienestar, la dignidad y la defensa de la autonomia medica.
LA ACTIVIDAD DE LOS PSIQUIATRAS
Lo que siguio despues fue un laboratorio de analisis y propuestas que seguramente se veran reflejadas en este medio de comunicacion con el curso de estas semanas. Son muchas.
PROPUESTAS PARA TODOS
Invitamos a todos los que tengan conflictos por el salario, las condiciones de trabajo, los horarios, para que manden a esta pagina su informacion y se puedan informar todos los colegas del pais. Entre todos se buscan y encuentran las soluciones
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Autor: ACP.
En la tarde del viernes 16 de Julio, a pesar de una lluvia pertinaz y tenaz, se reunieron los colegas Bogota, para analizar los sucesos que nos suceden como profesionales en ejercicio Nos toco esta vez una excelente noticia, que esta pagina informara en los dias proximos. |
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| TRES VECES VÍCTIMAS: MÉDICOS SIN FRONTERAS ALERTA SOBRE LA VIOLENCIA, EL ABANDONO Y EL ESTIGMA QUE SUFREN LOS AFECTADOS POR LA VIOLENCIA EN COLOMBIA. |
MSF pide más atención en salud mental para las víctimas del conflicto armado Bogotá, 8 de Julio de 2010 – Las víctimas del conflicto colombiano no solo sufren las consecuencias directas de la violencia generada por el conflicto armado sino que están sometidas al abandono y la inoperancia de las instituciones que deberían atenderlas, el silencio y el estigma por parte de la sociedad. Con la presentación de su informe “Tres Veces Víctimas”, donde se documenta ésta triple victimización, la organización médico – humanitaria Médicos Sin Fronteras (MSF) alerta sobre el impacto que el conflicto armado tiene en la salud mental de la población del departamento del Caquetá, en el sur de Colombia, y reclama más servicios de salud mental adaptados a las necesidades de esta “Nuestros equipos son testigos de la terrible realidad con la que convive gran parte de la población de Caquetá”, explica David Cantero, coordinador general de MSF en Colombia.
“Por un lado, están expuestos a la violencia de los diferentes actores armados y, por otro, no reciben la atención que deberían por parte de las autoridades y la sociedad. La consecuencias de ésta situación sobre la salud mental es un severo sufrimiento psicológico que debe tener una respuesta por parte de las autoridades”.
Entre marzo de 2005 y septiembre de 2009, MSF atendió a 5.064 pacientes en su proyecto de salud mental en Caquetá. Un 61,6% de éstos pacientes estuvo expuesto directamente al conflicto, al verse afectado por enfrentamientos entre actores armados y distintos actos violentos como amenazas, lesiones, reclutamiento forzado, desplazamiento, restricción de movilidad o asesinato de un familiar.
Sin embargo, las víctimas del conflicto no solo sufren las consecuencias de la violencia directa, también tienen que hacer frente al estigma de la sociedad que agrava su vulnerabilidad y dificulta su recuperación emocional. “En Colombia, la estigmatización que rodea a las personas afectadas por el conflicto las fuerza a guardar silencio sobre su condición y sufrimiento, extinguiendo la posibilidad de reconocimiento social y dificultando que desarrollen su sentido de pertenencia” explica María Cristobal, referente de salud mental de MSF en Colombia. La falta de integración social dificulta el acceso de las personas al trabajo, la vivienda, la educación y la salud, acentuando las pocas garantías que tienen de restablecimiento social, económico y emocional. |
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| FORO GREMIAL EJE CAFETERO |
Pereira mayo 14 de 2010. Por el Dr. Ramon Lopera, coordinador del comité gremial.
Siendo las 7:20 de la noche del 14 de mayo 2010, comenzo el Foro Gremial del Eje Cafetero en la ciudad de Pereira en el marco del Congreso Nacional de Residentes con la asistencia de Luis A. Montenegro, Presidente de la ACP, Ramón Lopera, Coordinador del Comité Gremial, Juan Carlos Rojas Vocal de la ACP, Rafael Vasquez y Jaider Barros miembros del comité gremial de la ACP y médicos psiquiatras de Manizales, Armenia y Pereira.
Se desarrollo con el siguiente orden:
1. Conferencia del Dr. Juan Manuel Rojas, Abogado de la Organizaciòn MiSalud
2. Informe del Presidente de la ACP
3. Informe por ciudades de la situación laboral de los psiquiatras
4. Proposiciones y varios
1. Dr. Juan Manuel Rojas Describió el estado actual de los proyectos de legislación para substituir a los de la fracasada Emergencia Social en salud, decretada por el gobierno nacional. Ilustro a los asistentes acerca de los beneficios, oportunidades y/o posibles lesiones al ejercicio de psiquiatría. La presentación se hizo de manera abierta lo que permitió que los asistentes pudieran hacer preguntas, comentarios y hacerles las aclaraciones correspondientes.
2. El Dr. Montenegro informo acerca de los cambios administrativos en la sede de la ACP y explicó que el objetivo de los mismos, es la optimización de los recursos humanos y financieros. Hizo un recuento de la participacion de la ACP como asesora de los colegas de varios lugares del pais, que afrontan diferencias con los empleadores.
3. Los psiquiatras de Manizales,representados por el Dr German Valencia, comentan que lograron una mejoría salarial del 40% para los psiquiatras que laboran en el Hospital San Juan de Dios, además de lograr que la consulta de inicial sea de 30 minutos y los controles de 20 minutos. Se obtuvo esta mejoria a traves de la negociacion. Se les recomienda no tomar los empleos en donde se remunere por debajo del nivel logrado.
4. Los psiquiatras de Armenia, representados por la Dra. Ana Maria Cano informan que las dificultades presentadas desde hace ya dos años con la gerencia del Hospital Mental de Finlandia, continuan sin mejorar. Este director desconoce el trabajo medico y bloquea las actividades asistenciales, principalmente en Farmacodependencia y explicaron como trabajando juntos han podido enfrentar la situación laboral adversa.
5. Los psiquiatras de Pereira comentan acerca de la utilización inadecuada de los servicios y la mala administración del Hospital Mental. Comentan de las dificultades por rivalidades entre los centros privados de atención psiquiátrica que termina beneficiando a las aseguradoras ya que logran contrataciones a bajos precios a costa del trabajo de los psiquiatras y demás personal de las instituciones. Se les plantea que intenten acercamientos que permita unificar tarifas favorables al gremio médico.
6. En proposiciones se recomendo preparar un informe de la situacion para presentarlo en el congreso Nacional de psiquiatria..
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| Primera Jornada de Información y analisis sobre la Asociación Colombiana de Psiquiatría. |
Autor: Asociación Colombiana de Psiquiatria.
El Comité Gremial y de Políticas, invita a TODOS LOS MIEMBROS a que participen en la “Primera Jornada de Información Sobre las Asociaciones de Médicos, con especial énfasis en la Asociación Colombiana de Psiquiatría”.
Objetivos:
Informar sobre el Sistema General de Seguridad Social en el marco del cual trabajamos
Describir la propuesta que los médicos hemos construido para ofrecer una mejor salud, para los pacientes y para nosotros mismos.
Analizar los factores protectores y letales, que deben conocer y resolver las distintas asociaciones medicas en Colombia, para alcanzar sus objetivos
Construir un análisis de las tareas que tenemos como ACP, para cumplir con el objetivo de poner en evidencia las necesidades de los psiquiatras
Proponer las distintas rutas para alcanzarlas.
Métodos y Horario:
Tres módulos de actividad
Exposiciones por expertos (8am- 11:30 am)
Análisis de las tareas de la ACP (1pm-3 pm)
Propuesta de rutas para alcanzar las mismas tareas (3-4 pm)
Logística:
La ACP convoca a nivel nacional, están invitados todos los interesados pero no se dispone de pasajes. La ACP solo asume los costos de conferencistas, materiales y refrigerios. Se entregará certificado de la asistencia. Se podrá construir un documento memoria de este evento para la socialización entre todos los colegas.
Lugar y Fecha:
Bogotá, sede de la ACP
Informes e incripciones tel. 2561148
Sábado 17 de Julio de 2010
Cordialmente
Luis Alfredo Montenegro Chamorro
Presidente Junta Directiva
Ramón Eduardo Lopera Lopera
Coordinador del Comité Gremial y de Politicas
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| La tarifas de honorarios profesionales, cuando las asociaciones de medicos las proponen,es un delito. Ahora es contra los Pediatras |
Nota del editor.
El tema de los acuerdos de tarifas, que proponen las Asociaciones de medicos, son objeto de persecucion. Un manual de tarifas es un delito. El mas sonado en el dia de hoy es el de los Pediatras de Santander, pero antes fueron atacados otros colegas. Los acusan de monopolicos. Vale la pena que los colegas se informen, opinen y propongan como hacemos con este tema. Esperamos sus colaboraciones. Este tema es candente.
Indagan presunto acuerdo ilegal de precios. Se acordó desde cobro de urgencias hasta lavado de oído.
El superintendente de Industria y Comercio, Gustavo Valbuena Quiñones, estrenó ayer una inusual figura jurídica relacionada con la libre competencia y la prestación de los servicios de salud.
Le ordenó a la Sociedad Colombiana de Pediatría y a su regional de Santander congelar, de manera inmediata, cualquier manual tarifario o decisión de establecer precios a sus servicios, hasta que culmine una investigación sobre posible violación a la libre competencia, considerada una conducta ilícita.
Esta medida precautelar existe desde 1992, pero es la primera vez que se aplica.
Y en uno de sus apartes, le ordena a los representantes legales de ambas sociedades que informen de inmediato y de manera amplia a sus asociados la decisión y garanticen su cumplimiento.
La medida se conoce en pleno Congreso de Pediatría, que sesiona en Cartagena.
Según lo estableció EL TIEMPO, la investigación sobre el presunto pacto de tarifas se abrió el 26 de marzo, tras una queja de un ciudadano que aportó el manual tarifario, correos electrónicos, a través de los cuales se difundió, y precios que van desde emergencias hasta consultas ambulatorias, pasando por el lavado de un oído.
"Ningún pediatra deberá contratar a menores tarifas de las aquí establecidas", dice el manual.
¿Pacto a nivel nacional?
Y aunque el manual fue elaborado y aprobado en la seccional Santander, también está vinculada al expediente la Sociedad Colombiana de Pediatría que se declara ajena al asunto.
Pero en un documento citado en la resolución de apertura de investigación se lee: "El manual tarifario se realizó con base en las tarifas Soat y POS de la regional Santander con aprobación nacional y distribución a todos los pediatras de la regional, del país y de todas las entidades promotoras y prestadora de salud de Bucaramanga".
Al respecto, voceros autorizados de la Sociedad Colombiana de Pediatría insistieron en que se trató de una decisión exclusiva de la seccional Santander, contra la cual ya tomó medidas comunicándole a todos los pediatras del país la libertad tarifaria.
Sin embargo, advirtieron que el manual tarifario nunca fue obligatorio.
Sin embargo, EL TIEMPO encontró que el manual tiene previstas sanciones por no acatarlo: "En caso de presentarse un incumplimiento de estas disposiciones por cualquier pediatra, se aplicarán las sanciones establecidas en los estatutos de nuestra sociedad". Y contempla la amonestación verbal, la suspensión temporal y la exclusión.
Y aunque el 25 de junio pasado hubo una conciliación y se retiró la queja presentada, ese acuerdo no anula la investigación.
Hoy, el expediente está en manos de la delegatura de protección de la competencia de la Superintendencia, que está próxima a imponer sanciones o a decidir su archiva.
'Ya se tomaron medidas'
Ayer, voceros autorizados leyeron el siguiente comunicado de la Sociedad Colombiana de Pediatría y manifestaron que será divulgado de manera oficial en su Asamblea General de hoy en Cartagena:
"Se informa que el manual tarifario que alguna vez surgió en la regional Santander se trataba de una recomendación sobre sus tarifas a los médicos adscritos a esa regional. Sin embargo, no implicaba ninguna obligación a los pediatras o a las clínicas de manejar esas tarifas. No obstante, a la fecha la Sociedad Colombiana de Pediatría ya tomó medidas sobre el asunto y se ha comunicado a los pediatras de todo el país que se encuentran en plena libertad de negociar sus tarifas frente a las entidades prestadoras de los servicios de Salud".
Tomado de El Tiempo (http://www.eltiempo.com/vidadehoy/salud/les-ordenan-a-pediatras-suspender-pacto-de-tarifas_7792840-1) |
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| Los decretos de emergencia social que fueron derrotados....estan vivos. |
Análisis, Pronunciamientos, Noticias y Opiniones sobre crisis del sector salud y Decretos de Emergencia Social. Decreto 4975 de 2009: A 16 años de la Ley 100, el sistema de salud está en cuidados intensivos, con anemia aguda y un cáncer terminal.
Los Decretos de Emergencia Social constituyen un intento final y desesperado por enmascarar las consecuencias de un modelo privatizador, desregulador, de liberalización a ultranza y priorización del interés comercial en desmedro de la salud pública, que comenzó con la Ley 100 del 23dic1993 y 16 años más tarde (23dic2009), culmina con 16 decretos que pretenden evitar el colapso financiero del sistema de salud colombiano.
Sin duda, la historia registrará que el propio ponente de la Ley 100, en las postrimerías de su última gestión como Presidente de la República, tuvo la oportunidad de ver la magnitud del desastre ocasionado. La historia registrará también, que la crisis se desbocó porque el Ministro de Protección Social que condujo los últimos 7 años de esta política desperdició todas y cada una de la oportunidades de rectificación y que, en las postrimerías de este Gobierno, el Presidente, su Ministro Palacio y asesores del extinto Programa de Apoyo a la Reforma en Salud PARS -que desperdiciaron multimillonarios recursos y contribuyeron activamente a esta debacle- intentaron pasar a última hora una reforma al sistema de salud, en el marco de una Declaratoria de Emergencia Social.
Una maniobra final que no afecta a quienes se apropiaron de los recursos de la salud sino a los pacientes (restringiendo su derecho a la salud), a los médicos (constriñendo su libertad de prescripción y autonomía profesional) y a la población de más bajos recursos (fijando mayores cargas tributarias). Los últimos estertores de este modelo y la amplia movilización social de rechazo que generó su irracionalidad merecen ser registrados documentalmente. La Federación Médica Colombiana considera su deber asumir esta tarea y presenta aquí el registro histórico de esta crisis:(orden cronológico inverso)
leer mas en http://www.med-informatica.net/EmergenciaSocial2010.htm
saludos...RV |
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| Ayude a sus pacientes con enfermedad bipolar a conservar su trabajo. |
Autor: Asociación Colombiana de Bipolares. Trabajando en Salud Mental http://bipolarescolombia.com Telefono 615 0788
La señora S, de 34 años, trabajo como directora de oficina, con responsabilidades sobre más de 40 empleados, por 5 años. Empezando en la mitad de sus veinte ella tuvo repetidos periodos de depresión, consumo excesivo de alcohol, y toma de riesgos que fueron tratados inefectivamente con antidepresivos. En última instancia, ella fue despedida de su trabajo.
Eventualmente la señora S fue diagnosticada como bipolar y con el tiempo respondió bien al régimen de estabilización de ánimo. Ahora desea volver a trabajar, por razones financieras y por el sentido de realización que obtiene del trabajo. Inicialmente, los directores de personal revisaron su currículo y le dijeron que ella podría aburrirse por la naturaleza rutinaria de las posiciones de entrada; por lo que le ofrecerían trabajos con mayores responsabilidades. Ella acepto una posición de alto nivel pero pronto la abandono, sintiéndose sobrecogida por el estrés.
El desorden bipolar a largo plazo presenta un reto terapéutico cuando los pacientes desean continuar empleados, buscan incapacidad temporal o permanente, o –más comúnmente-intentan volver al empleo después de un periodo de inhabilidad para trabajar. Como se ilustra en la experiencia de la señora S, las capacidades precias, que aparentan ser mayores que la experiencia presente o reciente de trabajo, son un aspecto clave para manejar en la terapia interpersonal.
La investigación basada en evidencia es informativa, pero finalmente usted debe aplicar el juicio y la flexibilidad en el establecimiento y revisión de las metas en los individuos bipolares. La tensión a las características básicas de los trastornos puede ayudarlo a equipar a los pacientes para un trabajo que contribuya a su búsqueda de salud.
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| QUE ES ACTUAR COMO GREMIO? Relato de una experiencia. |
Por Juan Carlos Rojas F, miembro de la Junta directiva de la ACP.
Compañeros de “otrasideas” quiero compartir el proceso que nos llevo a los logros gremiales en la institución en que trabajamos varios colegas, primero fuimos capaces de ser solidarios.
Segundo fuimos capaces de ser sensibles con las diferentes necesidades de cada uno de nosotros que casi siempre iban de la mano del miedo que nos producía enfrentarnos a los que manejan el poder y cuando este se asume desde el lugar del autoritarismo, esta culebra huele el miedo y amenazaba con echarnos, “hay muchos esperando sus puestos”, el miedo de no poder cumplir nuestras responsabilidades primordialmente con nuestros hijos emerge pierna arriba y a flor de piel temblamos en las noches sin poder dormir, pero en la mañana nos levantábamos con la dignidad erecta y seguíamos reuniéndonos, seguíamos escuchándonos.
Empezamos entonces a ser amigos desde la intimidad de nuestras debilidades y el hecho de haberlas identificado, entonces nos sentimos fortalecidos y enfrentamos a la medusa y la miramos fijamente a sus ojos y la derrotamos, ahora hay dos vacantes para mas colegas, agradezco a los colegas que respetaron la temperatura del infierno y no se acercaron y a los colegas que se acercaron y asumieron cargos por encima de nuestras solicitud de solidaridad fueron destituidos ojala que la lección les haya servido, gracias Alfredo Montenegro nuestro presidente que siempre estuvo pendiente
un abrazo, parceros.
Juán Carlos Rojas Fernández
www.otrasideas.wordpress.com
Cali, Colombia
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| PROGRAMA DE ATENCIÓN PREHOSPITALARIA DE PSIQUIATRIA |
El 10 de noviembre de 1998, después de una experiencia de 1 año desarrollando las bases, el CENTRO REGULADOR DE URGENCIAS (CRUE) de la SECRETARÍA DISTRITAL DE SALUD en conjunto con el HOSPITAL MEISSEN II nivel desarrollo el programa de ATENCIÓN PREHOSPITALRIA DE PSIQUIATRÍA, este programa líder en Latinoamérica pretendía entre otros aspectos
• Control de la Sintomatología de los pacientes que presentaban alteraciones o trastorno de salud mental en su domicilio.
• Brindar atención a un paciente “Tabú”, que en muchas ocasiones era rechazado en otros servicios o no recibía el tratamiento técnicamente adecuado.
• Realizar la Valoración integral del paciente dentro de su sistema, es decir conociendo directamente su situación social y familiar.
• Fortalecer sus redes de apoyo (sociales, familiares, terapéuticas, etc.) y a partir de ellas desarrollar la asistencia, el reforzamiento y apoyo.
• Facilitar la permanencia en la comunidad manteniendo su rol psico-social y generando autonomía hasta donde ello fuese posible en el individuo , su familia y su comunidad.
Para el cumplimiento de lo anterior era necesario el reforzamiento de la red de atención y efectivamente se ampliaron los servicios de manera gradual en los diferentes centros de atención a nivel público en la ciudad.
Existían experiencias previas de referencia, especialmente a nivel de Europa (Francia y Holanda entre otros) que mostraban el importante aporte sobre la protección del tejido social que ofrece esta estrategia, lo cual combina elementos de promoción y atención en salud mental.
Se implementaron las guías de atención a nivel telefónico y de atención directa de las situaciones de salud mental en los domicilios, esta experiencia fue presentada en otros países como modelo líder y fue emulado por muchos de ellos, como Brasil, por ejemplo.
Se resolvieron en los 12 años de funcionamiento más de 35000 casos con buenos resultado, hasta el año 2009, cuando con un cambio en la administración del CRUE, se desmanteló prácticamente el grupo, se colocó como intermediario a una empresa privada, se deterioraron los procesos de capacitación y de investigación sobre salud mental que desde allí se lideraban y se deterioraron las condiciones de pago y de bienestar laboral mínimo del personal que allí laboraba, todo lo anterior con consecuencias funestas en cuanto la atención hasta el punto de presentarse una situación de violencia y muerte de una persona (una usuaria del servicio) hace 1 mes, lo cual nunca ocurrió antes, en 12 años de funcionamiento.
Se ha buscado nuevamente el reingreso del personal, pero el CRUE y su empresa privada intermediadora del contrato, se niegan a ofrecer las condiciones laborales mínimas adecuadas para la seguridad y entrenamiento del personal, de la misma manera que el pago que ofrecen los Médicos Psiquiatras especialistas corresponden al de un médico general y no a un experto en esta área.
Esta situación lleva 8 meses hasta e presente y los problemas en la atención de los pacientes se incrementan día a día, ¿hasta cuando será necesario esperar para que exista una verdadera solución sostenible y adecuada para los pacientes, las familias, la comunidad y para el grupo de psiquiatría?, la construcción de todo un proceso social y sanitario no puede abortarse por intereses de orden individualista y económico.
Dr. Leonardo A. Morales H.
leoaph2007@gmail.com
Bogota.
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| Los psiquiatras de Villavicencio enfrentan gran tensión por su malestar laboral |
Baja autoestima laboral de los psiquiatras.
No deja de ser intrigante que los profesionales de la salud mental, en teoría más sanos mentalmente que el promedio de la población, expertos en comunicación y con clara conciencia de que el amor propio es pilar fundamental de la salud y la calidad de vida, seamos, en comparación con otras profesiones quienes ostentamos la más baja autoestima laboral.
La ley 100 golpeó a los médicos colombianos, porque ausentes en su gestación, procedimos con jactancia y negligencia. Hablar de dinero era cosa sucia. El resultado es esta miseria ética: médicos y pacientes devenimos en baratos instrumentos del gran capital que ve la salud como veta lucrativa. Nuestro sacrificio salarial beneficia a los empresarios, no a la población. Por debilidad gremial los médicos somos hoy quejicas periféricos cuando deberíamos estar en el centro directivo del sistema.
Con excepciones, los médicos colombianos estamos mal remunerados. Para redondear ingresos de sobrevivencia debemos trabajar en varios sitios a la vez y nuestro tiempo libre para la familia y la academia se ve limitado. La posibilidad de asistir a congresos científicos depende de la industria farmacéutica y, con la explosión de escuelas médicas, a los médicos humanistas del pasado los reemplazaron unos pobres tecnócratas a sueldo.
No alentamos una medicina comercialista, tecnologista y deshumanizada como la norteamericana, pero tampoco la explotación por el capital y por el estado, y el que la profesión ya rara vez sea medio de realización personal. ¿Cuántos médicos podemos comprar libros, viajar, crecer, estudiar, ascender social y económicamente? En otros países los colegas s tienen posibilidades confortables de investigar, escribir y publicar al amparo de poderosas asociaciones gremiales. Nuestra situación en cambio se traduce en estancamiento personal y científico y en menor calidad asistencial.
Los psiquiatras estamos peor. Por razones históricas y porque lo hemos permitido, a los psiquiatras los colegas nos respetan poco y las instituciones menos. En el Hospital Departamental de Villavicencio, mientras a internistas y cirujanos les pagan en promedio más de $50.000,00 la hora, a los psiquiatras se nos paga menos de $30.000,00. ¿Por qué? “Por razones presupuestales y porque hay una fila de aspirantes esperando”. No existiendo ninguna razón técnica ni ética ni matemática que justifique esta discriminación, sucede a nivel generalizado.
Cuando en apenas una década la salud mental será el área de salud más crítica del mundo con los trastornos afectivos como primera causa de morbilidad, sigue siendo hoy más importante un quirófano que una Unidad de Salud Mental, una UCI que un equipo interdisciplinario en psiquiatría. Los cirujanos son narcisistas, decimos, y los psiquiatras comprensivos. Como el mercado valora más la productiva tecnología, a quienes no esgrimimos herramientas diferentes a la palabra y los recetarios, se nos considera de inferior clase. En los servicios de urgencias los enfermeros respetan los RX, el bisturí, la fiebre y la sangre, pero al enfermo ansioso lo tratan con displicencia: “ un psiquiátrico” .
Ahora, no hace falta ser psiquiatra para saber que no es cuestión de culpar a los demás, sino de descubrir qué hacemos o no hacemos para autorizar esa discriminación. No hacemos mucho. Aceptamos el statu quo como realidad inamovible. Suena simple pero así es. En Villavicencio, como en otras ciudades, por demandar que se nos nivele por lo alto con los demás especialistas, se nos mira con sospecha. ¿Por qué? Porque los psiquiatras colombianos, al estar desunidos, no osamos reclamar un lugar de preeminencia en la medicina nacional.
Circunstancia alentadora es el interés de nuestro actual presidente el doctor Alfredo Montenegro en liderar la lucha gremial. Los psiquiatras debemos reunirnos en un gran congreso gremial en el que se analicen, estudien y definan las directrices para rescatar la dignidad laboral y proseguir una campaña agresiva en ese sentido. Utilizando la magia del internet movilizarse hoy es posible. Esta es mi cordial invitación a los colegas: unirse y no dejarse explotar. De un psiquiatra se espera que sea solvente, sabio, sensible y bondadoso: es decir, que tenga una sana autoestima. No que sea pobre.
RAFAEL H SALAMANCA R. |
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| Atención a los PSIQUIATRAS que pretenden trabajar en atencion PREHOSPITALARIA. |
En la Ciudad de Bogotá.
Hace un año en el Distrito Capital se maduran las circuntancias que arrodillaron al gremio medico hace 15 años, con la Privatización de los servicios de atención prehospitalaria AHORA se pretende repetir la humillación con los especialistas en PSQ.
El Distrito hace un año pagaba salarios por 180 horas laborales, y ahora la Empresa Privada ofrece dos millones menos y exige 240 horas.
Desde la Asociación Colombiana de Psiquiatría, solo podemos FELICITAR a los PSQ que han logrado mantener esa CABEZA DE PLAYA y exhortar a todos los psiquiatras en Bogotá a respetar la honestidad y la gallardia con la que han procedido.
Los invitamos a leer el derecho de petición que la ACP eleva ante el Secretario de Salud del Distrito y a no permitir que psiquiatras de gran experiencia (CREADORES DEL SERVICIO) sean arrodillados.
El derecho de petición está a continuación |
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Derecho de Petición 1
Derecho de Petición 2
Derecho de Petición 3
Derecho de Petición 4
Derecho de Petición 5
Derecho de Petición 6
Derecho de Petición 7
| Psychiatric Drug Development: Why So Slow? |
Jeffrey A. Lieberman, MD, From Medscape Psychiatry & Mental Health > Lieberman on Psychiatry.
Jeffrey A. Lieberman, MD: Hello. This is Dr. Jeffrey Lieberman of Columbia University talking to you today for Medscape. I wanted to talk about a series of developments that have occurred that are likely to affect the pace of new drug development, particularly in the area of psychotropic drugs. |
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Ver más información
| Las Guías de Prescripción del Maudsley |
Las Guías de Prescripción del Maudsley. Décima Edición. 2009.
Incluimos estas guías en la página Web, de la ACP, porque constituyen un documento de referencia de más de 500 páginas y 4000 referencias bibliograficas por medio del cual se orientan los psiquiatras del Reino Unido para recetar y orientar a sus pacientes.
La guías se encuentran divididas de manera práctica para que los colegas puedan resolver con agilidad las dudas que se les presentan en la práctica diaria.
Ocho capítulos conforman la guía.
El primer capítulo es lamentablemente poco útil en nuestro medio ya que se refiere a los niveles en plasma de las medicaciones.
El segundo capítulo, sobre esquizofrenia, es el mas extenso lo cual se debe, en gran porcentaje, a la orientación sobre el uso de clozapina.
El tercer capítulo sobre Trastorno Bipolares hace referencia al Litio, Carbamazepina y Ácido Valpróico, únicos productos aceptados para uso en este trastorno en el Reino Unido.
El cuarto capítulo une los trastornos emocionales (Depresión y Ansiedad) en uno solo.
El quinto capítulo orienta sobre el uso de medicaciones en niños y adolescentes. Advierte sobre la falta de estudios en el campo
y el riesgo que se corre en formular ciertos productos a niños.
El sexto capítulo, sobre abuso de drogas, hace referencia a las drogas psicodislépticas de abuso y alcohol, y al potencial de abuso de las medicaciones utilizadas en psiquiatría.
El séptimo capítulo hace referncia a las poblaciones especiales con condiciones médicas y advierte sobre las limitaciones y los cuidados que se deben tener en la prescripción intra y extrahospitalaria.
El octavo y último capítulo hace referencia a temas múltiples como el listado de efectos secundarios, las interferencias con cafeina y nicotina y las sobredosis.
Esperamos que este documento sea de utilidad para los miembros de la ACP en su práctica diaria, como documento en docencia, como recurso psicoeducativo para sus pacientes y como requisito para la habilitacion de su lugar de trabajo. |
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| Municipios denuncian millonarias perdidas por declaratoria de emergencia social |
Francy Sepúlveda
Jueves, 04 de Febrero de 2010 22:52
CM&
El presidente de la Federación Colombiana de Municipios, Gilberto Toro, y el gobernador del Atlántico, Eduardo Verano, denunciaron un recorte en las transferencias, como consecuencia de la declaratoria de la emergencia social.
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| Del Decreto de Emergencia Social y se suma a la movilización de la sociedad civil |
| La Junta Directiva de la Federación Médica Colombiana "en representación de los 20 COLEGIOS MEDICOS DEPARTAMENTALES y los galenos colombianos", se dirige a los Honorables Magistrados de la Corte Constitucional y argumenta que la crisis del sistema de salud no puede considerarse... |
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| Decretos de Emergencia Social |
Organización misalud
Artículo 215. Cuando sobrevengan hechos distintos de los previstos en los artículos 212 (Estado de guerra exterior) y 213 (Estado de conmoción Interior) que perturben o amenacen perturbar en forma grave e inminente el orden económico, social y ecológico del país, o que constituyan grave calamidad pública |
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| Miles de personas salieron a las calles a protestar por decretos |
Noticias Uno
En Bogotá seis mil personas reclamaron salud.
Colombia presenció hoy nutridas protestas contra las medidas de emergencia del gobierno para reformar la salud. |
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| Vargas LLeras, tiene información |
El Tiempo.com
El jefe de Cambio Radical afirmó, además, que el Gobierno Nacional pagó un contrato por 700 millones de pesos. El aspirante presidencial por Cambio Radical mostró su alarma en el tema. "Lo que a mí más preocupa es que lo hicieron a las espaldas de la opinión publica, para eso hay un Congreso en todos los países del mundo, un tema tan delicado como el de la salud es llevado al Congreso", enfatizó el candidato. "Es increíble que aquí se hayan expedido estos decretos sin consultar al Congreso, sin tener en cuenta a la opinión publica, sin atender a los cuerpos profesionales", agregó. Vargas Lleras también se pronunció en torno al contrato. "Me da la impresión de que quienes participaron en la reglamentación de esos decretos lo hicieron a través de un contrato de asesoría millonario. Con el Ministerio tengo información de que ese contrato costó más de 700 millones de pesos", sentenció. El candidato presidencial hizo estas revelaciones hoy, al presentar su propuesta de salud. |
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| Dificultades de las familias frente al diagnóstico de los trastornos de la conducta alimentaria. |
| En los padres de los pacientes con trastornos de la de la conducta alimentaria se generan múltiples emociones y pensamientos de miedo, rabia, culpa, desesperanza, temor a perder a su ser querido y un deseo enorme por obtener la mejoría física y emocional de su hijo (a). |
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| 21 de cada 100 hombres se enamoran de una prostituta |
Una encuesta de la Alcaldía de Bogotá sobre la prostitución revela que 21 de cada 100 hombres se enamoran de una prostituta.
Por ser un tema relacionado con expresiones del comportamiento humano, que nos interesan mucho a los psiquiatras, le solicitamos a una colega que hiciera un examen y comentario de la nota. La Dra. Stella Nuñez, amablemente acepto y la presentamos a continuacion |
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