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Noticias y Eventos 2011

Los usos de los medicamentos: otro tema pendiente de las EPS
Fuente: http://www.lasillavacia.com/historia/los-usos-de-los-medicamentos-otro-tema-pendiente-de-las-eps-23807

Esta mañana, el presidente Juan Manuel Santos, junto con la Fiscal Vivianne Morales, el director de la Policía Óscar Naranjo y el Ministro de Protección Social, Mauricio Santa María denunciaron un ‘carrusel’ de corrupción, ahora en el sistema de la salud. A pesar de la impresionante puesta en escena de la rueda de prensa, fueron poco precisos sobre cómo es que se desfalcaba el sistema, aunque quedó claro que era a través de los recobros que hacían las EPS.

Con esta denuncia, realizada un día antes del debate que ha anunciado el senador Jorge Enrique Robledo contra el Ministro de Protección Social y el Superintendente de Salud, la atención pública comenzará a estar centrada en las EPS y sus interacciones con el resto de entidades del complejo Sistema de Salud. Fuera de la corrupción rampante que se ha puesto en evidencia con la investigación de la Superintendencia de Industria y Comercio sobre el 'Consenso de Acemi' (ver historia), hay una falta de control sobre cada una de las etapas en las que se desembolsa dinero muy grande.

Un caso interesante –y alarmante– que también tiene que ver con recobros, es un análisis que se presentó hace algunos meses a algunos miembros de la Comisión de Regulación de Salud (CRES): aproximadamente el 40 por ciento de los recobros solicitados por las EPS y autorizados por el Fosyga son para indicaciones que no están autorizadas por el Invima. Y uno de cada tres de los 20 medicamentos más recobrados han sido ordenados para usos no autorizados por el FDA, que es la autoridad en el tema en Estados Unidos.

Esa fue la conclusión de un estudio realizado para el BID por investigadores de varios países.

Los recobros

Todos los colombianos tienen derecho a que sus EPS les cubran un Plan Obligatorio de Salud (POS). Pero por vía tutela pueden acceder a ciertos tratamientos o medicamentos no incluidos en el POS. Hace ocho años, el Ministerio de Protección Social permitió también que los pacientes soliciten estos servicios No-Pos cuando ha sido prescrito por su médico mientras haya sido evaluado por los Comités Técnicos Científicos (CTC) de las respectivas EPS. Estos comités deben analizar si el medicamento es realmente efectivo para la enfermedad y si se justifica que el Estado pague el tratamiento.

Con el fallo de tutela o con la orden del CTC, las EPS pueden prestar el servicio y recobrarlo ante el Fondo de Solidaridad y Garantía (Fosyga). El problema es que en los últimos años se han disparado los recobros, que el año pasado superaron los 2,4 billones de pesos, lo cual tiene al sistema de salud al borde de la quiebra, porque equivale al 20 por ciento de todas las cotizaciones que pagan los afiliados al sistema contributivo de salud.

El número de recobros vía tutela comenzó a bajar y a subir los recobros por órdenes de los Comités Técnicos Científicos de las EPS después de que en 2008 el Ministerio decidiera que reembolsaría el 100 por ciento de lo autorizado por las CTC y solo la mitad de lo recobrado vía tutela.

Dado el aumento desmesurado de recobros, el BID revisó una muestra de 20 medicamentos no cubiertos por el Plan Obligatorio de Salud y que están entre los más recobrados.

Todos estos medicamentos son utilizados para tratar enfermedades crónicas o catastróficas, como el cáncer, la artritis, la diabetes y otras que implican los costos más altos para el sistema de salud.

Cuando los investigadores contrastaron estos 20 medicamentos con las prescripciones para las cuales el Fosyga había autorizado el recobro, encontraron que para uno de cada dos medicamentos su prescripción no estaba autorizada por el Invima. El Invima es la encargada oficialmente de expedir las licencias para los medicamentos, pero sujetas a unos usos determinados.

En Estados Unidos, uno de cada tres medicamentos tampoco estaba permitido por la Agencia Food and Drug Administration, que es la máxima autoridad en la materia en ese país.

No es que estos medicamentos fueran vendidos ilegalmente en Colombia, sino que habían sido autorizados para un uso específico diferente al autorizado por el Invima.

La ley que regula la autorización de medicamentos No-Pos vía estos Comités Científicos de las EPS es explícita en que sólo se pueden prescribir medicamentos y tratamientos que estén autorizados por normas vigentes, incluidas las del Invima.

El Ministerio de Protección Social puede rechazar la solicitud de recobro porque no cumple con los requisitos de presentación, pero no puede evaluar si el medicamento sirve o no para el mal del paciente. Para eso le tiene que creer a la justificación dada por el comité científico de las IPS y las EPS.

Por eso, es tan grave que se ordenen medicamentos para prescripciones que no han sido autorizadas por el Invima, ya que eso quiere decir que no hay evidencia suficiente de que son seguras y eficaces para tratar estas enfermedades. No solo implica que una porción de la plata de los impuestos de los colombianos se está probablemente tirando a la caneca al pagar medicamentos que pueden no ser eficaces, sino que está en juego, nuevamente, la salud de los colombianos que pueden tener complicaciones como resultado de esto.

Sobre todo, si se tiene en cuenta que también se ha demostrado que una proporción grande de las propagandas de medicamentos en Colombia mencionan indicaciones que no están tampoco autorizadas por el Invima.

Otro tema más para que el Superintendente de Salud y el Ministro de Protección Social pongan en su larga lista de tareas.


Proponen cárcel por negar prestación del servicio de salud
Fuente: http://elespectador.com/noticias/judicial/articulo-266804-fiscalia-imputara-cargos-presuntos-defraudadores-de-salud

La iniciativa es del senador Mauricio Ospina

El legislador busca penalizar al personal médico y administrativo que se niegue a atender a los pacientes. Sin ser radicado, el proyecto ya es objeto de reparos: debe dirigirse a las EPS, no a los médicos.

Las EPS son investigadas por un supuesto acuerdo para negarles el servicio a los usuarios del sistema.

En momentos en que 14 Empresas Promotoras de Salud y Acemi, gremio que agrupa a las más importantes EPS del país, vuelven a estar en el ojo del huracán, esta vez por un supuesto acuerdo entre ellas para negar a sus usuarios la prestación de servicios y procedimientos médicos incluidos en el Plan Obligatorio de Salud (POS), un proyecto de ley que promete levantar ampolla hace carrera en el Congreso de la República.

Se trata de una iniciativa del senador Mauricio Ospina (Polo Democrático), quien propone incluir en el Código Penal dos artículos encaminados a penalizar al personal médico o al funcionario que sin justa causa niegue la prestación del servicio de salud y el suministro de medicamentos incluidos en el POS. “Es sumamente grave que 14 EPS que congregan el 87% de la población colombiana en sus servicios se confabulen para, por ejemplo, no atender a un niño con hidrocefalia o a un paciente con cáncer. Eso es un crimen y debe ser considerado como un delito de lesa humanidad”, advierte el legislador.

Lo anterior, pese a que la jurisprudencia constitucional señala que el acceso a un servicio de salud que se requiera, contemplado en los planes obligatorios, es un derecho fundamental autónomo. En tal medida, la negación de los servicios de salud contemplados en el POS es una violación del derecho fundamental a la salud, por tanto, se trata de una prestación claramente exigible y justiciable mediante acción de tutela, herramienta jurídica que en 2009 se tradujo en la presentación de 100.490 solicitudes a los jueces invocando la protección del derecho a la salud, lo cual representó el 27,1% de las 370.640 tutelas interpuestas ese año en todo el país, según el informe La tutela y el derecho a la salud publicado por la Defensoría del Pueblo.

Para reforzar su argumento, Ospina precisa: “La atención médica debe configurase en Colombia como una obligación de medio, pero también de resultado. Es decir, es prioridad del médico hacer todo lo que esté en sus manos para salvar la vida de los pacientes, sin embargo y dada las circunstancias ya conocidas como los paseos de la muerte, es necesario que sea una obligación de resultado: salvar la vida”.

Esta iniciativa pretende imponer una pena de dos a cuatro años de condena a quienes se nieguen a prestar dicho servicio, y si como consecuencia de lo anterior sobreviene la muerte del paciente, la condena aumentará de 13 a 25 años de prisión más una multa de 500 a 1.000 salarios mínimos legales vigentes a la entidad promotora que niegue u omita el suministro de medicamentos, insumos y procedimientos incluidos en el POS.

La propuesta, contenida en un proyecto de ley que será radicado en el Congreso de la República a mediados de este mes, no es nueva, teniendo en cuenta que formó parte del Plan Nacional de Desarrollo, aprobado por la Cámara de Representantes en el último debate surtido la semana pasada, pero que al final fue eliminada del articulado durante la conciliación de la norma por motivos aún desconocidos.

“La propuesta fue negada sin hacer la lectura de la proposición como lo ordena el reglamento interno del Congreso. Por eso, hice la respectiva denuncia ante la Corte Suprema de Justicia porque en este caso se presenta un vicio de procedimiento”, afirmó Ospina.

El médico, una víctima

Al conocer el contenido del proyecto, el presidente de la Federación Médica Colombiana, Sergio Isaza, dijo no estar de acuerdo con éste y anotó que los médicos, enfermeras y personal administrativo son víctimas, como lo son los usuarios. “Los médicos son víctimas, no culpables, de un sistema de salud diseñado para no prestarles el servicio a los usuarios para contener gastos, porque este asunto es visto por las EPS como un negocio y no como un servicio”.

Isaza subraya que las EPS restringen la autonomía médica para imponer sus políticas. Por eso, sostiene que lo adecuado es que la penalización vaya dirigida a los representantes legales de las empresas prestadoras de salud, que encarnan esa política lesiva a los intereses de los pacientes. “Aquí hay que ser más fuertes contra las políticas de esas instituciones y no personalizar en individuos que están limitados en su acción”, reflexiona.

Pero no es el único cuestionamiento. Francisco José Yepes, director de los posgrados de administración de salud pública de la Universidad Javeriana, aunque le de la bienvenida a propuestas de este tipo, pide que el castigo “se dirija a los principales responsables del deterioro que se vive en Colombia en la prestación de los servicios de salud: las EPS, y que esto sirva de llamado de atención acerca de la necesidad urgente de reformar un sistema de salud que ha devenido en un sistema comercial y dejado de lado la salud de los colombianos”

Para Yepes, el ejercicio médico está sometido a las normas éticas (juramento hipocrático) y los profesionales que las infringen deben ser juzgados por los tribunales de ética médica que están establecidos, y no por las normas penales.

Este experto opina, además, que las aseguradoras y algunas prestadoras del servicios abusan en forma continuada negando servicios a los pacientes con la finalidad de mantener y aumentar sus márgenes de rentabilidad.


Qué paso en la Mesa de salud mental del Distrito Capital?
Autor: Dr Carlos Molina.
Fotos: Cortesia Dr Gustavo Zambrano

Los doctores doctora Martha Rangel y Gustavo Zambrano, realizaron una exposición amplia de las reuniones distritales de salud mental. A la misma también asistió, la Dra Diana Beltrán

o En la primera, desarrollada en 12 de abril, se hace evidente el impacto que la ley de 1438 ha tenido sobre la atención: desaparición de hospitales día, fusión de paquetes, paquetes no cubiertos y restricción en autorizaciones.

o En la segunda, desarrollada el 26 de abril, se comenta el reglamento de Comité Distrital de Salud Mental, en el que la ACP contará con Voz, y no voto. Se está considerando que el comité tenga injerencia en el diseño y ejecución de la atención psiquiátrica y además en el bienestar de los trabajadores en salud.

La participación de la ACP es muy importante, del informe se desprenden algunas tareas que son las siguientes

1. Hay que recoger datos que permitan mostrar el trabajo detallado de los psiquiatras, para esta misma se cuenta con una encuesta especializada, que hay que llenarla en cada hospital

2. Es urgente avisarle a los colegas de los distintos hospitales del distrito, para que colaboren tanto en la recolección de información, como en el inventario de necesidades de sus pacientes y comunidades
3. Para poder incluir a todos en este proceso, se convocará a una reunión el sábado 14 de mayo a las 9am en la ACP


¿Por qué se mata la gente en Sucre?
Fuente: http://www.kienyke.com/2011/04/15/los-suicidas-de-sucre/

por ALFONSO HAMBURGER.

A los 83 años, Manuel Alejandro Toscano Fuentes decidió colgarse con un cáñamo azul de un palo de guayabo, en el patio de su casa de Sincelejo. Eran las cuatro de la madrugada del miércoles 23 de febrero, cuando su mujer, María Sanabria lo encontró colgando del hico, con la lengua afuera y un hilo de sangre brotándole por la boca. Había utilizado una silla plástica de sólo tres patas para alcanzar la altura adecuada para lograr su cometido.

Los vecinos del barrio marginal Botero se alarmaron. Manuel Alejandro era, a pesar de sus años, un hombre lleno de vida y gran vitalidad para arreglar zapatos viejos, su oficio principal. Argelida Leal, hija de crianza del difunto, cree que su padrastro se suicidó agobiado por la deuda de sesenta meses del recibo de energía, por valor de $12’736.000. Alejo, como le decían, no volvió a hablar y se vio muy triste, desde que tomó en sus manos el recibo de Electricaribe que un mensajero deslizó por debajo de la puerta de su vivienda, con techo de zinc y paredes improvisadas con cañas de guadua. A su lado encontraron una carta con cobro jurídico, que pudo ser el detonante de la decisión del anciano, padre de cinco hijos.

El cuento puede ser muy interesante, cuando la electrificadora, que es acusada por la familia como la provocadora de este fatal desenlace, pero más allá de ello, para Alejandro Mieles, veterano periodista, la cifra de suicidios es alarmante para una ciudad de 300 mil habitantes y un departamento que no llega al millón. Dice que en 31 años de ejercicio periodístico jamás habían sucedido tantos casos que recuerde. El año pasado fueron 27 suicidios en todo Sucre, diez de ellos en Sincelejo. 83 personas, según reporte de Dasssalud, intentaron quitarse la vida.

La mayoría de los suicidas de Sucre utilizan el método de ahorcamiento, pero también hay quienes se lanzan a un camión o se envenenan con raticidas u otras sustancias. Algunos son salvados en los hospitales. Las decepciones amorosas, caso de locura o situación económica asfixiante, así como desahucio por enfermedad, son los factores que conllevan a los sucreños a quitarse la vida. Algunos se le meten a un toro, para morir como héroes en la corraleja.

Entre los suicidios más recientes se recuerda el de la profesora Yeny Estrada, quien se suicidó en un aljibe en el patio de su casa, al parecer por decepción amorosa. Igual, mientras limpiaban un patio enmontado, los operarios de Sincelejo Limpio hallaron el cadáver de un hombre sin identificar en un patio de la calle Chacury.

El poeta cartagenero José Sarabia Canto, quien no se amaña más de un mes en una ciudad, dice que Sincelejo es un buen moridero y que es posible que escoja esta ciudad para depositar sus últimos días. Añade que los hombres somos suicidas por naturaleza y que todos los días damos pasos de suicidas. Claro, lo de él, según dice, obedece a un maleficio que le lanzaron en la orilla del caño Constanza, por allá por el municipio de Córdoba, Bolívar, al realizar una apuesta macabra con un brujo.

Los poetas tienden al suicidio. En Cartagena, hace unos años, el vate Raúl Gómez Jattin se le lanzó a un bus en el sector amurallado. En el mundo se han suicidado en los últimos años 175 poetas, según datos de Sarabia. Pero los suicidas de Sincelejo, en una ciudad que por más agobiante que sea, la gente se la toma con calma. Son una verdadera incógnita.


New Diagnostic Criteria and Guidelines for Alzheimer's Disease
Fuente: http://www.alz.org/research/diagnostic_criteria/overview.asp?type=homepageflash

Three expert international workgroups convened by the Alzheimer’s Association and the National Institute on Aging (NIA) have issued the first new criteria and guidelines to diagnose Alzheimer’s disease in 27 years. The new guidelines update, refine and broaden widely used guidelines published in 1984 by the Alzheimer’s Association (then known as the Alzheimer’s Disease and Related Disorders Association) and the National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke (now known as the National Institute of Neurological Disorders and Stroke).

The new guidelines appear as free-access papers in Alzheimer's and Dementia: The Journal of the Alzheimer's Association and are available as PDFs below.

These updated criteria and guidelines result from work that began two years ago, when more than 40 Alzheimer’s researchers and clinicians from around the globe began in-depth review of the original criteria to decide how they might be improved by incorporating research advances from the last three decades.

Each workgroup released its proposed recommendations at the 2010 Alzheimer's Association International Conference on Alzheimer's Disease (AAICAD). Following release, these recommendations were posted here until October 2010 for public comment. The workgroups revised the final versions of the guidelines to reflect input from the professional community at large.

A core value of Alzheimer’s & Dementia: The Journal of the Alzheimer’s Association is open peer dialog and commentary. Guideline authors and the journal’s editors welcome and encourage further comments on the published guidelines.

The new diagnostic criteria and guidelines include the following key elements:

* Updates to widely used existing guidelines for Alzheimer's disease originally established in 1984 by the National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) and the Alzheimer's Association.
* Refinements to existing guidelines for diagnosing mild cognitive impairment (MCI). People with MCI experience a decline in memory, reasoning or visual perception that's measurable and noticeable to themselves or to others, but not severe enough to be diagnosed as Alzheimer's or another dementia. The new guidelines formalize an emerging consensus that everyone who eventually develops Alzheimer's experiences this stage of minimal but detectable impairment, even though it's not currently diagnosed in most people. However, not everyone with with MCI eventually develops Alzheimer’s, because MCI may also occur for other reasons. The guidelines designate the condition of minimal impairment preceding Alzheimer’s as “MCI due to Alzheimer’s disease,” and define four levels of certainty for arriving at this diagnosis.
* Expansion of the conceptual framework for thinking about Alzheimer’s disease to include a “preclinical” stage characterized by signature biological changes (biomarkers) that occur years before any disruptions in memory, thinking or behavior can be detected. The new guidelines do not yet specify which biomarkers should be considered signatures of preclinical Alzheimer’s. Instead, they propose a research agenda that builds on promising preliminary data emerging from recent studies, including the federally funded Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative (ADNI). Promising investigational biomarkers include brain imaging strategies and certain proteins in spinal fluid.
* Establishment of a framework for eventually adding biomarker benchmarks to the diagnosis of Alzheimer’s disease in all of its stages. The guidelines for MCI due to Alzheimer’s disease include specific biomarkers for use in research settings, with the expectation that these recommendations are a work in progress that will evolve as knowledge advances. The guidelines for dementia due to Alzheimer’s disease also propose a research agenda to increase diagnostic certainty by incorporating biomarkers into the diagnosis. Understanding signature biomarkers may reveal how these benchmarks change over time, enabling more precise and clinically useful characterization of the full spectrum of Alzheimer’s. These insights may pave the way for more effective treatments targeted at signature pathological processes at work in specific stages.


Catorce EPS serían multadas por hacer 'pacto' para negar servicios
Fuente: http://www.eltiempo.com/justicia/catorce-eps-serian-multadas-por-hacer-pacto-para-negar-servicios_9215969-4

La sanción podría ser de más de 15.000 millones de pesos.

Decenas de correos electrónicos que se cruzaron funcionarios de 14 EPS y Acemi dejan al descubierto presuntos acuerdos para negar servicios a sus afiliados y manipular las cifras que le reportaban al Gobierno. La Superintendencia de Industria y Comercio estudia la posibilidad de imponerles una sanción de más de 15 mil millones.

Una investigación de la Superintendencia de Industria y Comercio contra 14 Empresas Promotoras de Salud y Acemi -gremio que agrupa a las más importantes EPS del país- concluyó que estas organizaciones hicieron un acuerdo para negar "de manera concertada y sistemática" servicios y procedimientos médicos incluidos en el Plan Obligatorio de Salud (POS), falsearon y manipularon la información que le entregaban al Estado y aumentaron sus ingresos recobrando al Fosyga por atenciones cubiertas por el POS.

Por estas conductas, el superintendente delegado para la Promoción de la Competencia, Carlos Pablo Márquez, presentó su informe motivado -de 114 páginas y obtenido por Citynoticias, y recomienda al superintendente de Industria y Comercio, José Miguel De la Calle, que imponga una sanción de 15 mil 450 millones de pesos a todas las investigadas.

Ahora, las EPS investigadas y Acemi tienen plazo hasta el 29 de abril para responder el informe motivado y después el Superintendente de Industria y Comercio decidirá si acoge o no la multa que recomienda el equipo investigador.

Esta investigación, sin precedentes en el sistema de seguridad social en salud, inició formalmente el 6 de marzo del año 2009 cuando funcionarios de la Superintendencia de Industria y Comercio hallaron decenas de correos electrónicos de funcionarios de Acemi y de las 14 EPS, y actas de las reuniones de la agremiación en las que -para los investigadores- se prueba la actuación al parecer irregular de estas empresas privadas encargadas de la salud de millones de colombianos.

Las 14 EPS agremiadas en Acemi, según el informe, tienen el 87 por ciento del aseguramiento en salud. Las empresas son: Colmédica, Coomeva, Famisanar, Salud Total, SOS, SuSalud, Saludcoop, Cruz Blanca, Cafesalud, Sanitas, Compensar, Comfenalco Antioquia, Comfenalco Valle y Humana Vivir.

El presidente de Acemi, Juan Manuel Diazgranados, dice que los correos y las actas que encontraron los investigadores "cita las actas en forma parcial, razón por la cual están fuera del respectivo contexto" y asegura que no hubo acuerdos uniformes para negar servicios a sus afiliados.

De acuerdo con la investigación, Acemi solicitaba de manera reiterada información a las EPS directamente relacionada con el POS, con el fin de definir qué procedimientos, tratamientos, insumos o medicamentos estaban siendo suministrados a los afiliados al régimen contributivo "y así determinar uniformemente, cuáles de ellos serían suministrados a los afiliados y cuáles de ellos serían negados", dice el informe en la página 55.

Una de las pruebas es el acta 006 del comité médico de Acemi, del 27 de agosto de 2007. En este documento se analizaron tratamientos y procedimientos que para el "consenso" de EPS y Acemi deberían o no estar en el Plan Obligatorio de Salud (POS).

Por ejemplo, así determinarían si la válvula de Hakim, para el tratamiento de la hidrocefalia, debería estar o no cubierta. "Se debe tener en cuenta las definiciones arriba contenidas en el sentido de que si la definición dice que la exclusión es válida, este elemento se debe excluir. Sin embargo, dentro de la reunión del próximo 3 de agosto se decidirá en consenso la exclusión o no de la válvula como parte de los contenidos POS".

En el informe de la SIC también muestra que Acemi y sus EPS afiliadas sintieron la presión que había en la opinión pública por los informes de la Defensoría del Pueblo sobre la negación de servicios incluidos en el POS. En un correo enviado por Sandra Camacho, directora médica de Acemi, con el asunto: "Acta y documentos posición Acemi interpretación POS", dirigido a la lista de correos de las EPS. "Cada vez se deteriora más la imagen de las EPS por supuesta no cobertura de servicios POS, ver informe de la defensoría (sic). Esto hace fundamental que la posición oficial del gremio sea unificada y entendida por cada una de las EPS, para que la sostengan en el ámbito de las reuniones con externos y para que al interior de sus EPS analicen las implicaciones económicas y legales de dicha posición en el tema de los recobros y en la política de autorizaciones".

Manipulación de información

Los investigadores aseguran que "la información enviada por las EPS al Ministerio de la Protección Social, no corresponde a la realidad total de la operación efectuada por cada una de las mismas (...) lo cual tuvo como objetivo afectar la veracidad de la información suministrada y con el fin presionar al alza el valor de la UPS, con el propósito de demostrar que la misma es insuficiente".

Para la SIC, esta conclusión se prueba en el siguiente correo del 5 de diciembre de 2007, obtenido durante la visita a Acemi. El mensaje electrónico lo envía Juan Pablo Rueda de Salud Total a Sandra Camacho, Nelcy Paredes y Lucía Torres. "En este correo el Ministerio ahora está pidiendo la Nota Técnica del 2006, que es justamente lo que no queríamos enviar, pues la pueden comparar con la que resulta del estudio de la UPC y se presta para cualquier cosa. Nosotros insistiremos enviando la de 2007, pero creo que hay que definir una posición del gremio".

A este correo respondió Sandra Camacho, de Acemi: "Juan, hace rato que el MPS (Ministerio de la Protección Social) había solicitado esto y la mayor parte de las EPS enviaron 2006 y no cuadra con las cifras de la UPC".

Ese y otros correos del 16 de noviembre de 2007 obtenidos en una visita a Salud Total, y enviados por Juan Pablo Rueda, director técnico de salud de esta EPS muestra que el "objetivo final afectar la fijación del valor de la UPC, que debe ser determinada por la Cres (Comisión de Regulación en Salud) debido a las asimetrías en la información", dice el documento en la página 85.

Un correo enviado por Jonny Anderson Carmona, analista de sistemas de información de Acemi, el 6 de junio de 2008, dirigido a todos los contactos de las EPS, evidenciaría que a través de este gremio se manipulaba la información que llegaba al Ministerio de la Protección Social.

"De acuerdo a la solicitud oficial de información publicada en la página del Ministerio, adjunto documento con resumen de los cambios respecto a la del año pasado. De acuerdo a decisión de la junta directiva de Acemi es necesario enviar la información de UPC a Acemi antes de enviarla al Ministerio con el fin de poder realizar retroalimentación y correcciones pertinentes".

La UPC, Unidad de Pago por Capitación, es la prima anual que reciben las EPS por cada afiliado. Este año la UPC se fijó en 505.627 pesos, en el régimen contributivo.

El negocio de los recobros al Fosyga

Sostiene el equipo investigador que los "consensos" para negar servicios médicos que estaban incluidos en POS tenían un solo fin: "negar la prestación de servicios contemplados en el POS con cargo a la UPS (la prima anual que reciben las EPS por la atención de cada afiliado) y recobrarlos ante el Fosyga, vía aprobación de tutela o CTC, para de esta manera obtener ingresos adicionales".

Para el superintendente delegado para la Promoción de la Competencia, los recobros de las EPS al Fosyga por la prestación de servicios no POS se convirtió en un incentivo económico. "Mientras en 2006 los recobros participaban con el 5,6 por ciento en el total de ingresos operacionales de estas EPS, en el año 20009 constituían el 18 por ciento de los ingresos operacionales de las mismas", reza el documento en la página 65.

En 2006, vía tutelas y CTC (comité técnico-científico) estas 14 EPS recobraron al Fosyga 336 mil millones de pesos por servicios y procedimientos no POS y en el año 2009 la cifra llegó a un billón 798 mil millones de pesos. Esto equivale a un incremento de 434 por ciento en cuatro años.

Diazgranados afirma que este es otro error de los investigadores por cuanto el Fosyga determina con los lineamientos del Ministerio qué está y qué no dentro del POS "y de esta manera pagan o no pagan".

Respuesta de Acemi

Juan Manuel Diazgranados, presidente de Acemi, sostiene que la investigación de la Superintendencia de Industria y Comercio parte de principios equivocados del sistema de seguridad social en salud y que los correos no han sido analizados en su verdadero contexto.

¿Cuál es la posición de ustedes frente a esta investigación?

¿A usted quién le dio el documento?

No revelo mis fuentes...

¿Pero hubo comunicado de prensa o no?

¿Qué posición tienen?

Eso no es una decisión es una recomendación del superintendente delegado. El Superintendente tendrá que evaluar las pruebas en general de todo el proceso para tomar una decisión. Los abogados de las EPS están en la elaboración de los documentos y del análisis de todas las pruebas para que el Superintendente tenga todos los elementos de juicio y pueda tomar una decisión.

Los cargos que se les imputan son fuertes. ¿Hubo un acuerdo para negar sistemáticamente servicios a sus afiliados?

Lo que ocurre es que el POS ha sido confuso. Y las gestiones de Acemi, como ente gremial, están dirigidas a plantearle al Gobierno las dudas que hay sobre la interpretación del POS. De hecho, Acemi presentó más de 10 derechos de petición que no fueron contestados.

En el análisis de todo el POS, la Superintendencia entiende que eso significa que las EPS se hubieran puesto de acuerdo para adoptar una posición uniforme, lo cual no es exacto. Cada EPS es autónoma en cómo interpreta y cómo aplica en cada caso completo el plan de beneficios.

En un correo anuncian para una próxima reunión definir en "consenso" si se excluye o no la válvula de Hakim, ¿todo lo definían así?

Esas actas que están citadas en eses informe y hacen parte de un proceso de análisis y me explico. El POS es un tema complejo, las EPS lo analizan en el comité médico (de Acemi) para efectos de fijar la posición frente al Gobierno. Si algo está o no está en el POS. Como el POS no fue actualizado y llegó toda la nueva tecnología, y con cada nueva innovación, surgían esos interrogantes si estaba o no estaba en el POS. El informe cita las actas en forma parcial, razón por la cual están fuera del respectivo contexto.

Y el segundo cargo es falsear y acomodar la información ante el Gobierno, ¿qué tienen qué decir?

Eso no es cierto. Cada EPS remite su información al Ministerio.

Pero antes pasa la información por Acemi, dice la investigación...

No. No necesariamente. De hecho lo que tiene Acemi es un validador automático que conoce el mismo Ministerio. Hay EPS que la mandan previamente a Acemi para que el validador les de un reporte y cada EPS decide qué le manda al Ministerio. El Ministerio recibe la información directamente de las EPS.

Hay varios correos de un funcionario de Salud Total que dice estar confundido por los reportes que debe entregar al Ministerio, ¿no es sospechoso?

Ese es un tema interno de Salud Total y cada EPS tendrá que dar su explicación.

Polémica con ex ministro Palacio

Dentro la investigación de la SIC y ante los medios de comunicación, las EPS y Acemi han sostenido que el POS no es claro y que existen, según ellos, unas "zonas grises".

Esta versión fue controvertida dentro del proceso por el ex ministro de la Protección Social, Diego Palacio. En una diligencia, el 3 de noviembre de 2010, Palacio señaló: el equipo técnico del Ministerio ha planteado que no hay lo que llaman a veces zona gris sino que había una clara definición de lo que eran las coberturas del plan obligatorio de salud".

El representante de Acemi, Juan Manuel Diazgranados, dice que "el mismo celebró un contrato de 1.300 millones de pesos, con el Centro de Gestión Hospitalaria, en donde el objeto estaba la aclaración del POS. Entonces, si el POS estaba claro por qué celebra un contrato de 1.300 millones de pesos?".

Correos claves

Correo de Juan Pablo Rueda, de Salud Total, enviado el viernes 16 de noviembre de 2007 a las 4:45 p.m. a Nancy García Pardo.

"Nancy, en la parte del cuadro que transcribo, dices que en el informe de UPC al Ministerio no reportamos el valor total de los CTC o tutelas que presentamos, pero lo que entiendo (basado en el proceso que se hizo) es que nosotros sí reportamos la totalidad de lo facturado por CTC y tutelas, independientemente que la totalidad de este costo se pudiera o no recobrar al Fosyga (...)

Lo que Acemi va a hacer es que va a considerar que no reportamos la totalidad de CTC y tutelas, y la cifra que presentamos la va a llevar al 100%, es decir, la va a aumentar aún más. Si aplicamos estos porcentajes a lo que le presentamos al Ministerio el resultado sería más de 5.000 millones de pesos más. En resumen, en la primera parte decimos que el valor prestado por CTC y tutelas es aún mayor que el que reportamos al Ministerio, pero en la segunda decimos que es menor. Creo que vale la pena revisar esto pues las instrucciones de Acemi tal vez no son muy claras y se prestan a confusión".

Correo de Juan Pablo Rueda, de Salud Total, enviado el jueves 8 de noviembre de 2007 a las 12:29 p.m. a Nancy García Pardo.

"Creo que es muy importante revisar los valores de la hoja NO POS per cápita enviado UPC, que es el consolidado que hace Acemi de lo que enviamos (...) Primero hay que validar que estas cifras corresponden a lo que enviamos y segundo hay que validar si efectivamente estos valores (sobre todo los pagados) corresponden a la realidad".

Enviado por Juan Pablo Rueda, de Salud Total a funcionarias de Acemi, el 5 de diciembre de 2007.

"En este correo el Ministerio ahora está pidiendo la Nota Técnica del 2006, que es justamente lo que no queríamos enviar, pues la pueden comparar con la que resulta del estudio de la UPC y se presta para cualquier cosa. Nosotros insistiremos enviando la de 2007, pero creo que hay que definir una posición del gremio".
Enviado por Sandra Camacho, de Acemi, dirigido a lista de contactos de EPS, el viernes 3 de agosto de 2007.

"Se debe tener en cuenta las definiciones arriba contenidas en el sentido de que si la definición dice que la exclusión es válida, este elemento se debe excluir. Sin embargo, dentro de la reunión del próximo 3 de agosto se decidirá en consenso la exclusión o no de la válvula como parte de los contenidos POS".

Enviado por Sandra Camacho, de Acemi, dirigido a lista de contactos de EPS, el viernes 3 de agosto de 2007.

"Cada vez se deteriora más la imagen de las EPS por supuesta no cobertura de servicios POS, ver informe de la defensoría (sic). Esto hace fundamental que la posición oficial del gremio sea unificada y entendida por cada una de las EPS, para que la sostengan en el ámbito de las reuniones con externos".
LUIS EDUARDO GONZÁLEZ R.
PERIODISTA CITYNOTICIAS/CANAL ET


Protesta en el Federico Lleras Acosta
Fuente: http://www.elnuevodia.com.co/nuevodia/regional/regional/42641-protesta-en-el-federico-lleras-acosta.html

Unos 200 trabajadores vinculados por cooperativa realizaron ayer una protesta en el hospital Federico Lleras Acosta, sede Limonar, ante el incumplimiento del anuncio de que esta Semana Santa se comenzaría a cancelar los sueldos atrasados desde diciembre de 2010.

Con arengas, pancartas, pitos de ambulancia, un grupo significativo de empleados decidieron paralizar sus actividades porque ya no aguantan más la crisis salarial de la IPS.
Juan Manuel Echeverry, del área de urgencias, señaló que “no vamos a levantar la protesta hasta que nos paguen los cinco meses de sueldo que nos deben. En esta oportunidad la inconformidad es general, por ello participamos auxiliares de enfermería, médicos, especialistas y administrativos; esta situación se hace insostenible”.

Efectivamente, el pasado jueves 14 de abril en una reunión con la junta directiva, representantes de los trabajadores de planta y cooperativa, y delegados de la Gobernación hubo un compromiso puntual de que el lunes o martes de Semana Santa cancelarían los salarios.
“Llegamos al jueves y nada”, destacó el cirujano Pablo Ramírez, quien sostuvo que “nos sentimos burlados, pues delegados de la Gobernación no pueden estar jugando con las necesidades de quienes trabajos en la entidad.
“Es un acto de irresponsabilidad que el Gobernador y sus funcionarios se hayan ido de vacaciones y hayan dejado esto sin arreglar. Ahora nos dicen que el desembolso viene en camino, pero no vamos a normalizar las actividades hasta que veamos los recursos consignados.
“Hay trabajadores que han sido expulsados de donde pagaban arriendo y me consta que otros almuerzan con arroz y huevo, en tanto que muchos llegan y se van a pie”.
De todas maneras, los líderes de la manifestación señalaron que la IPS garantiza la atención de urgencias y los pacientes hospitalizados hasta que todo esto se solucione.
Consultado por el tema, el gerente Iván David Hernández, sostuvo que “nada de vacaciones, yo estuve ayer en Bogotá hablando con el ministro de Protección, Mauricio Santamaría, para que tenga en cuenta el hospital y que sea incluido dentro del programa piloto que hará que las transferencias directas provenientes del Gobierno nacional lleguen primero a la IPS, evitando la intermediación de las EPS”.
Hernández agregó que “los nueve mil 800 millones de pesos que giró la Gobernación del Tolima surten los trámites necesarios de una suma de este tamaño.
“La autorización se cumplió desde el lunes, en tanto que los recursos se giraron ayer, pero los bancos deben revisar el proceso para sean dispuestos por el Federico, lo cual se cumpliría el lunes o martes de la siguiente semana. Hay que recordar que los días Jueves y Viernes Santos retardaron todo el proceso, pues el sistema financiero no labora.
“Le hago un llamado a los empleados para que no abandonen sus puestos, pues ya el dinero está y se cancelará los recursos adeudados a cooperativas, aseso, vigilancia lo adeudado entre diciembre y marzo”, sostuvo.

Comentarios


laverdad - QUE FALTA DE RESPETO----------- |2011-04-20 23:45:53
SON SERES HUMANOS QUE TIENEN SUS NECESIDADES BÁSICAS Y DEBEN CUMPLIR CON LAS
CUOTAS ECONÓMICAS....


DEBERÍAN DEJAR AL ALCALDE O A LOS HONORABLES SIN
SUELDO POR HAY CINCO MESES HABER COMO SE SIENTE.

INHUMANOS CADA CUAL SÁLVESE
COMO PUEDA Y TODOS DIZQUE SOMO COLOMBIA.





aymitolima - Mentirosos |2011-04-20 23:58:39
Les tocó a los empleados el calvario por culpa de los judas: Gobernador y
Gerente....ese cuento de que los dineros vienen en camino es una mentira...
ahora las transferencias son electrónicas y demora lo mismo girar un peso que
miles de millones.... descaro es lo que hay, ineficiencia, politiquería y falta
de respeto con los derechos de los trabajadores..



RENGIFO - cooperativas de empelo ,inrresponsables |2011-04-21 00:22:00
es una falla de estas cooperativas,no tender su presupuesto de inversiones,lo
mimso polisas de seguro,no me esplico como funcionan estas,son fastamas sin
dinero,para pagar lo correctoa los hermanos trabajadores,el empleado de esa
formula de dar empleo,son vividores,contratan con las empresas,sin tener un
peso,que talesa anomalia el empleado no tiene por sufrir su de la cooperativa de
empelo es cancelar,cada mes ellos vera com se las arreglan con los que hacen el
tratado de ocupacion,donde ellos se ganan muchoa a costillas de los
trabajadores.quier decir que si la entidad,que no le gira los dineros a
ala,cooperativa deemplo ellas no pagan,no nodeben revisar esos contractos por
ley juridica, y que la entidades oficiales,den empeleo por conctrato directo
entre la persona,contracto seria un año minimo y despues renovarlo de
nuevo,dios quier que se solucione este impasse.ellos los trabajadores nesecita
su sueldos pague la coo...


HOMMES - y caprecom |2011-04-21 04:34:27
y el mentiroso gerente de Caprcom debe sueldos a os empleados, medicos,
enfermeras, administraivos, todos son ratas de corbata


jose - EL SEÑOR GOBERNADOR DE VACA...... |2011-04-21 05:31:52
AQUI NUESTRO PAIS NUESTROS GOBERNANTES VIVEN CANSADOS Q PENA Y DOLOR PQ NUNCA
ESTAN CUANDO HAY INCONVENIENTES EJEMPLO LA POLICIA Y AHORA LA GOBERNADORA Q HACE
AQUI LO Q SE LEDA LA GANA SALE Y SEVA Y NO SOLUCIONA LOS PROBLEMAS Y MAS AUN Q
ESTAMOS EN EMERGENCIA POR LA OLA INVERNAL NOVE HONDA Y OTROS MUNICIPIOS Y EL
PASIANDO DISFRUTANDO DEL SOL PORQ EL NO ESTA AQUI EN COLOMBIA A LO MEJOR NO
ENTIENDO Y AHORA VOTEN OTRA VEZ POR EL BARRETISMO Q LE CUENTO TODOS LOS
CONTRATOS Q EL DA YA SALEN AREGLADOS A SUS AMIGOS O PREGUNTE SERA DAN CUENTA EN
TODO CASO FELIZ VACACIONES GOBERNADOR ...


CONYE |2011-04-21 17:32:28
ESTO ES LAMENTABLE, ABUSAR DE LAS NECESIDADES Y LA CONFIANZA DE SUS EMPLEADOS A
UNA ENTIDAD, PARA Q SE APROVECHEN SIN IMPORTARLES LAS CONSECUENCIAS, CUANTAS
PERSONAS ESTARAN EN LA LISTA DE HABER PERDIDO SUS HOGARES, CUANTOS SUS HIJOS NO
PUEDEN ASISTIR AL COLEGIO, NI TENER UNA BUENA COMIDA... MIENTRAS Q LOS
EJECUTIVOS VIVEN TRANQUILOS Y QUE DIREMOS DE LOS LAGARTOS Q ABUNDAN EN LA
GOBERNACION Y DEMAS ENTIDADES Q SOLO ROBAN DESCARADAMENTE ..


CONYE |2011-04-21 17:36:45
todos nos debemos preguntar como esas empresas pueden contratan o se les asigna
para administrar... si no tienen los recursos esto como siempre un robo y como
dice uno de los q opinan aca... se sigue comprando votos con un tamal, una
palmada en la espalda .. es terrible ver como la gente para ser ciega sorda y
muda como la cancion de Shakira..q desespero q no existan lideres en nuestro
departametno y el Pais..solo un grupo de personas q al final siempre son
comprados ...


EPS deben brindar tratamiento integral para desordenes alimenticios: Corte Constitucional
Fuente: http://www.cmi.com.co/?nt=61856

La Corte Constitucional le advirtió a las EPS que los trastornos alimenticios, la anorexia y la bulimia, deben ser tratados de manera integral.

El pronunciamiento del Alto Tribunal fue hecho al tutelar los derechos de dos jóvenes con bulimia, a quienes su EPS les negó el tratamiento en un centro especializado alegando que para estos casos el plan obligatorio de salud solo contempla 30 días de atención psicológica.

Para la corporación resulta insuficiente un tratamiento de un mes, cuando la realidad demuestra que este tipo de pacientes necesitan un tratamiento integral que implique atención física y psicológica, muchas veces en una institución especializada.

“Esta Corte encuentra que resulta absolutamente necesario que dentro del POS se incluya un programa serio de diagnostico y rehabilitación para los casos de desordenes alimentarios, en consideración al aumento de estas patologías entre la población adulta y adolescente”, indica la sentencia.

Los magistrados también le hacen un llamado de atención al ministerio de Protección Social para que se adopten medidas frente al vacío que existe en la atención de este tipo de trastornos.

autor: Nancy Torres


La movilización de los psiquiatras de Hospital Federico Lleras de Ibagué, evidencia una profunda crisis de ese centro
Fuente: http://www.tolima.gov.co/web/index.php?option=com_content&view=article&id=2973:manana-rueda-de-prensa-tema-hospital-federico-lleras&catid=1:noticias&Itemid=32
Foto: http://revistacofradia.com/blog/2011/02/02/sin-gerente-en-propiedad-el-hospital-federico-lleras-de-ibague-sigue-en-crisis/

Hemos recibido las siguientes cartas, de los colegas de Ibagué y de otros profesionales, que son de gran importancia porque describen la situación precaria del trabajo y de malestar, con el cual se atiende la salud de los pacientes. En días anteriores publicamos otras noticias que han señalado que la crisis es crónica y que los psiquiatras se movilizan en busca de una solución. Para ellos solicitamos la solidaridad permanente.

A quien corresponda:
Tomando la vocería de aproximadamente más de 1000 trabajadores en la salud entre oficiales-planta y de contrato, cansados de la corrupción a la que venimos siendo expuestos hace ya casi 2 años en la gran empresa social del estado Hospital Federico Lleras Acosta en la ciudad de Ibagué, nos permitimos poner en alerta y conocimiento de las entidades reguladoras y garantes del bienestar de la población y los bienes del estado y apelando el principio de transparencia y gestión gubernamental, las irregularidades en contratación, inversión, gasto, despilfarro y demás, pues creemos que de acá en adelante se harán las investigaciones pertinentes que comprueben nuestras quejas como ciudadanos a la gestión que ha venido adelantando el gerente en encargo hace 2 años Dr. Iván David Hernández y todo su séquito de “asesores” y “empresas” y procesos “creados” por necesidad de una contratación que gradualmente se ha ido perdiendo y que no garantiza un flujo de caja constante y menos para el sostenimiento de 2 sedes, que, como estudios técnicos lo soportaban la “nueva adquisición” requeriría aparte de la inversión en compra, una cuantía mucho más elevada para la “habilitación” y funcionamiento de la tan mentada y problemática sede El Limonar.
Actualmente a los trabajadores de contrato se les adeuda hasta 4 meses con el antecedente de las numerosas renuncias, obligando a los trabajadores de contrato que deciden quedarse aumentar en horas su presencia laboral, aun a expensas del agotamiento físico y mental de los mismos; a los trabajadores oficiales de les mantuvo en vilo todo el 2010 esperando el pago de un “retroactivo” que NUNCA llego, a la fecha este pago aún está pendiente junto con el salario de marzo; a los proveedores de insumos, medicamentos, materiales se les adeudan facturas de hace más de un año; y lo que nos preocupa aún más, la población tolimense, el bienestar de un pueblo que vé con el pasar de los días, menoscabada la calidad de la atención hospitalaria recibida y carente de los principios de eficiencia, oportunidad y sobretodo de equidad pues estos principios varían al momento de la atención según la especialidad médica tratante y las técnicas, medios e insumos requeridos para la intervención según la enfermedad, ya que se cuente o no con ellos.
Sin más preámbulo anexo encontraran los documentos que han sido publicados y/o radicados en la ciudad de Ibagué: el denominado “Gestores Si!!! Políticos NO!!!” Generado en julio-septiembre del año 2010 ante la inconformidad a los ya irregulares manejos por parte de la gerencia, y el segundo documento dirigido a la junta directiva, radicado recientemente ante la falta de gestión, control y vigilancia a las actividades como lo menciona el escrito.
Acudimos a las entidades a nivel nacional porque vemos como las seccionales en el Tolima a pesar de las muchas quejas no han adelantado gestión o por el contrario retrasan procesos tan importantes.
Quedamos en espera de su pronta intervención y esperando respuesta por este medio.
Gracias.

Leer mas en: http://congresosacp.org/images/LesmesIbague.zip


Compañeros de gremio, ahora son los colegas de Cúcuta.
Autor: Juan Carlos Rojas cooordinador del comite gremial y miembron de la Junta Directiva de la ACP , jrojas_fernandez@hotmail.com

Ahora se encuentran ad portas de una reunión requerida por la gerencia del hospital, quien los invita a asumir nuevas responsabilidades sin haber cancelado lo pactado hace ya más de dos años, el descaro no tiene límites.

De mi parte les he recomendado lo siguiente:
1ero. Escuchar las propuestas sin inmutarse frente a la amenaza que conllevan estas casi siempre,
2do. Expresar la necesidad de consultar con la asociación colombiana de psiquiatría, a la cual bien pertenecen, ya que la unidad e identidad de grupo es ante todo fundamental y da fuerza,
3ero. Que ante la necesidad de asesorarse por un abogado laboral (que en la última junta ya se vio la gran necesidad de tenerlo siempre presente), cuenten con ello.
4to. Cuenten además con la solidaridad de todos los colegas de Colombia, que no vamos a ir a usurpar los sitios ganados por ustedes, eso ya está comprobado. Con el ejemplo que hemos dado en las otras regiones del país en donde se han presentado similares problemas, adjunto un archivo en PP. Del comité gremial sobre los pasos de ley que se deben dar y los pasos de empoderamiento de la dignidad que siempre tenemos que tener. Se llama estrategias en lo gremial y está en power point muy claro y didáctico, en el otro archivo esta la carta de los colegas de Cúcuta.

Además cuenten con nuestra presencia en la fecha que a ustedes les parezca conveniente, allá estaremos, y así como en todas las regiones en donde nos requieran.

Juán Carlos Rojas Fernández
www.otrasideas.wordpress.com


El conflicto de los colegas de Cucuta en el Hospital Mental Rudesindo Soto
Autor: Psiquiatras del Hospital Mental Rudesindo Soto, blanconu@hotmail.com
Foto: Dra Gloria Blanco

Hace unos dias este medio comenzo a informar sobre el impago del salario de los Psiquiatras en Ibague, ellos trabajan en un hospital publico. Ahora son los colegas de Cucuta, quienes exigen respeto y buen trato como trabajadores. Ellos mandaron la carta que pueden leer a continuacion, para que la ACP. los apoyara en su reclamo.

La carta mencionada dice lo siguiente

........ En el año 2008 se empezaron a realizar turnos, llamados de disponibilidad, cuya modalidad era: llamado en la noche para las urgencias y los fines de semana la realización de la revista presencial por los psiquiatras Jaime Mercado, Gloria Blanco, y Reynaldo Omaña, y a partir del ingreso de la Dra Andrea Camperos en Marzo y el Dr Acevedo en Septiembre de 2009 y el Dr Vladimir Gómez en 2010 y Dr Gerardo Rodríguez en 2011 por OPS. El pago de estos eran por un valor de $10.400 por cada valoración y urgencias que se realizaban, aparte del sueldo, a partir de 2010 se pasaron a realizar los turnos de los sábados por el mismo sueldo básico y los domingos iban a ser cancelados a un valor de 350.000, los que inicialmente se cancelaron a tiempo, con el paso de los meses iniciaron la demora de estos a tal punto que en el momento se nos adeuda aun $10.000.000 del 2009, 2010 todo el año y lo que va del 2011.....


Los ingresos de los trabajadores en cooperativas de trabajo
Fuente: http://www.cmi.com.co/?nt=61434

De acuerdo con el investigador en asuntos laborales de la Universidad del Rosario, Juan Carlos Guataqui, una persona que trabaje a través de una cooperativa y gane por ejemplo el salario mínimo, deja de recibir en promedio unos 112.000 pesos.

Lo anterior debido a que el 21 % de su salario se destina por parte de la cooperativa al pago sus aportes a salud y pensión.

En consecuencia, de los $535.000 pesos que corresponden el salario mínimo legal vigente en el país, el trabajador recibe únicamente $423.000 pesos.

Mientras el trabajador pierde, la empresa gana. Así lo afirma el analista, quien argumenta que para las empresas, al contratar a los empleados por intermedio de cooperativas, el beneficio representado en un ahorro oscila entre 300.000 y 500.000 pesos, por cada uno.

Finalmente, Carlos Guataqui asegura que la sanción por realizar intermediación laboral debe ser tanto para las cooperativas, como las empresas que contratan, de manera tal que se busque mejorar las condiciones laborales de las personas.


“.... Hay un caso emblemático, como los corteros de caña y el sector de la salud. Los empleos están tercerizados para desconocer prestaciones”, aseguró.
Fuente: http://elespectador.com/impreso/negocios/articulo-261446-vuelco-al-cooperativismo

Dar un giro radical a más de 4.000 organizaciones del sector cooperativo para atender los requisitos de un TLC con Estados Unidos, pondría en riesgo cerca de 600.000 empleos.

Dar un giro radical a la estructura de más de 4.000 cooperativas de trabajo asociado existentes en el país, uno de los requisitos para la firma del Tratado de Libre Comercio entre Colombia y Estados Unidos (ver pag. 5), podría poner en riesgo más de 600.000 empleos, según la Confederación de Cooperativas de Colombia (Confecoop).

El Gobierno anunció una revisión con lupa del sistema cooperativo de trabajo asociado el cual, según cálculos de las centrales obreras, tendría cerca de 1,3 millones de colombianos trabajando bajo este modelo.

La presidenta ejecutiva de Confecoop, Clemencia Dupont, se mostró preocupada por el anuncio del Gobierno y señaló que “no compartimos la idea de eliminar las cooperativas de un tajo. Creemos que esto puede ser inconstitucional porque iría contra el derecho de asociación”.

Dupont dijo que en los casos de cooperativas que abusen y desnaturalicen el sistema “que el Gobierno actúe y las retire del mercado”. Explicó que no sólo las empresas están contratando personal con las cooperativas, sino también el mismo Estado.

La Central Unitaria de Trabajadores (CUT) también manifestó su preocupación y su presidente, Tarsicio Mora Villamizar, afirmó que esta central obrera ha sido la más afectada por la intermediación laboral en Colombia. “El que está violando normas de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) es el Gobierno”, señaló el directivo.

Mora aseguró que intereses políticos durante el Gobierno pasado fueron el “pero” que impidió dar un “vuelco” definitivo a las cooperativas de trabajo asociado. “Hay un caso emblemático, como los corteros de caña y el sector de la salud. Los empleos están tercerizados para desconocer prestaciones”, aseguró.

Asimismo, el presidente de la Confederación General de Trabajadores (CGT), Julio Roberto Gómez, reiteró que 1,3 millones de trabajadores “están contratados en esta absurda forma” y también dio un espaldarazo a la firma del TLC “si trae como consecuencia el fin de la intermediación laboral”.

Gómez explicó que se debe analizar cuáles son los sectores afectados por la tercerización, para buscar soluciones que conserven los empleos. “En la reunión sostenida con el presidente Santos entendí que ellos no van a ir en contravía de la ley”, agregó.

Para Ricardo Bonilla, investigador del CID de la Universidad Nacional de Colombia, la situación actual es crítica porque “las empresas formales dejaron de contratar y sustituyeron sus nóminas por cooperativa. Ahora tienen que dar el paso inverso”.

Criticó que existen “dueños” de estas cooperativas, lo cual ha convertido al sistema en un verdadero negocio.

*Héctor Sandoval Duarte | Elespectador.com


La eliminación de las cooperativas de trabajo asociadas
Fuente: CityTV

El canal City tv presento un informe detallado sobre este tema, que ha sido fuente de malestar para muchos psiquiatras. Es noticia, por el compromiso del gobierno colombiano con el de Estados Unidos, para lograr que este, apruebe el TLC. En el sector salud la contratacion de los medicos, actualmente, se hace preferencialmente por cooperativas, porque resulta mas barato para los dueños de las empresas. El estado igualmente lo hace. Los invitamos a ver el informe sobre el tema. Estamos preparando una encuesta para recoger el nuestro, censo nacional de psiquiatras quienes, trabajan a traves de las cooperativas. Si desea participar por favor mandenos un mensaje.


Fijan topes para recobro de 27 principios activos no inlcuidos en POS
Fuente: http://www.eltiempo.com/vida-de-hoy/salud/fijan-topes-para-recobro-de-27-principios-activos-no-pos_9121610-4

Ministerio de Protección dice que el sistema se ahorrará medio billón de pesos al año.

El Ministerio de la Protección Social estableció, mediante la resolución 1020 del 31 de marzo del 2011, los valores máximos de reconocimiento y pago de recobros, a través del Fosyga, para 27 principios activos que no están incluidos en el POS.

Este nuevo listado se suma al de 20 principios a los que recientemente se les establecieron topes de recobro, mediante la resolución 005.

De acuerdo con el Ministerio, hoy cerca de 800 productos farmacéuticos contienen estos 47 principios activos, y representan cerca del 77 por ciento del valor total de los recobros por medicamentos que hoy se hacen al Fosyga.

Se estima que con estas medidas el sistema de salud tendrá ahorros superiores al medio billón de pesos al año.

Mauricio Santa María Salamanca, ministro de la Protección Social, manifestó que "ponerle precio máximo de recobro a un listado grande de principios activos, impacta de manera muy importante las finanzas del sistema de salud. El recobro de esos principios activos le venía costando al sistema cerca de 1,6 billones de pesos al año".

Santa María agregó que "los topes de reconocimiento se hacen a precios justos, de acuerdo con el mercado internacional y nacional. Esta medida complementa los esfuerzos de diversa índole que venimos tomando desde el año pasado para garantizar la sostenibilidad financiera del sistema de salud".

El siguiente es el listado de nuevos medicamentos con valor máximo de recobro:

No PRINCIPIO ACTIVO FORMAS FARMACEÚTICAS UNIDAD VALOR MÁXIMO DE RECOBRO POR UNIDAD MÍNIMA
1 SOMATROPINA Liofilizado y/o Solución Inyectable mg $ 33.170,91
2 TEMOZOLAMIDA Cápsula, Tableta y/o Comprimido mg $ 4.342,59
3 DASATINIB Cápsula, Tableta y/o Comprimido mg $ 2.728,00
4 ABATACEPT Liofilizado y/o Solución Inyectable mg $ 5.411,28
5 LENALIDOMIDA Cápsula, Tableta y/o Comprimido mg $ 31.974,40
6 ILOPROST Liofilizado y/o Solución Inyectable mcg $ 3.479,77
7 IMIGLUCERASA Liofilizado y/o Solución Inyectable UI $ 6.177,74
8 TOXINA BOTULINICA Liofilizado y/o Solución Inyectable UI $ 4.355,52
9 RANIBIZUMAB Liofilizado y/o Solución Inyectable mg $ 758.014,11
10 PREGABALINA Cápsula, Tableta y/o Comprimido mg $ 24,50
11 CETUXIMAB Liofilizado y/o Solución Inyectable mg $ 7.392,43
12 ACETATO DE LEUPROLIDE Liofilizado y/o Solución Inyectable mg $ 59.733,33
13 EVEROLIMUS Cápsula, Tableta y/o Comprimido mg $ 29.374,57
14 ATORVASTATINA Cápsula, Tableta y/o Comprimido mg $ 141,53
ATORVASTATINA EN COMBINACIÓN Cápsula, Tableta y/o Comprimido mg $ 256,33
15 LAMOTRIGINA Cápsula, Tableta y/o Comprimido mg $ 12,19
16 CLOPIDOGREL Cápsula, Tableta y/o Comprimido mg $ 71,83
17 RISPERIDONA Gotas mg $ 3.295,88
Liofilizado y/o Solución Inyectable mg $ 9.170,30
Cápsula, Tableta y/o Comprimido mg $ 3.269,20
18 SIROLIMUS Cápsula, Tableta y/o Comprimido mg $ 16.540,36
19 LINEZOLID Liofilizado y/o Solución Inyectable mg $ 209,74
Cápsula, Tableta y/o Comprimido mg $ 196,53
20 TOPIRAMATO Cápsula, Tableta y/o Comprimido mg $ 49,67
21 PEGFILGRASTIM Liofilizado y/o Solución Inyectable mg $ 205.976,74
22 DORNASA Solución para inhalación mg $ 30.478,57
23 TOBRAMICINA Solución para inhalación mg $ 76,67
Solución y/o Suspensión Oftálmica mg $ 782,59
Ungüento y/o Gel mg $ 3.165,53
24 LANREOTIDE Liofilizado y/o Solución Inyectable mg $ 75.555,56
25 GOSERELINA Liofilizado y/o Solución Inyectable mg $ 135.612,29
26 GEMCITABINA Liofilizado y/o Solución Inyectable mg $ 257,49
27 SUNITINIB Cápsula, Tableta y/o Comprimido mg $ 4.732,89


TA217 Alzheimer's disease - donepezil, galantamine, rivastigmine and memantine: quick reference guide
Fuente: NHS National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). http://guidance.nice.org.uk/TA217/QuickRefGuide/pdf/English

The three acetylcholinesterase (AChE) inhibitors donepezil, galantamine and rivastigmine are recommended as options for managing mild to
moderate Alzheimer’s disease under all of theconditions specified in 3 and 4.2

Memantine is recommended as an option for managing Alzheimer’s disease for people with: .....


Psiquiatría de Enlace en cirugía bariátrica
Autor: Victoria Perez , perezvicky@gmail.com

Se llevó a cabo en Cartagena, los días 15 a 18 de marzo el IV congreso Latinoamericano de cirugía bariátrica y metabólica.

El total de asistentes al congreso fue de 1300, el más concurrido hasta la fecha.Durante el precongreso se realizó un curso de psicología: el rol del equipo multidisciplinario, a este curso asistieron alrededor de 20 psicólogos de diferentes nacionalidades y tres psiquiatras, un de ellos de Uruguay y los dos restantes de Colombia.

Durante el congreso se llevaron conferencias simultaneas en las áreas de cirugía, instrumentación, salud mental y ciencias afines.

En el área de salud mental solo hubo dos ponencias de psiquiatría, una de ellas la que dictó el doctor Juan David Velásquez Tirado, quien es psiquiátra egresado de la Universidad de Antioquia y especialista en Psiquiatría de Enlace de la Universidad El Bosque. Trabaja en Enlace en la Clínica Universitaria Bolivariana de Medellín.

Su conferencia se denominó Psiquiatría de Enlace en cirugía bariátrica y en ella habló del rol que juega el psiquiatra en la evaluación y seguimiento de los pacientes candidatos a cirugía bariátrica, siendo clave nuestro desempeño en lo relacionado con modificación de conducta, estilos de vida, manejo farmacológico, identificación de las contraindicaciones absolutas y relativas y en explicar y aclarar al paciente que no se trata de una cirugía mágica, ni urgente ni estética. El doctor Velásquez recalcó que las estadísticas han mostrado como hasta un 60% de los pacientes que se someten a cirugía bariátrica padecen una comorbilidad psiquiátrica, principalmente depresión mayor, ansiedad, trastornos de la conducta alimentaria y dependencia a alcohol y drogas, y habló del impacto que estas tienen en el éxito y pronóstico post quirúrgico y en la aparición de complicaciones inmediatas y tardías. Es de resaltar que la prevalencia de depresión mayor en obesidad puede ser hasta 30 %, además se ha encontrado un aumento significativo de la conducta suicida en los pacientes sometidos a esta cirugía en promedio hasta 3 años después de la misma. Todo lo anterior muestra la importancia de que en el grupo multidisciplinario esté incluido un psiquiatra con experiencia en el tema.


Manuel Elkin Patarroyo, halló los principios químicos que permitirán crear vacunas sintéticas para prevenir prácticamente todas la enfermedades infecciosas existentes en el mundo
Fuente: http://elespectador.com/noticias/salud/articulo-259475-patarroyo-halla-formula-crear-vacunas-contra-todas-enfermedades

"Eso, per sé, es un gran descubrimiento, pero esos fragmentos no se pueden utilizar como vacunas porque el sistema de defensas es ciego, no los ve", agregó, al explicar que esa ceguera del sistema inmunológico es la que permite a los microbios esconderse en el organismo.

La solución fue modificar los fragmentos a través de la química, es decir, crear proteínas sintéticas e idénticas a las de las únicas partes del microbio capaces de adherirse a los glóbulos rojos para después cambiar el orden de los componentes.

Esta fórmula deja visibles las moléculas antes irreconocibles por el sistema inmunológico.

El científico colombiano y descubridor de la primera vacuna contra la malaria, Manuel Elkin Patarroyo, halló los principios químicos que permitirán crear vacunas sintéticas para prevenir prácticamente todas la enfermedades infecciosas existentes en el mundo.

Tras más de 30 años de investigaciones, Patarroyo informó de su hallazgo en una entrevista con Efe después de que aquél fuera publicado por la revista estadounidense Chemical Reviews, lo que le dio el aval del mundo científico.

Se trata de "un decálogo de principios, de reglas, que cuando se aplican permiten producir vacunas contra las distintas enfermedades que existen en el mundo, podremos así cubrir prácticamente las 517 enfermedades infecciosas", afirmó.

El científico halló estos principios, que evitarían a futuro millones de muertes en el planeta, a partir del descubrimiento de su primera vacuna contra la malaria, en 1986, y desarrollar después el fármaco de segunda generación con cobertura superior al 90 por ciento en ensayos con monos.

De esas 157 enfermedades, sólo quince tienen vacuna, motivo por el que Patarroyo y su equipo de la Fundación Instituto de Inmunología de Colombia (FIIC) afrontaron "el problema desde el punto de vista de la química", un hito en la ciencia ya que las únicas existentes se desarrollaron a partir de la biología.

Una vez introducido el microbio en el organismo a través de la picadura del mosquito y alcanzado el hígado, "reconocimos las proteínas o moléculas que el parásito utiliza para pegarse a las células que va a infectar y luego averiguamos su estructura química tras hacerlas fragmentos", relató el reconocido doctor.

"Eso, per sé, es un gran descubrimiento, pero esos fragmentos no se pueden utilizar como vacunas porque el sistema de defensas es ciego, no los ve", agregó, al explicar que esa ceguera del sistema inmunológico es la que permite a los microbios esconderse en el organismo.

La solución fue modificar los fragmentos a través de la química, es decir, crear proteínas sintéticas e idénticas a las de las únicas partes del microbio capaces de adherirse a los glóbulos rojos para después cambiar el orden de los componentes.

Esta fórmula deja visibles las moléculas antes irreconocibles por el sistema inmunológico.

El científico lo explica con palabras sencillas: "darle la vuelta a los deditos de las manitas del microbio" para hacerlos visibles, en alusión a las únicas partes que se pegan a las células porque el resto del parásito no contagia y por tanto no sirve para la elaboración de la vacuna, al no garantizar la prevención de la enfermedad al cien por cien.

"Así la molécula (copiada químicamente y después modificada) se vuelve altamente productora de anticuerpos, de defensas, y puede ser utilizada como vacuna", matizó.

Si bien estas conclusiones parten del estudio de la malaria, Patarroyo ha demostrado que esos principios sirven para contrarrestar el resto de males infecciosos.

El colombiano trabaja fundamentalmente con el microbio de la malaria porque, entre otros motivos, es uno de los más destructores por la rapidez con la que se propaga al interior del organismo: "hay cerca de 500 millones de casos al año y de esos casi tres mueren, la mayoría niños menores de cinco años en África".

Tras el último descubrimiento, se podrá aplicar a la tuberculosis, papiloma humano, dengue, hepatitis C o lepra, sólo por citar algunas de las enfermedades más comunes de entre el medio millar de infecciosas, "que en total provocan anualmente la muerte a 16 millones de personas", indicó el científico.

Patarroyo descubrió la primera vacuna contra la malaria en 1986, denominada SPF-66, y tras realizar ensayos en más de 50.000 individuos de distintos países se verificó su efectividad entre un 30 y 50 por ciento.

En 1996, cuando cedió la patente a la Organización Mundial de la Salud (OMS), dejó de aplicarla para sumergirse en la investigación y buscar su efectividad al cien por cien.

Ahora, 25 años después, ya tiene la segunda generación de esta vacuna, a la que denomina COLFAVAC y de la que ha comprobado una efectividad superior al 90 por ciento en monos.

"Vamos a comenzar los ensayos en humanos y estamos absolutamente seguros de que tendremos los mismos resultados", adelantó, al constatar, también tras años de investigaciones, que el organismo de los micos amazónicos que usa son idénticos al del hombre.

El colombiano ha recibido numerosos galardones a lo largo de su carrera, como el Príncipe de Asturias, Robert Koch Medaille, Premio Internacional Latinoamericano en Neumología Fernando D. Gómez, León Bernard de la OMS y Príncipe de Viana de la Solidaridad.

Patarroyo financia sus investigaciones con fondos del Gobierno español y la Caja de Ahorros de Navarra, así como de la Universidad colombiana del Rosario.


Denuncia de Robledo sobre medicamentos: punta del iceberg de un sector que nadie vigila
Fuente: http://www.lasillavacia.com/historia/denuncia-de-robledo-sobre-medicamentos-punta-del-iceberg-de-un-sector-que-nadie-vigila-2278

Hace dos semanas el Ministro de Protección Social le dijo al senador del Polo, Jorge Enrique Robledo, que “estableció las respectivas denuncias con los soportes de manera oportuna” para que la Contraloría, la Superintendencia de Industria y Comercio y la Superintendencia de Salud investigaran un posible sobrecosto en la facturación de medicamentos en las EPS de Saludcoop.

Las respuestas de estas tres entidades denotan que en realidad no hay una investigación seria en curso sobre este tema. El Secretario Privado de la Contralora le respondió a Robledo en un comunicado que en la Contraloría “no reposa ninguna denuncia presentada por el Ministerio de la Protección Social, con relación a los incrementos en los gastos de medicamentos de algunas E.P.S.” aunque la Viceministra de Protección Social Beatriz Londoño dijo ayer a La Silla Vacía que la misma Contralora General Sandra Morelli había pedido más información sobre este tema por lo que ella asume que este ente de control sí está investigando.

La Supersalud dijo a La Silla Vacía hace dos semanas que el Ministerio no les había proveído suficientes elementos para una investigación. Y en la Superintendencia de Sociedades crearon un grupo para comenzar a mirar el tema, pero todavía está en una fase muy preliminar.

Este caso es solo un pequeño ejemplo de la muy débil capacidad del Estado para vigilar y controlar las EPS, los hospitales y las farmacéuticas. Estas son algunas de las cosas que nadie controla o se hace de manera insuficiente:

1
El cumplimiento del POS

Las EPS tienen la obligación de suministrarle a sus afiliados aquello que está contenido en el Plan Obligatorio de Salud. Pero como lo ha documentado la Defensoría del Pueblo, los usuarios tienen que recurrir en un 70 por ciento de los casos a la tutela para que las EPS les presten servicios a los que están obligados.

Aunque la Superintendencia de Salud todos los años impone sanciones a algunas EPS por este motivo, el problema sigue estando fuera de control. El año pasado, la tercera parte de las EPS ni siquiera informaron al Ministerio de Protección Social por qué negaron estos servicios, a pesar de que están obligados a hacerlo cada tres meses. Y los datos de las que reportaron ni siquiera coinciden: mientras que el Ministerio recibió el dato de 56.204 negaciones entre enero y octubre de 2009, la Defensoría recibió 98.297 negaciones durante el primer trimestre de ese año, según un reporte de 2010.
2
El acceso de los afiliados a los servicios : en los casos en los que la EPS no niega el servicio, nadie controla cuánto tarda una persona enferma en lograr que su EPS le preste la atención. En algunos casos, se demoran más de un mes en obtener una cita y no hay un verdadero sistema de seguimiento para garantizar que presten el servicio en un tiempo prudencial.
3
El acceso a los medicamentos: muchas EPS solo reconocen los medicamentos comprados en sus propias farmacias pero nadie controla que tengan droguerías en todos los lugares donde tienen afiliados. Esto, en la práctica, le impone a los afiliados un costo mayor pues tienen que desplazarse de un punto de la ciudad a otro para comprar el medicamento que le paga la EPS o en algunos casos, de un municipio a otro.
4


La calidad de los servicios: la gente se afilia a una EPS sin saber cuáles son las que tienen menores tasas de infección intrahospitalaria, o menores índices de negación de servicios, o cuántos afiliados se les han muerto. En otros países, como Uruguay, hay ránking de servicios de EPS o incentivos para las EPS que cumplen con metas asistenciales.

La Corte Constitucional obligó en su macrotutela de salud que se hiciera una carta informativa a los usuarios, una obligación que la Supersalud no ha exigido.Por lo tanto, aunque en teoría los usuarios pueden elegir libremente la EPS, en la práctica lo hacen a ciegas pues la información no circula.
5
Los precios de los medicamentos: durante la época en la que Juan Luis Londoño era el Ministro de Salud había 132 medicamentos en el régimen de control directo, cuyos precios estaban controlados por el Ministerio. Pero en 2006, el Ministro Diego Palacio sacó una circular que desreguló por completo el mercado, con lo cual el precio de los medicamentos se disparó. Luego, durante la emergencia económica y social de Uribe el gobierno dijo que unos medicamentos debían quedar bajo libertad regulada, es decir que tenían que tener un precio equivalente a lo que se pagaba por ellos en otros países. Ya que como lo contó en otro artículo La Silla Vacía, Colombia es uno de los países con los medicamentos más caros del mundo.

Sin embargo, hoy no existe ningún medicamento bajo régimen de control directo. Y solo uno –el Kaletra– tiene un precio de referencia. Hay otros mil productos que están bajo libertad vigilada pero que no tienen un precio internacional de referencia, sino que se toma como ‘referencia’ el precio que cobró el mismo laboratorio en el trimestre anterior, según explicó a La Silla Vacía Oscar Andia, director de Observamed. Y este logro, que aún no ha sido suficientemente aprovechado, se dio porque Afidro perdió una batalla legal.
6
El cobro de los reembolsos: Aunque a comienzos de este año, el gobierno le impuso un valor máximo de recobro a 20 medicamentos, para el resto de medicinas el Fosyga paga caso por caso, con lo cual su capacidad de negociación es mínima y a ciegas. Hay medicamentos como el Lipitor, que es pagado por el Fosyga en Colombia, con plata de los contribuyentes, 20 veces más caro que el genérico que reconoce España para la misma enfermedad.
7


El ingreso de nuevos medicamentos: muchos remedios terminan siendo aprobados por el Invima luego de que un juez ordena que se suministre el medicamento en respuesta a tutelas, que son impulsadas bajo cuerda por las mismas farmacéuticas interesadas en promover su venta en el país.

En otros países, la entrada de nuevos medicamentos es fruto de una evaluación por parte del Estado para evitar que unos medicamentos carísimos que solo benefician a unos pocos, o a gente que está desahuciada, terminen chupándose toda la plata que hay para cubrir la salud.

En Colombia también se permite la comercialización de medicamentos para problemas de salud que no se aceptan en otros países como Estados Unidos o España. Por ejemplo, mientras que en Colombia el Invima aprueba el Bevacizumab para cáncer de seno, en Estados Unidos el FDA recomendó removerlo para este tipo de cáncer.
8
El control de la publicidad: Los controles sobre la publicidad de medicamentos son muy insuficientes. Un estudio publicado recientemente en la Revista Pnamericana de Salud que investigó este tema en Argentina, Colombia, Ecuador, Nicaragua y Perú encontró que más del 70 por ciento de las piezas publicitarias analizadas omitían información sobre efectos adversos de los medicamentos. “La mitad de los anuncios de medicamentos de venta libre expuestos en farmacias incluían indicaciones no aprobadas por la autoridad sanitaria correspondiente”, dice el estudio Publicidad y Promoción de medicamentos.

A esto hay que sumarle que dada la gran publicidad que hacen las EPS y las empresas farmacéuticas, este tema es rara vez tratado de manera independiente por los grandes medios de comunicación.
9
Control a los incentivos y dádivas a médicos: la mayoría de médicos en Colombia se ‘actualizan’ por cuenta de las farmacéuticas, que les pagan los viajes a los seminarios nacionales e internacionales, por mencionar solo uno de los incentivos que les ofrecen para ganar su lealtad a la hora de ordenar los medicamentos. Una de las razones por las que cuando uno va a una farmacia, el fármaco coge la orden del médico y le saca una fotocopia es porque luego el médico que lo ordenó se verá recompensado por el laboratorio. Este tipo de dádivas tampoco son reguladas.


Como apoyamos a las colegas de Ibague?
Autor: Dr. Juán Carlos Rojas Fernández, www.otrasideas.wordpress.com, jrojas_fernandez@hotmail.com, coordinador del comite gremial y miembro de la Junta Directiva de la ACP

Los psiquiatras de Ibagué pusieron el dedo en la llaga. Con su denuncia y con sus actividades de reclamo del salario y condiciones dignas de trabajo, mostraron que hay una convulsión en ese hospital.

El incumpliendo de los pagos a los psiquiatras de Ibagué, hace parte de una crisis grave que vive el Hospital Federico Lleras de esa ciudad. Tal como lo describen un grupo amplio de 325 personas que allí trabajan, la gestión de los directivos actuales no ofrece resultados y la viabilidad del hospital se compromete. En su carta dicen....En este momento el hospital no cuenta con los recursos mínimos para atender eficientemente a la población y continuamente se ha presentado la deserción de su personal debido a la carencia de pago oportuno y de los elementos más básicos para la atención apropiada de los pacientes, sin que se haya gestionado eficientemente la solución para esta aberrante situación.

El texto completo de la carta está disponible a continuación


Los colegas de Ibague solicitan apoyo de los psiquiatras del pais
Fuente: Carta de varias colegas psiquiatras de Ibague

¨.... Luego de un análisis juicioso de la situación y de un compás de espera, que cae en la permisividad, consideramos en atención al trato DIGNO que todos merecemos, tomar la decisión unánime de declarar el cese de actividades para exigir la pronta solución de las dificultades antes mencionadas.

Este tipo de decisiones por parte de otros grupos de especialistas ha dado lugar a la convocatoria y contratación por las directivas del hospital de colegas de otras regiones, condición que esperamos no se presente en nuestro gremio. Con este mensaje solicitamos el acompañamiento, la solidaridad y el apoyo de la Asociación Colombiana de Psiquiatría y de todos nuestros colegas....¨


II SIMPOSIO PSIQUIATRÍA DE ENLACE
Fuente: www.eventoselhospital.com

El Hospital Universitario de San Vicente Fundación, realizará el jueves 7 y el viernes 8 de abril el II SIMPOSIO PSIQUIATRÍA DE ENLACE, en el auditorio del Hospital Infantil.

Este evento va dirigido a: Médicos Psiquiatras, residentes de Psiquiatría, psicólogos, psicólogos clínicos, enfermeras profesionales, y personal que labora en los servicios de psiquiatría de clínicas, hospitales y centros psiquiátricos o de rehabilitación.

Se contará con la participación de 10 conferencistas del Hospital y 8 conferencistas invitados a nivel nacional. Entre ellos: Dra. María Victoria Ocampo Saldarriaga – Coordinadora del Servicio de Terapia Electroconvulsiva de la Clínica Universitaria Bolivariana; Dr. Juan Francisco Gálvez Flórez – Docente de Psiquiatría Pontificia Universidad Javeriana; Dr. Hernán Rincón Hoyos – Psiquiatra de Enlace Fundación Valle de Lili; Dr. Ariel Alarcón Prada – Jefe del Servicio de Psiquiatría Clínica Marly – Bogotá.

Algunos de los temas a tratar son:

* Presentación del modelo Biopsicosocial
* Delirium: actualización en tratamiento
* Evaluación de la capacidad mental
* Enfoque del paciente con comportamiento suicida
* Manejo del paciente agitado en urgencias
* Cuidados paliativos y enfermedad médica crónica
* Depresión en el paciente médicamente enfermo
* Antidepresivos
* Adolescente con enfermedad crónica
* Enfoque integral del paciente sexualmente abusado
* Intervención psiquiátrica del paciente con VIH

Descargar programación completa aquí o visite www.eventoselhospital.com



VALOR DE LA INSCRIPCIÓN: Por persona (incluido IVA)

$120.000 Consignación

$100.000 Pago a través de la página web www.eventoselhospital.com

Este valor incluye: material, refrigerios, memorias en CD.



Forma de Pago:

* Efectivo o cheque girado a favor de Fundación Hospitalaria San Vicente de Paúl Nit: 890900518-4. Consignaciones en la cuenta de ahorros de Bancolombia N°10159070359


INFORMES E INSCRIPCIONES:

Departamento de Comunicaciones del Hospital Universitario de San Vicente Fundación, teléfonos:

(4) 516 74 44 ó (4) 444 13 33 ext. 2101 -2138, correo electrónico eventos@elhospital.org.co


Estos datos sobre nupcialidad de las mujeres colombianas nos muestran una tendencia creciente a hogares sin pareja
Fuente: http://www.lasillavacia.com/elblogueo/ccaballero/22634/nupcialidad-femenina

Dentro de los muy interesantes resultados de la quinta versión de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud realizada por Profamilia, se presenta información sobre el estado conyugal de las mujeres, que sin lugar a dudas tienen impactos profundos en la estructura de los hogares colombianos.

Para el rango de mujeres entre los 15 y 49 años existe un descenso en el porcentaje de las casadas, que pasan de ser el 30% en el año 1995 al 19% en el 2010; la tendencia contraria se presenta en las que están en unión libre, que aumentaron del 25% en 1995 al 33% en el 2010, poniendo en evidencia además, que las separadas representan hoy el 13,8% de la población femenina en Colombia.

Para el rango particular entre 25 y 29 años, en el cual se observan los cambios más relevantes, las mujeres que están en unión libre representan el 44,3%, mientras las casadas descienden al 15,9%. Uno de los datos más significativos en este rango de edad lo aportan las solteras con un 24,5% y las separadas que ascienden a un 14,3%.
Estos datos sobre nupcialidad de las mujeres colombianas nos muestran una tendencia creciente a hogares sin pareja y bien pueden estar reflejando la soledad de los colombianos.


Un logro en Santa Marta
Autor: Beatriz Caamaño

Colegas de la Asociación Colombiana de Psiquiatría

Agradezco inmensamente todas las manifestaciones de apoyo y solidaridad recibida por parte de muchos colegas en diferentes partes del pais ante la situación de inequidad y ultraje sobre los Psiquiatras del Hospital de Santa Marta presentada en Santa Marta en los primeros días de.

En respuesta al coherente apoyo de los colegas, especialmente a los mismos de la Santa Marta y pero sobre todo a la acción de divulgación y exhortación a la unidad y solidaridad por parte del Comité Gremial de la Asociación Colombiana de Psiquiatría, la desvinculación de los colegas bajo amenazas de ser sustituidos por otros profesionales de fuera de Santa Marta fue resuelta satisfactoriamente, desde el pasado miércoles 9 de Marzo los compañeros fueron reintegrados a sus cargos y les fue ajustado su salario de acuerdo a la solicitud previamente solicitada.

Nuevamente GRACIAS, y los invito a utilizar nuestra capacidad de unión y solidaridad para desde la unidad gremial defender nuestros derechos, los cuales respercuten en nuestro bienestar, el de nuestras familias y por supuesto en el de nuestros pacientes objeto principal de nuestro ejercicio profesional.


Efectos de la radiación ionizante en el cuerpo humano
Fuente: http://www.agenciadenoticias.unal.edu.co/nc/detalle/article/efectos-de-la-radiacion-ionizante-en-el-cuerpo-humano/

Bogotá, mar. 14 de 2011 - Agencia de Noticias UN - La exposición a uranio puede afectar la vista, los órganos sensibles, el aparato reproductor y los miembros superiores e inferiores por la acción de la radiación ionizante.

Así lo explica María Cristina Plazas, docente del Departamento de Física de la Universidad Nacional de Colombia, asegurando que también se pueden presentar casos de hipotiroidismo y leucemia, como los confirmados después del caso Chernobyl en 1986 en Ucrania.

Los reactores nucleares se usan para producir energía eléctrica a partir de las desintegraciones que emiten los materiales combustibles como el uranio 238 ó 235. “Estos elementos radiactivos tienen la capacidad de ionizar los átomos con los cuales interactúan (interacción radiación–materia)”, enfatizó la doctora en física.

“Un efecto masivo en el cuerpo humano genera inmunosupresión y produce, dependiendo de las dosis, vómito, diarrea, inmunosupresión hematológica, baja en los componentes sanguíneos –generando depresión medular– y hasta la muerte”, enfatizó Plazas, afirmando que a largo plazo también puede generar anemia o leucemia.

Según la docente, en la contaminación de Chernobyl, cuya nube radiactiva contenía alta cantidad de yodo 131, “este se concentró en los pastos, que posteriormente fueron consumidos por las vacas, que a su vez produjeron leche con alto contenido de esta sustancia. Esta leche fue ingerida por humanos y dicho yodo fue captado por la glándula tiroides, generando hipotiroidismo o hipertiroidismo”.

La experta manifestó que las personas afectadas en gran proporción por radiación pueden desencadenar generaciones futuras con retardo mental.

Energía nuclear

Se da por la fusión de átomos en las que se liberan gigantescas cantidades de energía para producir electricidad.

Hace más de 60 años, Inglaterra hizo funcionar la primera planta nuclear generadora de electricidad para uso comercial, y en la década del 90 ya se contaban 420 reactores nucleares comerciales en 25 países, que producían el 17% de la electricidad del mundo.

Con un kilo de uranio se podía producir gran cantidad de energía, pero asimismo empezaba la preocupación por las exposiciones a la radiación, particularmente en accidentes como el del 26 de abril de 1986 en la central nuclear de Chernobyl (Ucrania), en la antigua Unión Soviética, considerado el peor accidente ocurrido en una planta nuclear.

En este, uno de sus reactores nucleares arrojó grandes cantidades de material radiactivo (isótopos de uranio, plutonio, cesio, estroncio, yodo y americio) a la atmósfera, afectando a muchas personas y matando a otras.

Acciones para evitar la radiactivdad

“Lo primero que hacen los encargados de un reactor en estos casos es neutralizar la reacción en cadena y de fisión que se produce en el uranio 235. Uno de los materiales que se utiliza para este hecho es el boro”.

“Para frenar las emisiones de uranio, se deben sepultar con concreto o plomo y materiales densos que absorban la radiación. Yo sugeriría el concreto, porque hay neutrones de por medio y se necesita polietileno con boro para neutralizar”.

(Por: Fin/evm/lmp/lrc)


La Asociación Colombiana de Psiquiatría, radicó un derecho de petición ante el Ministerio de Protección Social relacionado con el artículo 65 de la Ley 1438 de 2011.
Autor: ACP

Es de gran importancia porque tiene que ver con las actividades de la salud mental para los Colombianos


Psicogeriatría
Autor: Asociación Colombiana de Psiquiatría Biológica

1 Encuentro Internacional de Psicogeriatría.
Fecha: Bogotá, Abril 8 – 9 de 2011
Lugar: GHL Hotel Capital
Auspician: Asociación Colombiana de Psiquiatría Biológica, International Psychogeriatric Association (IPA), Instituto de Neurociencias Universidad El Bosque, Laboratorios Lundbeck.
Conferencistas Internacionales: Moisés Gaviria (Estados Unidos)
Pilar Duarte (España)
María Marquez-Gonzalez (España)
Roberto Ventura (Uruguay)


Cuando una mujer elige no tener hijos
Fuente: http://www.caracoltv.com/noticias/salud/articulo-209552-cuando-una-mujer-elige-no-tener-hijos

Es un hecho que cada vez más mujeres, tanto en países de altos como medianos ingresos, optan por no tener hijos.

Desde mediados de la década del 2000, las tasas de nacimientos en Europa, Estados Unidos y varios países de América Latina han disminuido.

Y aunque es cierto que los problemas de fertilidad están en aumento, las estadísticas muestran que la mayoría de las mujeres que no tienen hijos han optado voluntariamente por no ser madres.

¿Elección sana?

Hace sólo unas décadas se esperaba que una mujer llegara a la edad reproductiva, se casara y poco después comenzara a tener hijos.

Hoy se tienen muchas más opciones: no casarse y no tener hijos, casarse y tenerlos, tener hijos sin padre, tenerlos con tratamientos de fertilidad, trabajar con hijos y trabajar sin hijos, entre otras.

Según la Oficina Nacional de Estadísticas del Reino Unido, una de cada cinco mujeres en este país elige no ser madre y una de cada tres mujeres con título profesional no tiene hijos.

En Estados Unidos, el censo nacional de 2009 muestra que el 44% de mujeres prefieren no quedar embarazadas.

La pregunta que agobia a muchos es: ¿por qué?

La respuesta obvia -y la que más molesta a quienes no desean ser madres- es "que son egoístas".

Como un niño requiere atención las 24 horas, ésa parece ser la mejor explicación, porque esas mujeres -dicen los críticos- "quieren sólo dedicarse a sí mismas".

Sea egoísmo o no, el hecho es que cada vez más mujeres viven vidas felices y satisfechas sin hijos.

Pero muchas sociedades, principalmente las que más promueven las políticas pronatales, se resisten a la idea de que las mujeres no quieran ser madres.

"Siempre asumí que tendría hijos, pero cuando me casé inmediatamente algo me frenó", dice Nicki Defago, autora del libro "Childfree and Loving It" ("Sin hijos y feliz").

"Me encanta tener mi propio espacio y pasar dos meses al año viajando. Además, están mi profesión y mis amistades".

"La única desventaja de no tener hijos es que la gente no para de preguntarme por qué no los tengo. Cuando les explico que simplemente no quiero, se vuelven muy hostiles", dice la autora.

¿Proceso natural?

Durante mucho tiempo se ha asumido que la maternidad -y la paternidad- es un instinto biológico natural.

Pero los expertos cada vez ponen más en duda esta afirmación y afirman que es probable que el llamado "instinto maternal" sea algo cultural más que biológico.

La respuesta a por qué cada vez más gente opta por no tener hijos "no sorprende de ninguna forma", dice el profesor David Barash, experto en psicología y biología evolutiva de la Universidad de Washington, en Estados Unidos, y autor del libro "The whisperings within" ("Los susurros internos).

"Porque demuestra la que es quizás la característica más notable de la especie humana: la capacidad para decir 'no'".

"Durante más del 99,9% de su historia evolutiva, los seres humanos no han tenido el lujo de decidir si reproducirse o no: simplemente bastaba con involucrarse en una relación sexual para solucionar ese problema".

"Pero un día ocurrió algo extraordinario en esta escena: el control natal. Y gracias a éste, las mujeres (y los hombres) tuvieron la oportunidad de ejercitar su poder de decisión y, si así lo deseaban, ahorrarse el dolor, riesgo e inconveniencia de tener y criar hijos, y dedicarse a satisfacerse a sí mismos en lugar de satisfacer a la posteridad genética", explica el investigador.

Junto con el control de la natalidad llegó la liberación femenina y la igualdad en la fuerza laboral. Y esto ha impulsado el concepto de que las mujeres pueden "tenerlo todo": carrera, niños y pareja.

Mujeres exhaustas

Pero este "tenerlo todo" ha dejado exhaustas a muchas mujeres.

"Las mujeres jóvenes están comenzando a cuestionar este concepto", dice la doctora Catherine Hakim, socióloga de la London School of Economics.

"Se están dando cuenta de que no necesariamente tienen que aspirar a eso y que pueden elegir su propio estilo de vida".

"Para muchas jóvenes, tener hijos no es la satisfacción máxima".

"Y en lugar de desear una carrera y una familia, están comenzando a optar por una o la otra. Esto ha llevado a la comprensión de que algunas mujeres son más felices sin hijos", añade la experta.

Pero aún con argumentos convincentes como estos, muchos continúan preguntando cómo es posible que una mujer no quiera tener hijos.

"Mucha gente asume que si eres soltera y no tienes hijos es porque no has conocido a tu 'pareja ideal'", le comenta a la BBC Beth Follini, psicoterapeuta y asesora en reproducción del Reino Unido.

"Y si estás en una relación te preguntan: '¿Para cuando el bebé?', o te dicen que 'no sabes lo que te estás perdiendo'. O son tus padres los que ejercen presión porque quieren ser abuelos".

"La fertilidad de una mujer parece ser considerada por muchos como una propiedad pública", dice la psicoterapeuta.

"Y todavía existen muchas suposiciones sobre el papel femenino en la sociedad, y sobre la familia y el tamaño que ésta debe tener", completa.

Sin embargo, para muchas mujeres que no tienen la necesidad biológica de procrear en sus principales años reproductivos, alcanzar su cuarta década de vida podría ser problemático.

Por eso, como afirmaa la doctora Gail Kinman, psicóloga de la Universidad de Bedfordshire, en Inglaterra, la fertilidad no es eterna y por lo tanto ésta es una decisión que no debe ser tomada a la ligera.

"Si usted no ha querido tener hijos porque no está segura, o ya es muy tarde para tenerlos, o porque su pareja no quiso tener una familia, lo más probable es que cuando atraviese la menopausia tenga un periodo de 'duelo'", dice la experta.

"Pero si genuina y honestamente no ha deseado ser madre y está viviendo una vida plena y feliz, no tiene nada de que arrepentirse", concluye.


Pronostican más depresión masculina en el mundo occidental
Fuente: http://www.bbc.co.uk/mundo/noticias/2011/03/110301_salud_depresion_masculina_incremento_estudio.shtml

Los expertos asocian no poder asumir el papel de sostén de la familia con una mayor depresión en los hombres.

Psiquiatras advierten que el número de hombres con depresión podría aumentar en las próximas décadas debido a los cambios en la sociedad occidental.

Un artículo publicado en el British Journal of Psychiatry sugiere que las transformaciones económicas y sociales erosionan las fuentes tradicionales de la autoestima masculina.

Los autores sostienen que los hombres batallan de manera creciente para asumir lo que se describen como el abandono de los tradicionales roles masculinos y femeninos en la sociedad.

De acuerdo con la organización independiente británica Men's Health Forum, que monitorea temas de salud en los hombres, la identidad masculina ha sido vinculada en muchos casos con el empleo.

Las que proveen

Uno de los autores del artículo, el doctor Boadie Dunlop, de Escuela de la Medicina de la Universidad de Emory, en EE.UU., expresa: "Las mujeres tienen casi el doble de probabilidades que los hombres de desarrollar un trastorno depresivo durante el transcurso de su vida, pero creemos que esta diferencia puede cambiar en las próximas décadas".

Las mujeres tienen casi el doble de probabilidades que los hombres de desarrollar un trastorno depresivo durante el transcurso de su vida, pero creemos que esta diferencia puede cambiar en las próximas décadas

Boadie Dunlop, Universidad de Emory

El experto argumenta que los empleos tradicionales masculinos, como el trabajo fabril o el que requiere esfuerzo físico, se están perdiendo, ya sea a través de la introducción de nuevas tecnología o la mudanza fuera de occidente.

Además, el artículo indica que hoy las mujeres son más propensas a ir a la universidad que los hombres, por lo que aumentará el número de hogares en los que ellas serán la principal proveedora del sustento.

"No poder cumplir con el papel de sostén de la familia se asocia con una mayor depresión en los hombres y con conflicto marital", señala el artículo.
"Camino difícil"

El doctor Dunlop explica: "Los hombres occidentales se enfrentan a un difícil camino en el siglo XXI, especialmente aquellos con bajos niveles de educación".

La socialización masculina está muy basada en la ocupación por lo que perder un trabajo puede llevar al aislamiento y la depresión

Peter Baker, Men's Health Forum

Para Peter Baker, director ejecutivo del Men's Health Forum: "Esto confirma lo que ya sabemos sobre el desempleo y la repercusión mayor que este tiene en los hombres debido principalmente a que la identidad masculina está ligada al trabajo".

Según dice, "la socialización masculina está muy basada en la ocupación, por lo que perder un trabajo puede llevar al aislamiento y la depresión".

En opinión del doctor Cosmo Hallstrom, psiquiatra, si un hombre, por ejemplo, "ha pasado 20 años de su vida trabajando en el vertido de acero y la fábrica cierra no es tan simple buscar otro trabajo".
Menos ayuda

Hallstrom estima que "parece algo evidente que en una recesión el desempleo es negativo para la salud física y mental, y que algunas personas sufren de depresión".

Y "que la esposa vaya a trabajar puede hacer que el hombre se sienta como un parásito y se deprima. Pero ¿se trata en general de una problemática masculina? No lo sé".

Lo que parece cierto para Peter Baker es que los hombres tienden a buscar menos ayuda cuando tienen depresión, la cual los puede hacer "automedicarse en el bar" en vez de procurar atención profesional.

En sus palabras, "A medida que vemos más hombres afectados tenemos que pensar en la forma de apoyarlos y hacerlos que vuelvan a trabajar".

The British Journal of Psychiatry (2011) 198: 167-168. doi: 10.1192/bjp.bp.110.084210
© 2011 The Royal College of Psychiatrists

Editorials
Will current socioeconomic trends produce a depressing future for men?
Boadie W. Dunlop, MD and Tanja Mletzko, MA

Mood and Anxiety Disorders Program, Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Emory University School of Medicine in Atlanta, Georgia, USA

Correspondence: Correspondence: Boadie W. Dunlop, MD, 1256 Briarcliff Road NE, Building A, 3rd Floor, Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Emory University School of Medicine, Atlanta, GA 30322, USA. Email: bdunlop@emory.edu

Declaration of interest B.W.D. receives research support from the National Institutes of Health and pharmaceutical companies, including AstraZeneca, Evotec, Forest, GlaxoSmithKline, Novartis, Pfizer and Wyeth. He has served as a consultant to Imedex, MedAvante and Pfizer.

Boadie W. Dunlop (pictured) is an Assistant Professor and Director of the Mood and Anxiety Disorders Program at Emory University School of Medicine in Atlanta. Tanja Mletzko is a research coordinator for the Mood and Anxiety Disorders Program at Emory University School of Medicine in Atlanta, Georgia, USA.

The changing economic and social environment of Western nations is having a profound impact on men’s lives. Men who assume a greater share of roles traditionally filled by women will experience challenges to traditional sources of male self-esteem, potentially heightening the risk for depressive disorders among men.
http://bjp.rcpsych.org/cgi/content/abstract/198/3/167?maxtoshow=&hits=10&RESULTFORMAT=&fulltext=Boadie+Dunlop&searchid=1&FIRSTINDEX=0&resourcetype=HWCIT


INQUIETUDES GREMIALES DE LOS COLEGAS DE SANTA MARTA
Autor: Dra Beatriz Caamaño, Vicepresidente de la ACP. Santa Marta

Apreciado colega:

Teniendo en cuenta los adelantos que hemos logrado como Asociación en los aspectos gremiales llamamos su atención ante esta nueva situación que posiblemente se repita en muchas partes del país.

En Santa Marta, contamos con un total de 9 Psiquiatras. El trabajo está distribuido en dos clínicas particulares que logran la atención del régimen contributivo y medicina prepagada, y un hospital del estado del orden departamental. En este último estamos vinculados 4 de los Psiquiatras de la ciudad, mi persona con una vinculación directa a través de un cargo de libre nombramiento y remoción con funciones administrativas y los otros tres colegas que desde Octubre de 2005 han sido vinculados por varias tipos de contratación, siempre a través de intermediación, en la actualidad por una cooperativa asociada de trabajo escogida por la Administración del Hospital.

La atención de 90 camas, toda la consulta especializada del departamento, de las aseguradoras subsidiadas y del distrito de Santa Marta es realizada por estos cuatro profesionales .

En el presente año los colegas han buscado por los conductos regulares, de manera justa y formal, el ajuste salarial y a pesar de la buena intención manifiesta y acuerdos verbales logrados con el gerente de la E.S.E. el intermediario en este caso la cooperativa de trabajo asociada ha puesto serios obstáculos para este ajuste, es más, ha iniciado la búsqueda de otros Psiquiatras para venir a trabajar a este Hospital. El cuerpo de Psiquiatras de la ciudad nos henos reunido y estamos en total acuerdo en apoyar la intención de los colegas del hospital, no interfiriendo en la negociación, por lo tanto se espera que la búsqueda de Psiquiatras comience en otras ciudades. Queda así demostrado como el Psiquiatra es atropellado por el sistema vicioso de contratación. Solicitamos a nuestros colegas en el caso de ser contactados para trabajar en Santa Marta que tengan en cuenta los siguientes aspectos:

* De los cuatro colegas que trabajamos en la E.S.E. Hospital Universitario Fernando Troconis, no existe ningún tipo de queja profesional, ética, en su desempeño o de tipo personal por parte de pacientes o usuarios.
* A pesar de las deficiencias logísticas y de infraestructura de la institución, los Psiquiatras y todo el personal de atención del servicio de Psiquiatría son reconocidos por los pacientes y la comunidad como la fortaleza de este centro de tratamiento.
* Estamos trabajando desde una perspectiva política en búsqueda de una transformación en el modelo de atención en salud mental en el departamento pues es nuestra responsabilidad como Psiquiatras y como miembros de la Asociación Colombiana de Psiquiatría el aportar nuestra capacidad profesional y científica para el mejoramiento de la salud mental integral de la población.

En caso de que un colega sea contactado con oportunidades de trabajo en el Magdalena, por favor tenga en cuenta estas consideraciones y agradeceríamos su apoyo en nuestra diligencia de aspirar como Psiquiatras a unas dignas, respetables y bien remuneradas condiciones de trabajo para todos.

Quedamos a espera de sus comentarios.

Beatriz Helena Caamaño León
Médica y Psiquiatra
Universidad Libre - Universidad del Rosario
Vicepresidente Asociación Colombiana de Psiquiatría


Ansiedad que no se cura con risa
Autor: http://www.elcolombiano.com/BancoConocimiento/A/ansiedad_que_no_se_cura_con_risa/ansiedad_que_no_se_cura_con_risa.asp

HACE 14 AÑOS a Crisanto Vargas le diagnosticaron un trastorno de ansiedad. Supo enfrentarlo y hoy lo lleva con calma.
Mario Alberto Duque Cardozo | Medellín | Publicado el 27 de febrero de 2011
Ahí quien lo ve, con sus miles de voces, sus chistes y su fama de mamagallista, se toma cada día una 2.5 miligramos de clonazepam.

Y si hay quien acude a Crisanto Vargas, Vargasvil, para morirse de la risa, él bien podría recitar como el poema: ¡Yo soy Garrick! Cambiadme la receta.

Porque a este santuariano, ahí donde usted lo ve, lo diagnosticaron un trastorno de ansiedad, ataques de pánico, una condición que puede llevar a la depresión.

"Empezó como hace 14 o 15 años, una noche. Salí de un estudio y me dio", recuerda. Sintió una taquicardia, empezó a sudar y sintió que de su cuerpo dejaría escapar aquello que se desecha.

"Me estoy muriendo, pensé, y yo, que soy tan creyente, renegué de Dios".

Recórcholis seguía en el imaginario de la gente, Caracol y RCN lo querían en su nómina, acababa de ser papá... y se iba a morir. O al menos eso creyó.

Cesó la sensación, pero no para siempre. Se repitió luego una noche y, entonces, acudió de urgencias al hospital. "Llegamos a la Cardiovascular, estaba hiperventilando, morado ya, y seguro de estar sufriendo un infarto".

Pero no. Tras cinco meses de ataques en las noches, electros, ecocardiogramas y pruebas de esfuerzo, los cardiólogos le dijeron a Crisanto que su corazón estaba bien.

"Te vamos a remitir donde el psicólogo, me dijeron, y yo les dije que iba adonde fuera", recuerda el humorista. Y luego de las sesiones, fue este especialista el que le dijo que sería mejor si su caso pasaba a manos de un psiquiatra.

"La gente cree que eso es para los locos, pero es todo lo contrario, es para no enloquecerse".

Del pánico a la depresión
Explica el psiquiatra Jorge Calle, que los ataques de pánico están incluidos en lo que se denomina trastornos de ansiedad, que incluyen también las fobias, el estrés postraumático y el trastorno obsesivo compulsivo.

"Ese miedo irracional a morir, a enloquecer o a perder el control", dice el especialista.

Según estadísticas de la Organización Panamericana de la Salud, una de cada cuatro personas (es decir un 25 por ciento de la humanidad) presentará algún desorden mental o neurológico a lo largo de su vida.

Además, actualmente, 450 millones de personas sufren de alguna de estas condiciones, de estas, 121 millones son depresivos y 24 millones sufren de esquizofrenia.

"La gente le dice a uno que no vaya al psiquiatra, que no se tome esas medicinas, pero esto está salvando vidas. Hay mucha desinformación sobre esta especialidad", comenta Vargasvil.

A él los ataques de pánico lo tomaron por sorpresa, pero porque así es que se presentan. Dice Calle que aparecen de forma súbita, en cualquier persona, que importa si rico o si pobre, si alto o si bajo. No hay alertas previas. De repente, así está la situación.

"Las personas sienten que algo les va a pasar y aparece el dolor precordial (que da esa sensación de infarto), el entumecimiento de las extremidades, la alteración de la frecuencia cardíaca, sudoración, escalofrío o sofocos", anota el psiquiatra.

Agrega que, una de las principales complicaciones de esta condición, si no se trata a tiempo, es la depresión, pues con los cuadros de agorafobia (miedo a los lugares abiertos) el paciente puede terminar encerrado en su casa.

Plantar cara
No fue ensimismarse lo que hizo Crisanto. Antes de llegar al psiquiatra fue paciente de cuanto brujo, yerbatero y obrador de milagros médicos tuvo referencia.

"Que al niño de no sé dónde, allá íbamos; que al culebrero tal, allá llegábamos; hasta fui a tocarle los pies al padre Marianito".

Y sin embargo fue en la medicina en donde encontró la solución.

"Sobre esto hay mucho desconocimiento, porque es una enfermedad invisible, un cáncer mental, y entonces la gente no te cree y te dice: 'cuándo es que te va a dar el ataque', ignorando que uno está llevado".

Le decían, a Crisanto, que si se la estaba fumando verde, que si había estado bebiendo, pero lo que tenía encima eran puras medicinas tranquilizantes para evitar los ataques.

Todavía se medica, claro. Todavía va al psiquiatra "una vez cada cuatro o cinco meses, para revisión", pero ya aprendió a controlar la situación: "Lo siento venir, respiro y me preparo". Aunque hace ya tiempo que no le pasa.

"No se puede dejar a la gente sola, no se le puede decir que fresco, que eso son pendejadas, que busque algo qué hacer. No. Hay que prestarle atención e ir a los especialistas para tratar la enfermedad", aconseja Vargasvil.


Doctor Llinás, ¿qué son el cerebro, Dios y el amor?
Autor: http://www.eltiempo.com/vida-de-hoy/salud/doctor-llinas-que-son-el-cerebro-dios-y-el-amor_8929060-4

El científico colombiano asegura que hoy ve a los colombianos con más ganas de sobrevivir.

Cada vez que visita el país, a Rodolfo Llinás se lo ve rodeado de una pequeña tempestad de gente que lo reconoce como uno de sus más grandes investigadores.

De ese séquito que no le da un respiro hacen parte estudiantes, artistas, políticos, admiradores, funcionarios y, sí, uno que otro lagarto que se muere por una foto con él. Y Llinás responde en su tono acachacado con frases amables en las que, curiosamente, siempre falta algo: el nombre de las personas.

"Es que sufro de anomia", confiesa en tono confidencial uno de los neurocientíficos más reconocidos del mundo, hoy a cargo de la jefatura de ciencias de la Universidad de Nueva York.

"Reconozco a las personas, su vida y milagros, por sus caras, pero nunca me acuerdo de los nombres", dice. Y para dejar bien claro el alcance de su condición, cuenta que hace ya casi 50 años, en Australia, tuvo que preguntarle a su novia cómo se llamaba para poder presentársela a uno de sus maestros.

Volvió a Bogotá para asistir a la inauguración de la sala 'Movimiento: la energía del pensamiento', en Maloka. Con un reconocible sentimiento positivo Llinás asegura que "hoy veo a los colombianos con más ganas de sobrevivir".

¿Los humanos tenemos el mismo cerebro o hay diferencias entre razas, entre hombre y mujer, entre ricos y pobres...?

La similitud de los cerebros es como la de la nariz: todas las personas la tienen, pero no hay dos iguales. El cerebro es el mismo para todos, pero se diferencia en la organización de los circuitos, que se da al azar; aquí la variabilidad es infinita. Hay personas con mayor capacidad para ver los colores, para interpretar música o para ser parlanchinas... Y eso depende de las propiedades intrínsecas de las neuronas, no del color de la piel o del tamaño del bolsillo.

¿Qué nos hace distintos entonces?

Una neurona es como una maraca que suena por su lado, y nunca deja de sonar. Frente a un estímulo externo, o de manera automática, todas las neuronas entran en un estado de 'maraquismo' y suenan a la par, después vuelve cada una a lo suyo... Esa capacidad para cambiar sus ritmos es distinta. Eso nos hace diferentes, pero la gente tiende a exagerar esas diferencias.

¿Para qué las exageramos?

Para sentir que los Rodríguez, son distintos a lo Pérez. Ese tiene las uñas largas y yo las tengo redondas. Eso es importantísimo en los humanos para la supervivencia, porque hay mayor variedad y eso garantiza mayores posibilidades de evolucionar.

¿Qué es la conciencia y donde está?

Es un estado funcional del cerebro, que está en continuo movimiento y donde los valores y las implicaciones de lo que se está pensando forman parte de las mismas cosas. Yo veo una línea azul y puedo decir al mismo tiempo "qué color tan feo". Por supuesto que esto no tiene un lugar específico en el cerebro, está disperso en él.

¿Qué son cerebralmente los valores?

Son patrones de acción fijos que nos impulsan a actuar por un proceso de negociación que se hace desde que se nace. Le pegaron a él y a mí no. Él debe ser culpable...

¿En qué parte del cerebro se elaboran el amor y las emociones?

El cerebro emocional es muy viejo. Es el cerebro truhán, el de los reptiles, donde no existen más que patrones de acción fijos; por eso ellos se acercan o se van si quieren comida; atacan si quieren defenderse, y tienen sexo si quieren reproducirse. Así mismo es el amor...

Si es tan simple, ¿entonces por qué se le da tanta importancia?

Porque el sexo, que es vital para la reproducción, está involucrado. En el afán de controlarlo, por razones sociales, se ha modulado ese patrón cerebral de acción fijo al punto de convertirlo en algo vital para todos.

En definitiva, ¿qué es el amor?

Es un estado funcional, como una golosina, y los enamorados son golosos ("que me ame, que me ame"). Eso hace que se sienta rico y que se activen los sistemas de gratificación. Por eso gusta. Claro, eso es indistinto de lo que se ame o a quién se ame. Amar la plata o a alguien del mismo sexo es, funcionalmente, la misma vaina. Eso sí, nunca es demasiado, nadie se muere por exceso de amor. No es como la epilepsia.

¿Y el odio y la envidia?

Son estados funcionales automáticos de los núcleos de la base del cerebro. Como todos los pecados capitales, no son negociables: el señor se enamoró y, como el que se va de rabo, no hay nada que hacer. Ahora, como todos los patrones de acción fijos, se pueden modular con otros. Por ejemplo, en el caso de la señora que ama a su marido y luego lo odia por infiel, hay un cambio de patrón de acción fijo, que era el amor, por otro, que es el odio... ¡Simple!

¿Y el amor a primera vista?

Funciona como en el cerebro de los pájaros: el patrón de acción fijo estaba activado, disponible y listo cuando apareció la persona que le gustó, y listo.

¿Y el amor eterno?

Ese es de inteligentes que estructuran y modulan los patrones de acción fijos sobre la base de ver al otro como la mano de uno. Cuidarla es mi responsabilidad y viceversa. Saber que no habrá puñalada trapera es la norma. ¡Nunca, primero me matan tres veces! Esa es la clave neuronal del amor eterno, la que mantiene el estado funcional activo y bloquea cualquier cosa que le sea contraria. Es una calidad de estado mental. Si se entiende no hay otra posibilidad que amar al otro; en cambio, querer acostarse con otro y pasarla rico no es amor. Amor es compromiso y cerebralmente está en el cerebro truhán. Uno no se enamora de una mujer porque tiene unas tetas buenísimas, uno se enamora de su cerebro, porque con él se interactúa y se avanza, con las tetas no. Amar es cerebralmente un baile y hay que bailar con el que pueda danzar con el cerebro de uno. Amar es bailar, no hacer gimnasia. Encontrar eso es muy difícil; hallarlo es un tesoro.

¿Cerebralmente qué es Dios?

Es un invento del hombre. Y como todos los inventos humanos, se parece a él. Dios tiene dos razones de ser: a los inteligentes les sirve para gobernar a los demás y a los menos inteligentes para pedirle favores. A todos para explicar lo que no entendemos de la naturaleza. Es una lógica de un primitivismo náuseo.

¿Qué es la inteligencia?

Cerebralmente es la capacidad de abstraer para simplificar y actuar sobre esa simplificación. Cerebralmente está entre un oído y el otro, es decir en todas partes... Y claro, existen diferentes tipos de inteligencia.

¿Qué es un tipo malo, neuronalmente?

Esa no es una condición cerebral, es una condición social. Los ladrones y asesinos son sociales: ¿Por qué roba? "Por mis hijos, los ladrones son ustedes, porque me quitan y luego me castigan por querer recuperarlo".

¿El subdesarrollo es un patrón cerebral?

El país puede estar subdesarrollado, pero yo no. Eso no es contagioso. Ah, no hay cerebros subdesarrollados.

Se dice que solo usamos el 10 por ciento del cerebro...

Esa es una forma estúpida de pensar. Lo usamos todo y nunca se detiene. El cerebro actúa todo siempre; lo que sí sucede es que unas funciones se inactivan para que otras puedan marchar. Eso es necesario.

¿Las nuevas generaciones serán más inteligentes?

No hablen caca...

¿Cómo define a una persona inteligente?

La que es capaz de poner en contexto el mundo externo.

¿Se puede ejercitar el cerebro?

Sí, la labor intelectual genera más labor intelectual...

¿Quién es genio?

Aquél al que no le cuesta trabajo.

¿Y nace o se hace?

Nace con patrones cerebrales específicos: por ejemplo, el que es buen matemático, no es bueno bailando; el que es bueno pintando, se puede enredar haciendo una cuenta.

¿Por qué los científicos no son políticos?

Porque la política es un arte, no una ciencia.

¿Cree que este país debe seguir siendo manejado por esos artistas?

Desgraciadamente no hay más remedio.

¿Tenemos buenos artistas de la política?

No son artistas de la política pura. La mayoría son fracasados de otras disciplinas.

¿Por qué usted pudo y otros no?

Por suerte. Sea lo que sea, no me hice a mí mismo. Si en el momento en que uno nace las narices grandes son favorables, y uno viene con ellas, ¡de buenas! El valor que uno tiene es el problema de los demás, uno no se juzga, lo juzgan los demás.

¿Cómo se sentiría si mañana encuentra la cura de una enfermedad?

¡Colombianísimo!

Usted es un referente, de los pocos para el país. ¿Qué le significa eso?

Una cantidad de entrevistas como ésta, la cosa más jodida...

CARLOS F. FERNÁNDEZ
ASESOR MÉDICO DE EL TIEMPO


'Fracasó la Ley 100'
Autor: http://www.portafolio.com.co/noticias/analisis/fracaso-la-ley-100

La ex ministra Cecilia López se refirió a las "metas no alcanzadas" por la Ley 100 sobre el sistema de salud y analizó el proceso de implementación del mismo desde sus inicios en el Legislativo.

"Según el Ministro de Hacienda, en 1994, en el sector privado había 3,2 millones de cotizantes y la población económicamente activa era de casi 16 millones.

En el 2010, según el Sigob, el número de cotizantes era de 6 millones de personas, y la población económicamente activa de 21,7 millones.

¿Por qué será que a los ideólogos de la Ley 100, o a sus pupilos, aún en el poder, les cuesta tanto trabajo aceptar que la reforma pensional de 1993 fracasó? Siempre se ha reconocido que el problema más serio del régimen de pensiones de Colombia es su baja cobertura. Según el MinHacienda, en 1994, en el sector privado, había 3,2 millones de cotizantes –personas que aportaron el último mes– y la población económicamente activa era de casi 16 millones; la cobertura pensional era del 20,2%. Se requería una reforma estructural a un sistema que tenía síntomas claros de agotamiento por razones demográficas y financieras, pero, principalmente, por sus altos niveles de desprotección de la vejez. En el 2010, según el Sigob, el número de cotizantes era de 6 millones de personas, y la población económicamente activa de 21,7 millones; la cobertura pensional hoy es del 27,5%, es decir, en 16 años se incrementó en 7,3 puntos porcentuales, 0,46, promedio, por periodo. (*1)

Más aún, el 26% de la población mayor de 60 años (Dane) tiene acceso actualmente a una pensión, más o menos la misma cifra que existía antes de dicha ley. Después de álgidos debates ignorados por el Gobierno Gaviria y por el ponente en el Congreso, Álvaro Uribe Vélez, los resultados son vergonzosos: hoy, como ayer, tres cuartas partes de la población que trabaja no va a tener pensión. ¿Es esto un éxito? Definitivamente NO. Pero sí se comprueba lo que, con renuncias en mano, se pronosticó en el duro debate de la Ley 100: no se trataba de una verdadera y necesaria reforma al régimen pensional colombiano, sino que lo que se buscaba con el dinero de las pensiones, del ISS básicamente, era una reforma financiera que lograra impulsar el mercado de capitales colombiano. No fue casualidad que muchos de los que participaron en la elaboración de la ley consultaran a los dueños de este sector y terminaran, algunos de ellos, trabajando para estas instituciones. La verdad es que actualmente los fondos privados de pensiones tienen un ahorro de más de $98,8 billones, cifra equivalente a 20% del PIB colombiano; de estos recursos, el 35,2% corresponde a aportes efectivos ($34,8 billones) y el restante 64,8% a rendimientos obtenidos por los fondos.

Aumentó significativamente el ahorro financiero y esto se predijo claramente: “en cuanto al impacto sobre el mercado de capitales, el modelo propuesto trae consigo un aumento sustancial en el ahorro financiero privado (…)” (*2).

Pero surgen varias preguntas que se plantearon en su momento: ¿El aumento neto del ahorro sería positivo? En el libro se dijo lo siguiente: “que el alza de cotizaciones y la disminución de beneficios (que otorga el modelo propuesto) traen como resultado la detención del crecimiento de la deuda pensional y un posible impacto positivo en el ahorro, siendo esto cierto sólo con respecto al modelo vigente en el ISS; al considerar el ISS con el sector público, el resultado neto sobre el ahorro se torna negativo” (*3). ¿Cuánto le está costando al Gobierno el pago de pensiones que antes hacía total o parcialmente el ISS?
Según cálculos de Ricardo Bonilla, en 2010 el ISS recaudó $4 billones y los fondos privados $8 billones. El costo total de las pensiones ese año fue de $12 billones 40 mil millones. Si hubiese una caja común, el déficit de pensiones del sector privado sería de 40.000 millones, pero es de 8 billones, porque el dinero de los fondos no se usa para pagar pensiones. El retorno permanente de afiliados de los fondos al ISS –porque las pensiones son mejores– ha disminuido en algo el déficit. Sin embargo, lo que sí es evidente es que este negocio ha sido pésimo para los colombianos: nos toca pagar a todos, porque la plata del Gobierno sale de nuestros impuestos, pero además, este le presta ese dinero a los fondos y a otros tenedores de TES, y tiene que pagar intereses. Los fondos tratan de llegar al límite, 40% de las inversiones permitidas en estos papeles del Gobierno. ¿Cómo la ven? Pero ¿qué tanto se ha beneficiado la gente de este aumento del ahorro financiero? En el caso chileno, estos recursos financiaron gran parte de la revolución en infraestructura que ha realizado ese país, ¿y en Colombia? Sólo hasta ahora se empiezan a ver inversiones significativas de los fondos en áreas distintas a papeles del Gobierno y acciones. Y esto también se vaticinó en su momento: “surgen serias dudas e incertidumbre sobre la existencia de suficientes medios para inversión que garanticen (…) la necesaria seguridad, rentabilidad y liquidez”(*4). Hoy, el 35% de estos recursos están en TES, es decir, financiando el gasto del Gobierno. ¿Es este un regio negocio para el Estado y para el país?

Por todo lo anterior, y por lo que falta por analizar, es fundamental que se haya abierto la discusión, aunque de manera equivocada, sobre la situación de las pensiones en Colombia. Para empezar, es necesario traer a colación el documento titulado ‘De trabajadores pobres a ancianos indigentes’(*5), donde se hacían las siguientes reflexiones de las cuales debe partir el debate –que no puede ni debe cerrarse, así al Vicepresidente le parezca inoportuno–. Ese es el problema de muchos líderes políticos, que sólo piensan en las siguientes elecciones y no en las próximas generaciones. Desafortunadamente, como lo decía Carlos Fuentes, “esa frase no es mía”.

Con 46 millones de colombianos, cada día seremos más una sociedad de adultos, gracias a la transición demográfica que redujo el crecimiento de la población de 3,2 a 1,5% al año, un triunfo de las mujeres, y nuestra única revolución en los últimos 50 años. ¿Y qué les pasa entonces a esos adultos? Que la sociedad no les ofrece lo que necesitan, trabajo decente y flexiseguridad. Es decir, que existan oportunidades reales de trabajo decente y que cuando cambien de ocupación, de acuerdo a la demanda variable que se da en este mundo de hoy, no pierdan su seguridad social. Lo segundo es el análisis del mercado laboral; ¿será posible tener crecimiento con empleo y reducir significativamente la informalidad? Ese es el gran reto en cómo proteger a los trabajadores colombianos. Después de esto y de un repaso a nuestra fracasada historia de la seguridad social, hay que ir a las cuentas fiscales. Pero no al revés, como se ha hecho hasta ahora. Con tres cuartas partes de la población sin posibilidad de pensión, llegaremos a una situación inmanejable: de ‘trabajadores pobres pasaremos a ancianos indigentes’ que vivirán mucho más que sus antepasados, y la mayoría serán mujeres. ¡A pensar en la gente ya! No más sólo negocios con las pensiones, el punto de partida es fortalecer el pilar solidario, observen a Chile.

*1. Estas cifras excluyen al sector público; 2-López Cecilia, Juan Carlos Ramírez, Análisis de las Alternativas para una reforma pensio- nal en Colombia; 3-Ibid. P. 30; 4-Ibid. P.30; 5-López M, Cecilia, ‘ De Trabajadores Pobres a Ancianos indigentes’".

CECILIA LÓPEZ MONTAÑO / Ex ministra de Agricultura.


La guerra perdida
Autor: Dr Rafael Salamanca, tersitess@yahoo.com. Tomado con autorizacion del autor, del primer numero de la Revista Manirigua, pagina 8

“Al hablar de consumo de drogas el énfasis no hay que colocarlo en la palabra droga, sino en consumo, pues la drogadicción no es más que una manifestación típica del consumismo contemporáneo”. Cito a mi colega y amigo Luis Carlos Restrepo, en su brillante ensayo La Fruta prohibida, donde explora con sorprendentes metáforas sus usos culturales y la compleja dinámica cultural que sustenta el “problema de las drogas”.


CONAPSA ...para fortalecer la acción entre asociaciones de profesionales de la salud
Autor: editor pagina web ACP

El pasado 19 de enero, los directivos de las diversas asociaciones, que estan al frente del proceso de reforma de la salud en Colombia, decidieron conformar un organismo de coordinacion. El acta de conformacion dice... resaltó la importancia de reunirnos con el objetivo de establecer los mecanismos para lograr una unidad de los profesionales de la salud, que permita trabajar juntos en el propósito que nos une de lograr que el sistema de seguridad social en salud represente una respuesta positiva a los ideales que buscamos todos los profesionales para la mejor calidad de la salud de los colombianos...

Esta organismo del cual hace parte la ACP, como miembro de Sociedades Cientificas, es resposable de articular e impulsar el debate que sobre la reforma a la salud enfrentamos los profesionales de este campo

Los invitamos a leer el acta de constitucion y a mirar las fotos del acto de fundacion


Editorial: Duros reversazos
Autor: Redacción eltiempo.com | 6:42 p.m. | 18 de Febrero del 2011.

El rol de garante que debe asumir la Superintendencia de Salud es fundamental, indispensable.

La decisión de la Superintendencia Nacional de Salud de revertir la orden que obligaba a la EPS Saludcoop a restituir 627.000 millones de pesos a la liquidez de la aseguradora fue tan sorpresiva y polémica como la medida misma, proferida hace un año por el organismo de control.

No es para menos. La sanción anunciada en febrero del 2010 por la Supersalud causó tal impacto, que incluso desvió la atención de un problema que ocupaba a todo el país: la polémica generada por los decretos que reformaban la salud, expedidos bajo la Emergencia Social.

En medio de la percepción de que estos favorecían a las EPS, la decisión de la Supersalud logró mandar el mensaje contrario: de ser necesario, habría mano dura contra las aseguradoras, inclusive contra la más grande de todas, Saludcoop.

La sanción era tan contundente, que el rechazo del gremio de las EPS, que calificó la decisión como un "cúmulo de inexactitudes carentes de todo piso legal", se tomó como un "pataleo de ahogado". El tiempo le dio la razón, y a un precio muy alto para la credibilidad del organismo, que es el máximo ente de vigilancia y control del sistema de salud. La semana pasada concluyó un proceso mediante el cual, al parecer, se demostró que la medida tomada por el entonces jefe de la entidad, Mario Mejía, presentaba violaciones del debido proceso y fallas conceptuales graves, con vicios de antijuridicidad. En otras palabras, la decisión habría sido ilegal.

Eso llevó al actual superintendente, Conrado Gómez, a revertirla, a partir de la recomendación hecha por un comité de conciliación, que luego fue avalada por la Procuraduría Sexta Judicial y Administrativa. El acuerdo, incluido un compromiso de Saludcoop de no demandar al Estado por más de 600.000 millones de pesos, tiene pendiente el concepto del Tribunal Administrativo de Cundinamarca.

La decisión de Gómez, que coincidió con el cambio de gobierno, ha generado un abanico de suspicacias, que van desde el favorecimiento a esta EPS, pasando por la debilidad de la institución y el cumplimiento de compromisos políticos. A eso se sumó el reversazo que la actual Supersalud tuvo que dar días después, al suspender, por vicios de fondo y débiles bases legales, 1.118 procesos administrativos sancionatorios contra municipios y algunos departamentos, que habían sido iniciados por la administración anterior y que costaron 8.000 millones de pesos. Se sabe que por problemas similares se echaron para atrás sanciones contra otras EPS.

El asunto es tan serio que, a causa de estas fallas, Gómez ha tenido que solicitar investigaciones penales, administrativas y disciplinarias contra los funcionarios que, aparentemente, cometieron las irregularidades.

En este punto cabe exigir mayor claridad sobre lo que ocurrió y preguntar qué papel ha estado cumpliendo la Superintendencia como responsable de la vigilancia del sector y si semejante caos es producto de debilidades técnicas o de presiones externas, para favorecer intereses distantes de su papel natural.

La entidad no puede permitirse este tipo de inconsistencias, justo ahora que el país busca soluciones a los problemas estructurales de la salud. En ese proceso, su rol de garante es fundamental, indispensable.

La Ley 1438, que reformó el sistema de salud, le dio herramientas para fortalecer su estructura, su accionar y su presencia en todo el país. El haber principal de esa tarea son la autonomía, la independencia y la transparencia con la que debe abordar todo proceso, incluso el de mirarse hacia adentro y, por el bien de todos, revisar actuaciones del pasado reciente.

editorial@eltiempo.com.co


Asamblea de la Asociacion Colombiana de Sociedades Cientificas
Autor: Informe elaborado por la Dra Beatriz Caamaño L. Vicepresidente de la Junta Directiva de la ACP y delegada a la misma asamblea
con foto

El pasado miércoles 2 de Febrero, fue convocada a asamblea extraordinaria, la Asociación
Colombiana de Psiquiatría como miembro de la Asociación Colombiana de Sociedades
Científicas.

A esta asamblea que se realizó en el Club Médico de Bogotá asistieron, más de 40
asociaciones científicas.

Es necesario recordar que la ley 1438 de Enero 19 de 2011 que reforma al Sistema General de
Seguridad Social en Salud ya ha sido sancionada y queda abierto el camino para la
reglamentación de la misma. Las agremiaciones médicas están trabajando de manera
conjunta sobre cómo enfrentar esta nueva situación, unidad que se alcanza en parte como
reacción ante los decretos de la emergencia social en el gobierno anterior. Producto de este
trabajo conjunto, en días pasados la Academia Nacional de Medicina, la Federación Médica
Colombiana, el Colegio Médico Colombiano, Assosalud, Asmedas y la Asociación Colombiana
de Sociedades Científicas en bloque se dirigieron al Presidente Santos para expresar la
inconformidad con la sanción de esta ley y explican su no asistencia al acto protocolario,
como señal de desaprobación considerando que los aportes y opiniones realizados por las
agremiaciones mencionadas no fueron tenidas en cuenta. Documento disponible en:
http://www.sociedadescientificas.com/userfiles/file/Comunicacion_enviada_al_Presidente_Ju
an_Manuel_Santos.pdf

Como Asociación Colombiana de Psiquiatría acudimos a esta asamblea extraordinaria
contando con la asistencia y representación de los Doctores Luis Eduardo Jaramillo (Vocal
Junta Directiva y miembro comité científico), Carlos Iván Molina (miembro subcomité de
Políticas), Juan Carlos Rojas (Vocal Junta Directiva y miembro del comité Gremial) y Beatriz
Helena Caamaño (Vicepresidente Junta Directiva). A continuación se resumen las principales
decisiones tomadas en esta asamblea.


Los retos de la salud mental
Autor: http://www.elheraldo.co/editorial/los-retos-de-la-salud-mental

Todavía están vivas las heridas que el pasado invierno dejó en las dermis y las almas de miles y miles de niños, adultos y ancianos caribeños que apaciblemente residían en las orillas del río Magdalena hasta que llegó la acuosa tragedia.

Pero no nos vamos a quedar lamentándonos el resto de la vida de ese arrollador desbordamiento de la naturaleza. Es hora de recuperarse de ese golpe. La época del trauma y de las lamentaciones ya ha pasado, y entramos a la de reconstrucción, en la cual no solo debemos preocuparnos por la recuperación de los daños físicos, materiales y económicos sino, lo más importante, el rescate y reconstrucción de ese traumatizado tejido psicosocial y humano del damnificado y su núcleo familiar.

Un espejo en el que nos podemos reflejar es la epidemia de salud mental que actualmente afecta a los damnificados de la tragedia invernal de Brasil, en donde la depresión, los intentos de suicidio, el alcoholismo y la drogadicción, como refugio al dolor, y el agravamiento de las enfermedades crónicas, como presión arterial y diabetes, son problemas que se están presentando y van a aumentar, incluso por años, en la región afectada.

Es por eso a todas luces admirable todo intento que se haga en aspectos tan vitales para la recuperación psicosocial y de la salud mental de esta población como lo es la educación, en donde ese sector se ha manifestado solidariamente mediante la creación de un Fondo Solidario Sur del Atlántico, en el que participan los gobiernos nacional y departamental, el Icetex y las instituciones educativas de educación superior del sector público y el sector privado, el cual garantiza que 1.131 jóvenes de los municipios afectados tengan el acceso o continúen sus estudios de educación superior mediante el ofrecimiento de descuentos del 50 por ciento en matrículas, ampliación de cupos para formación, la extensión de créditos, condonación de las deudas, cofinanciación estatal en las universidades, instituciones de educación superior, el Sena, el Itsa y otras corporaciones que funcionan en el Atlántico.

Otro loable ejemplo que ha surgido dentro de ese vital apoyo a la recuperación y desarrollo psicosocial de esa población es la creación del proyecto ‘El Sur también existe’, que desarrolla la Oficina de Docencia e Investigación del Hospital Cari, el cual focaliza las acciones que promoverán la atención en salud mental a esta población, con la asistencia profesional de las universidades y la supervisión de un comité de expertos internacionales.

Para la recuperación pos-traumática de los damnificados de desastres naturales, los expertos han centrado su intervención en el incremento de la sensación de seguridad en ellos, en la elaboración del duelo psicológico mediante el ‘drenaje’ de los detalles y recuerdos de esos acontecimientos dolorosos, el desarrollo de terapia ocupacional y de buen uso del tiempo mediante ejercicios físicos y mentales, el recuperar la empleabilidad y la actividad laboral evitando el que vengan a engrosar los cordones de miseria de los barrios subnormales de las grandes ciudades, entre otros.

Un último y curioso ejemplo que también vale destacar dentro de esa ‘operación retorno a la normalidad’ lo acaba de dar el Ministerio de Cultura a través del proyecto ‘Cultura en los albergues: mi tiempo es tu tiempo’, en el cual convoca a escritores, narradores, artistas, académicos y gestores culturales del país para que donen su tiempo y realicen actividades que, a partir de la lectura, contribuyan al mejor uso del tiempo libre en los albergues en los que se encuentran damnificados por la ola invernal.

Después de la tempestad viene la calma, y ha despertado muchas esperanzas esa portentosa movilización de los sectores económicos, educativos, culturales, religiosos y militares de nuestra sociedad en aras de evitar una eventual epidemia mental, y de una manera sana aliviar las tensiones y sufrimientos de quienes se han visto obligados a abandonar su lugar de residencia por designios de la naturaleza. Pero, insistimos en que –aunque las heridas están muy frescas– no solo debemos preocuparnos por la reconstrucción física y económica de los moradores de ese amplio territorio, sino que intentemos ayudarles a que vuelvan a recuperar su autoestima y no pongan en riesgo su dignidad humana.


Salud, de derecho social a mercancía
Autor: http://www.agenciadenoticias.unal.edu.co/nc/detalle/article/salud-de-derecho-social-a-mercancia/

Foto tomada de: http://www.agenciadenoticias.unal.edu.co/nc/detalle/article/salud-de-derecho-social-a-mercancia/

Bogotá D.C., feb. 09 de 2011 - Agencia de Noticias UN - Así lo aseguró la experta en salud pública Asa Christina Laurell durante la conferencia inaugural Las Reformas en Salud Pública, del Doctorado Interfacultades en Salud Pública de la UN.

En su intervención en el Doctorado Reformas a la Salud en América Latina, de la Facultad de Medicina, Laurell agregó que las reformas se presentan frente a ministerios de salud débiles.

Esta problemática, que según Laurell no era concebida hace 30 ó 40 años, cuando la salud simplemente era un derecho y lo único que había que hacer era buscar cómo garantizarla, en la actualidad se ha convertido en algo a lo que acceden unos pocos.

Aunque la premisa de brindar salud a todos es el ingrediente principal, la privatización no ha permitido que esto se logre, pues pasa de ser un problema del gobierno y queda sujeto al crecimiento del sector privado.

“El gobierno pasa a ser un simple regulador, pero no tiene el dominio sobre las entidades y, a su vez, sobre las personas que necesitan el servicio”, dijo la experta.

Según la doctora, esta es una tendencia internacional que viene desde los años 80, cuando la crisis económica en los países europeos surgió y se comenzaron a recortar beneficios que tenían que ver con el bienestar de las personas, principalmente el gasto en salud.

A esto se le suma la mala distribución geográfica de infraestructura y la mala distribución de las tareas. Según la experta, precisamente por las debilidades del sector público, creció el privado entre sus intersticios.

“Desde sus inicios, las reformas se vienen encaminando sobre un pensamiento lucrativo, un modelo de esto es Estados Unidos, que lleva 50 años tratando de reformar su sistema de salud, pero el sector privado predomina y no permite que los cambios sean dados”, explicó Laurell.

Algo que en la actualidad puede palparse en America Latina, con el crecimiento del desempleo que, a su vez, acarrea consigo la desvinculación al derecho de seguridad social y, por ende, a una contratación precaria.

Además de esto, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS), a raíz de las crisis, también perdieron la fuerza que tenían bajo las directrices de las reformas, dándole paso al Fondo Monetario Internacional (FMI) y al Banco Interamericano de Desarrollo (BID).

”Todas estas tendencias han llevado a que en la actualidad se hable de unos paquetes de salud esenciales, pero cabe preguntarse s¡ en verdad cubren las necesidades de salud fundamentales de la población”, cuestionó la experta.

Además, dijo que de aquí parte la importancia de la mujer en el hogar y que de ella dependa implantar que la familia es lo más importante y, por ende, hay que asumir un estilo de vida saludable.

Laurell afirmó que para constituir una verdadera reforma hay que separar la prestación de servicios con la salud pública, rescatar la lógica de necesidades en salud, no demarcados.


Extrañando algo de antaño
Autor: Roberto Estefan Chehab. M.D.
Psiquiatra
Decano Facultad Ciencias de la Salud Universidad del Qundío
Armenia
restefan@gmail.com

Nunca será anacrónico el tema de las buenas costumbres. Es importante mantenerlo vigente así sea que en algunos espacios sociales lo releguen al baúl de las cosas en desuso. Aunque en la cotidianidad parece normal la mala educación, la orfandad de varias enseñanzas de nuestros padres y abuelos se hace sentir con fuerza.

Quiero mencionar algunas conductas que nunca deberían dejar de ser: saludar a las personas que ingresan a un recinto, cederle el puesto a los mayores y a las damas, especialmente si están esperando un bebé; quitarse las gorras, cachuchas y similares cuando se permanece en el interior de un templo, un auditorio, un salón de clase: hoy aturde vivir la indiferencia de muchos que con sorna e indiferencia permanecen inmutables aun cuando al frente haya un anciano cansado y enfermo o una persona limitada físicamente.

Evitar de todas formas el uso de expresiones soeces, agresivas, vulgares: en casi cualquier espacio se ha ido imponiendo la tolerancia en estos temas y sorprende escuchar, por ejemplo a los jóvenes, darse un tratamiento grosero e irrespetuoso sin importar ser hombre o mujer, la terminología empleada es una manera clara de menosprecio a la misma relación, de amistad, compañerismo, o camaradería: escuchar, a las niñas adolescentes igualarse a los muchachos con un lenguaje soez, puede ser un elemento de medida del grado de deterioro social en el que vivimos. Sin duda el trato de antaño entre las personas, la consideración y el acato a la urbanidad eran parámetros que protegían al ambiente y a las relaciones humanas sanas. Hoy, para mucha gente, el solo tema se constituye en motivo de mofa y ridiculización, asunto increíblemente absurdo cuando en nuestro interior todos esperamos un trato respetuoso: contradicción y doble mensaje es la norma y por eso nuestros jóvenes no saben cual es el camino adecuado, al adolecer de una luz que marque el sendero correcto.

Los padres de familia le venden el cuento a los hijos de ser “sus amigos” y con ese moquete permiten relaciones que sobrepasan límites, los maestros se “igualan” a sus alumnos, y con esa falsa creencia de generar cercanía y confianza los confunden en el proceso formativo pues una cosa es guiarlos inculcando seguridad y autoestima adecuada y otra es fabricar una forma de interacción amalgamada en la que nadie sabe finalmente que es autoridad, que es guía, que es formación. Lo asombroso es precisamente vivir la pérdida de capacidad de asombro de las nuevas generaciones que sin duda son más hábiles en el manejo de la tecnología, más creativos, más desinhibidos y desenvueltos, pero menos cultos, menos generosos, menos felices.

La soledad está haciendo mella en el tejido social y ahora se impone una especie de autismo tecnológico en el que la mayor relación se hace en la virtualidad, computadoras y afines a través de los cuales se irrumpe en la intimidad con los riesgos que ello conlleva. El mundo del egoísmo cobra entonces miles de víctimas y la gente parece tener más cosas, más herramientas, pero menos solidaridad; menos respeto y creo que menos felicidad.


Depressive Disorder and Incident Diabetes Mellitus:The Effect of Characteristics of Depression
Autor: Am J Psychiatry 2010; 167:580–588

Al preguntarle al Dr Jose Manuel Calvo, Director del departamento de Psiquiatria de la Universidad Nacional, por algunos avances en el conocimiento de la depresion, nos comenta que este articulo aparecido el año pasado "....corrobora una sospecha que existe desde hace algún tiempo en cuanto a la asociación de la enfermedad depresiva como un factor de riesgo para desarrollar diabetes. Hasta ahora la asociación se hacía en sentido contrario, es decir la presencia de una enfermedad crónica (ejemplo la diabetes) era considerad, como el factor de riesgo para desarrollar depresión en el curso de ella".

Conclusions: Clinically significant depressionis associated with a 65% increased
risk of diabetes mellitus. Characteristicsof depression frequently found
in the community, namely nonsevere depression,persistent depression, and untreated
depression, may play a role in the development of diabetes in a predominantly
elderly adult population.

Am J Psychiatry 2010; 167:580–588


Balas y salud pública / Opinión
Autor: http://www.eltiempo.com/colombia/llano/plvora-en-las-fiestas-de-diciembre_8801396-4

A mi amiga la jefe de enfermería, Gladys Vargas, le cayó en estos días una bala del cielo. Recibió un golpe brutal en el pecho y sólo gracias a una protección decorativa de la blusa, no sufrió una herida de muerte.

La bala quedó intacta, brillante, incrustada en la ropa. Otros compatriotas, especialmente niños, no corrieron la misma suerte la pasada Navidad. Varios de ellos murieron.

Que en un país tan violento como el nuestro, a las muertes violentas de la cotidianidad se agreguen otras producto de la fiesta, es una tragedia. Es la tragedia de los quemados.

La fiesta genera tragedia porque las autoridades no protegen a sus ciudadanos y los padres no protegen a sus hijos. Un marciano que aterrizara aquí se preguntaría: Si existen leyes que prohiben la pólvora, ¿por qué se expende? ¿Quién castiga a los que no castigan a los infractores? ¿Los ebrios amejicanados que disparan en medio de la fiesta responden por los muertos?

Un venusino se preguntaría: Siendo tan violentos estos bípedos, ¿por qué portan armas? ¿Por qué no se desarman? Un jupiterino reflexionaría : ¿Repiten estos terrícolas los mismos errores cada año? ¿Les prohíben la pólvora y echan bala? ¿Son adictos al ruido y a la muerte? ¿Qué hacen los encargados de la salud pública?

En otras latitudes el problema se resuelve cumpliendo la ley. La pólvora la manejan expertos que el gobierno contrata para los espectáculos de fuegos artificiales. Las armas están controladas. El respeto a la vida es supremo, como el respeto al vecino. Los encargados de la salud pública se ganan honradamente el salario que su comunidad les paga.

El pueblo debe indagar a las autoridades de salud qué hacen para prevenir quemados, intoxicados, accidentados y abaleados en las fiestas, graves problemas de salud pública. Si en Villavicencio a los menores de edad se les expende sin problema pólvora, licor y cigarrillos, ¿lo sabrán las autoridades? ¿Qué haremos señor Alcalde, pensando como médicos?

RAFAEL H. SALAMANCA R.
PSIQUIATRA
tersitess@yahoo.com


Resiliencia en el sur del Atlántico
Autor: http://www.elheraldo.co/columnistas/resiliencia-en-el-sur-del-atlantico. Por Haroldo Martínez

Un grupo de profesionales de la salud fuimos convocados por el Gobernador del Atlántico para coordinar los planes de atención psicosocial a la población de damnificados por el invierno.

Tuvo la gentileza de hacernos un balance preciso de las dimensiones de los daños gracias al estudio de campo que él mismo realizó. Nos mostró la medida exacta de lo ocurrido no solo desde la perspectiva de lo geográfico sino, también, de los anhelos de los afectados.

Es optimista en cuanto a las posibilidades de recuperación de las víctimas, porque la tragedia ambiental, paradójicamente, le ha servido para conocer una faceta muy importante de sus gobernados, el arraigo a sus tierras. Un buen punto de partida para empezar a resiliar, sobre todo porque no hay grandes pérdidas humanas que lamentar.

Resiliencia es una palabra que viene del verbo latino resilio y se emplea en las ciencias de la mecánica para referirse a la resistencia de un cuerpo físico al choque y la capacidad de ese cuerpo para conservar la estructura a pesar del impacto. Es tomada por la psicología y psiquiatría para distinguir aquellas personas o grupos sociales que tienen la habilidad para resistir grandes traumas psíquicos y salir robustecidos en el proceso. Cito a los mineros chilenos como ejemplo cercano de un proceso resiliente. Las dos palabras clave de la resiliencia son afecto y sentido. Afecto que es de muchas maneras en el pluriverso emocional y sentido para tratar de comprender lo que sucedió.

El trauma psicológico es una especie de muerte psíquica de duración e intensidad variables del cual se puede volver transformado. Pasa por muchas etapas, una de las primeras es una especie de parálisis o congelamiento en el que las personas parecieran no saber reaccionar al evento o no son conscientes de su dimensión y actúan “como si la cosa no fuera tan grave”. Puede aparecer un primer síndrome de adaptación y luego desarrollarse lo postraumático.

Este es un momento crítico para la intervención psicosocial, para enseñar a las víctimas a conocer el trauma mediante la psicoeducación temprana y aprender sobre sus síntomas cardinales que puedan llegar a presentarse. La mejor manera de resolver un dolor es conociéndolo en su esencia. La dificultad con el dolor psíquico es que aunque todos los seres humanos pueden experimentarlo no todos pueden explicarlo. Cuando ese dolor adquiere sentido empieza a disolverse, cada uno de los síntomas tiene una explicación y por tanto una resolución. Es un alivio saber que todo aquello que apuntaba a una enfermedad orgánica o un desequilibrio emocional es producto del abatimiento del sistema nervioso por el trauma psicológico. Esta es la principal justificación para iniciar la intervención precoz, adelantarse al desarrollo de estos síntomas.

En su intervención, el señor Gobernador nos hizo la primera parte de la tarea al aportar una descripción desde su óptica de la lectura que hizo sobre el estado emocional de las víctimas. Es una referencia, un punto de partida para el meta-análisis que debe realizar el equipo de salud mental que desarrollará el proceso de resiliencia de los habitantes del sur del departamento del Atlántico.

Por Haroldo Martínez Psiquiatra haroldomartinez@hotmail.com


MEDICOS RECHAZAN REFORMA A LA SALUD Y NO ASISTEN AL ACTO PROTOCOLAR
Autor: ACP

Los diferentes gremios de medicos, actuando unidos, mandaron la carta que se puede leer a continuacion, explicando el motivo por el cual no asistieron.

Algunos apartes de la carta son los siguientes ..... Ademas del agradecimiento permitanos, señor Presidente, con toda consideracion, manifestarle nuestra desicion colectiva de no asistir a dicho evento por considerar que la citada ley no refleja soluciones de fondo a los graves problemas que el sector de la salud enfrenta en estos momentos, y que lo tienen sumido en la mas profunda crisis de la ultimas decadas......

Sobre el concepto que tienen las organizaciones de medicos , en torno a la ley de reforma de la salud, recien aprobada, la Academia Nacional de Medicina, divulgo un comunicado que entre otras afirmaciones dice lo siguiente..... La nueva ley aprobada en el Congreso de la Republica fortalce al SGSSS como industria y comercio, como negocio, donde la salud dejo de ser un derecho para convertirse en mercancia....
adjunto se encuentra el texto completo del comunicado


El Presidente aprobo la nueva ley de salud
Autor: http://www.eltiempo.com/vida-de-hoy/salud/ley-de-reforma-a-la-salud_8791405-4

Gratuidad en servicio a los niños con discapacidad y fijar topes a precios son dos de los cambios.

Después de un trámite legislativo que traía mensaje de urgencia, el Congreso de la República aprobó, en sus últimas sesiones ordinarias, la ley que reforma el Sistema de Salud.

Dicha norma, sancionada ayer por el presidente Juan Manuel Santos, garantiza la prestación del servicio en cualquier parte del territorio nacional, fortalece la Superintendencia de Salud, fija el tope de los precios de los medicamentos y ordena gratuidad en la atención a niños con discapacidad, así como a víctimas de catastrofes naturales.

Los aspectos más relevantes de la nueva ley son:

En aseguramiento

A partir de la ley se garantiza el acceso a la salud en todo el territorio nacional con un mismo carné.

Desaparecen los planes parciales de beneficios y se amplía la modalidad de planes voluntarios en salud (distintos al POS).

En el régimen subsidiado

En adelante, estará administrado por los entes territoriales. Para evitar la desviación de recursos y las demoras en los pagos, el Sistema de Salud hará giro directo de los pagos a las clínicas y los hospitales.

En salud pública

Niños y adolescentes tendrán atención preferente; habrá gratuidad en la atención de menores con discapacidad o afectados por enfermedades catastróficas o ruinosas. Para los menores de edad planes de beneficios específicos.

En financiación del subsidiado

Este recibirá recursos de regalías, el 1,5 por ciento de la cotización de los afiliados al Contributivo, dos puntos del IVA sobre las apuestas permanentes y el 5 por ciento de los recaudos del subsidio familiar, entre otros.

Prestación de servicios

Se prohíbe cualquier obstáculo que impida que una persona acceda al servicio de salud. También se prohíben las multas a los afiliados.

Hospitales públicos

Se crea un fondo con recursos del presupuesto nacional, para el desarrollo de planes de inversión, fortalecimiento de capacidad institucional y modernización de la gestión.

Medicamentos

La ley determina la fijación de precios de referencia para fármacos (con el ánimo de evitar sobrecostos).

Indicadores de salud

Se fortalecerán los sistemas de información para obtener indicadores claros de salud, que permitan hacer seguimiento administrativo de la situación de salud del país y generar planes.

Inspección, vigilancia y control

La ley fortalece la Superintendencia Nacional de Salud y le ordena descentralizarse para cumplir con su misión en todo el país.

Médicos no están de acuerdo

En carta a Santos, los médicos y profesionales de la salud declinaron asistir a la sanción de la ley porque, según ellos, esta "no refleja las soluciones de fondo a los problemas del sector, que lo tienen sumido en la más profunda crisis de las últimas tres décadas.


COMUNICADO
Autor: ACP

Cordial Saludo:

En Armenia se realizará el I Congreso Internacional de Psiquiatría Bio-Psicosocial y Psicología Preventiva organizado por el Instituto Especializado de Salud Mental Clinica el Prado con el propósito de generar una propuesta para la Salud Mental.

El Gerente de la Clinica, Dr. Fredy Wilson Barrera Franco, dijo que a este Congreso asistirán 6 ponentes internacional que van a permitir conocer los diferentes modelos en salud mental, con temas importantes para los Psiquiatras y los Psicólogos y Profesionales a fines con esta temática.

El I Congreso Internacional de Psiquiatría Bio-Psicosocial y Psicología Preventiva se realizará los días 10-11-12 febrero 2011 en el Centro de Convenciones de Armenia.

Gracias por su asistencia

Atentamente

Fredy Wilson Barrera
Gerente Instituto Especializado en Salud Mental
Clinica El Prado.


ACP RECONOCE ERROR EN REPRODUCCIÓN DE ARTÍCULO DEL HERALDO
Autor: ACP

La Junta Directiva de la Asociación Colombiana de Psiquiatría (ACP), el Comité de Publicaciones y el Director de la Página WEB de la ACP se disculpan ante la Dra. Luz Janeth Forero Martínez ex Directora del Instituto Nacional de Medicina Legal por la reproducción en la página web del artículo originalmente escrito en el periódico El Heraldo de Barranquilla, que se titulaba “El Dr. Juan Isaac, colega de Barranquilla ha sido nombrado Director del Instituto de Medicina Legal”.

El citado artículo se refiere a la Dra. Luz Janeth en términos impropios y desobligantes que no compartimos y que no se compadecen con la forma en que comúnmente la Asociación ha manejado su relación con los colegas. Sabemos que la Doctora Forero ha tenido un recorrido profesional y personal, intachable, relevante y honorable, por lo tanto rechazamos los términos que aluden a ella.
La difusión en nuestra página web de este articulo, sólo quería resaltar el nombramiento de un psiquiatra a la Dirección del Instituto, tal y como se realizaría con cualquier otro miembro de la ACP que asciende a un cargo importante, y en ningún momento se pretendió ofender a la Dra. Luz Janeth Forero M. para quien guardamos respeto como persona y como profesional.
Este error cometido con la Dra. Luz Janeth Forero M obliga a la ACP a ser más cuidadosa en la difusión de artículos ajenos en el futuro.


Segundo Congreso Nacional de Prevención del Suicidio en Costa Rica
Autor: Dr Domingo Abarca domingoabarca@presuicidio.com y Dr Christian Muñoz Farias" christianfariasmd@yahoo.es

Estimado Dr. Christian Muñoz , Bogota, Colombia

Reciba Usted un afectuoso saludo y nuestra reconocimiento por toda acción que emprenden por salvar vidas y atenuar sufrimientos ante la pérdida de seres queridos por asuntos inherentes al suicidio.

A partir del año 2010 emprendimos en mi querida Costa Rica las primeras históricas acciones tendentes a esos fines. El suicidio de mi hijo Luis Alonso en julio del 2008, muchacho de 24 años de edad, volcó nuestras miradas, nuestros estudios y nuestro deseo de organización y movilización de la sociedad civil y política hacia fines de la prevención del suicidio. Ese año realizamos en Primer Congreso Nacional de Prevención del Suicidio: en memoria de Luis Alonso (disponible en www.presuicidio.com), evento que impactó por sus resultados en términos de la respuesta obtenida, y para este año realizaremos el Segundo Congreso.

Las primeras acciones emprendidas fueron reconocidas (creo entenderlo así) por autoridades en la materia como mis buenos amigos Sergio Pérez y Hernán Ortiz, fundador y presidente de la Red Mundial de Suicidiología respectivamente (entre otros a nivel internacional) y decidí que complementariamente con el Segundo Congreso, debía hacer un esfuerzo por tratar de aglutinar en mi país, por primera vez desde su instauración, a la mayor cantidad de miembros que le conforman con el fin de propiciar un espacio de revisión y actualización, para su reestructuración en lo organizativo y funcional, de la Red Mundial de Suicidiólogos. Así mismo, incorporar en la misma a la mayor cantidad de profesionales interesados en la Prevención del Suicidio a nivel internacional, para aunar esfuerzos que garanticen el cumplimiento de sus objetivos en forma más eficiente y eficaz en cada uno de los países interesados. Ese sería el objetivo central de nuestro próximo Primer Encuentro Internacional de Suicidiólogos: Costa Rica 2011.

Nuestro Segundo Congreso Nacional de Prevención del Suicidio estaría desarrollándose el viernes 9 de setiembre y el Primer Encuentro Internacional de Suicidiólogos el día siguiente, el sábado 10. Uno y otro evento se realizaría bajo el auspicio y patrocinio de mi querida institución El Colegio Universitario de Cartago (www.cuc.ac.cr). Es una institución que funciona bajo amparo de limitados presupuestos que le otorga el Ministerio de Educación, razón por la que no podemos ofrecer mucho. De allí que, A QUIENES NOS VISITEN DE OTROS PAÍSES, SOLO LE PODEMOS EXIMIR DE GASTOS DE INSCRIPCIÓN PARA SU PARTICIPACIÓN, PERO ADEMÁS LES OFRECEMOS GRATUITAMENTE ALOJAMIENTO CON DESAYUNO POR TRES NOCHES Y CUATRO DÍAS. PERO ESO SOLO APLICARÍA PARA MIEMBROS O REPRESENTANTES DE LA RED MUNDIAL DE SUICIDIOLOGOS, DE ASOCIACICONES DE SUICIDIOLOGÍA O CUALQUIER OTRA ENTIDAD U ORGANIZACIÓN PUBLICA O PRIVADA VINCULADA DIRECTAMENTE CON LA PREVENCIÓN DEL SUICIDIO Y LA ATENCIÓN A LOS AFECTADOS O SOBREVIVIENTES.

Deseamos, de todo corazón, que nos acompañen en estos eventos. Debemos ser más solidarios, más firmes, más comprometidos y consecuentes con las acciones que en uno u otro país del mundo se emprenden para enfrentar estas problemáticas sociales. La sola presencia de usted (es) será una garantía de clamor hacia diversos propósitos:

a) Que en Costa Rica, nuestras autoridades de gobierno promulguen la ley que dé vida a nuestro Instituto Nacional de Prevención del Suicidio. Ver sobre el particular documento adjunto, visible en http://www.micartago.com/index.php?news=2928)

b) Continuar nuestros esfuerzos para que en Costa Rica y en los demás países del mundo, empecemos a actuar y pensar más seriamente en el suicidio como problema social, o de Salud, como desee mirarlo. (ver reflexiones sobre el particular en documento adjunto, disponible en http://www.micartago.com/index.php?news=2739)

Por razones obvias, deseamos también seguir en contacto con Ustedes y que a más tardar al primero de junio de este año, tengamos sus respuestas que confirmen o no nuestra invitación en los términos expuestos.

Queremos también que formule esta invitación a cualquier organización o personalidad del mundo que estime pertinente partiendo de que: ¡SI AYUDAMOS A UNA SOLA PERSONA A TENER ESPERANZA DE VIDA Y ATENUAR SUFRIMIENTOS ANTE LA PERDIDA DE UN SER QUERIDO POR SUICIDIO, NUESTRA VIDA NO HABRÁ SIDO EN VANO! (D.A.)

Aprovecho para invitarles a lectura de mi modesto trabajo investigativo “La Odisea del Suicidio: en memoria de Luis Alonso”, cuya síntesis, surgida de una entrevista que se me hiciera sobre el mismo, se expone en otro documento adjunto, disponible en http://www.micartago.com/index.php?news=2836

Que Dios les bendiga y nos encontraremos en Costa Rica en setiembre 2011.

Domingo Abarca

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Wakefield’s article linking MMR vaccine and autism was fraudulent
Autor: BMJ 2011; 342:c7452 doi: 10.1136/bmj.c7452 (Published 5 January 2011)
Cite this as: BMJ 2011; 342:c7452


* Editorial

Wakefield’s article linking MMR vaccine and autism was fraudulent

1. Fiona Godlee, editor in chief,
2. Jane Smith, deputy editor,
3. Harvey Marcovitch, associate editor

+ Author Affiliations

1.
1BMJ, London, UK

1. Correspondence to: F Godlee fgodlee@bmj.com

Clear evidence of falsification of data should now close the door on this damaging vaccine scare

“Science is at once the most questioning and . . . sceptical of activities and also the most trusting,” said Arnold Relman, former editor of the New England Journal of Medicine, in 1989. “It is intensely sceptical about the possibility of error, but totally trusting about the possibility of fraud.”1 Never has this been truer than of the 1998 Lancet paper that implied a link between the measles, mumps, and rubella (MMR) vaccine and a “new syndrome” of autism and bowel disease.⇓

Authored by Andrew Wakefield and 12 others, the paper’s scientific limitations were clear when it appeared in 1998.2 3 As the ensuing vaccine scare took off, critics quickly pointed out that the paper was a small case series with no controls, linked three common conditions, and relied on parental recall and beliefs.4 Over the following decade, epidemiological studies consistently found no evidence of a link between the MMR vaccine and autism.5 6 7 8 By the time the paper was finally retracted 12 years later,9 after forensic dissection at the General Medical Council’s (GMC) longest ever fitness to practise hearing,10 few people could deny that it was fatally flawed both scientifically and ethically. But it has taken the diligent scepticism of one man, standing outside medicine and science, to show that the paper was in fact an elaborate fraud.

In a series of articles starting this week, and seven years after first looking into the MMR scare, journalist Brian Deer now shows the extent of Wakefield’s fraud and how it was perpetrated (doi:10.1136/bmj.c5347). Drawing on interviews, documents, and data made public at the GMC hearings, Deer shows how Wakefield altered numerous facts about the patients’ medical histories in order to support his claim to have identified a new syndrome; how his institution, the Royal Free Hospital and Medical School in London, supported him as he sought to exploit the ensuing MMR scare for financial gain; and how key players failed to investigate thoroughly in the public interest when Deer first raised his concerns.11

Deer published his first investigation into Wakefield’s paper in 2004.12 This uncovered the possibility of research fraud, unethical treatment of children, and Wakefield’s conflict of interest through his involvement with a lawsuit against manufacturers of the MMR vaccine. Building on these findings, the GMC launched its own proceedings that focused on whether the research was ethical. But while the disciplinary panel was examining the children’s medical records in public, Deer compared them with what was published in the Lancet. His focus was now on whether the research was true.

The Office of Research Integrity in the United States defines fraud as fabrication, falsification, or plagiarism.13 Deer unearthed clear evidence of falsification. He found that not one of the 12 cases reported in the 1998 Lancet paper was free of misrepresentation or undisclosed alteration, and that in no single case could the medical records be fully reconciled with the descriptions, diagnoses, or histories published in the journal.

Who perpetrated this fraud? There is no doubt that it was Wakefield. Is it possible that he was wrong, but not dishonest: that he was so incompetent that he was unable to fairly describe the project, or to report even one of the 12 children’s cases accurately? No. A great deal of thought and effort must have gone into drafting the paper to achieve the results he wanted: the discrepancies all led in one direction; misreporting was gross. Moreover, although the scale of the GMC’s 217 day hearing precluded additional charges focused directly on the fraud, the panel found him guilty of dishonesty concerning the study’s admissions criteria, its funding by the Legal Aid Board, and his statements about it afterwards.14

Furthermore, Wakefield has been given ample opportunity either to replicate the paper’s findings, or to say he was mistaken. He has declined to do either. He refused to join 10 of his coauthors in retracting the paper’s interpretation in 2004,15 and has repeatedly denied doing anything wrong at all. Instead, although now disgraced and stripped of his clinical and academic credentials, he continues to push his views.16

Meanwhile the damage to public health continues, fuelled by unbalanced media reporting and an ineffective response from government, researchers, journals, and the medical profession.17 18 Although vaccination rates in the United Kingdom have recovered slightly from their 80% low in 2003-4,19 they are still below the 95% level recommended by the World Health Organization to ensure herd immunity. In 2008, for the first time in 14 years, measles was declared endemic in England and Wales.20 Hundreds of thousands of children in the UK are currently unprotected as a result of the scare, and the battle to restore parents’ trust in the vaccine is ongoing.

Any effect of the scare on the incidence of mumps remains in question. In epidemics in the UK, the US, and the Netherlands, peak prevalence was in 18-24 year olds, of whom 70-88% had been immunised with at least one dose of the MMR vaccine.21 22 Any consequence of a fall in uptake after 1998 may not become apparent until the cohorts of children affected reach adolescence. One clue comes from an outbreak in a school in Essen, Germany, attended by children whose parents were opposed to vaccinations. Of the 71 children infected with mumps, 68 had not been immunised.23

But perhaps as important as the scare’s effect on infectious disease is the energy, emotion, and money that have been diverted away from efforts to understand the real causes of autism and how to help children and families who live with it.24

There are hard lessons for many in this highly damaging saga. Firstly, for the coauthors. The GMC panel was clear that it was Wakefield alone who wrote the final version of the paper. His coauthors seem to have been unaware of what he was doing under the cover of their names and reputations. As the GMC panel heard, they did not even know which child was which in the paper’s patient anonymised text and tables. However, this does not absolve them. Although only two (John Walker-Smith and Simon Murch) were charged by the GMC, and only one, the paper’s senior author Walker-Smith, was found guilty of misconduct, they all failed in their duties as authors. The satisfaction of adding to one’s CV must never detract from the responsibility to ensure that one has been neither party to nor duped by a fraud. This means that coauthors will have to check the source data of studies more thoroughly than many do at present—or alternatively describe in a contributor’s statement precisely which bits of the source data they take responsibility for.

Secondly, research ethics committees should not only scrutinise proposals but have systems to check that what is done is what was permitted (with an audit trail for any changes) and work to a governance procedure that can impose sanctions where an eventual publication proves this was not the case. Finally, there are lessons for the Royal Free Hospital, the Lancet, and the wider scientific community. These will be considered in forthcoming articles.

What of Wakefield’s other publications? In light of this new information their veracity must be questioned. Past experience tells us that research misconduct is rarely isolated behaviour.25 Over the years, the BMJ and its sister journals Gut and Archives of Disease in Childhood have published a number of articles, including letters and abstracts, by Wakefield and colleagues. We have written to the vice provost of UCL, John Tooke, who now has responsibility for Wakefield’s former institution, to ask for an investigation into all of his work to decide whether any more papers should be retracted.

The Lancet paper has of course been retracted, but for far narrower misconduct than is now apparent. The retraction statement cites the GMC’s findings that the patients were not consecutively referred and the study did not have ethical approval, leaving the door open for those who want to continue to believe that the science, flawed though it always was, still stands. We hope that declaring the paper a fraud will close that door for good.

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Notes

Cite this as: BMJ 2011;342:c7452
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Footnotes

* Feature, doi:10.1136/bmj.c5347
*

Competing interests: All authors have completed the Unified Competing Interest form at www.icmje.org/coi_disclosure.pdf (available on request from the corresponding author) and declare: no support from any organisation for the submitted work; no financial relationships with any organisations that might have an interest in the submitted work in the previous three years. HM chairs GMC fitness to practise panels. He had no association with the Wakefield hearings and the views expressed in this article are his own and do not represent those of the GMC.
*

Provenance and peer review: Commissioned; not externally peer reviewed.

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References

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Wakefield AJ, Murch SH, Anthony A, Linnell, Casson DM, Malik M, et al. Ileal lymphoid nodular hyperplasia, non-specific colitis, and pervasive developmental disorder in children [retracted]. Lancet1998;351:637-41.
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Una revista británica encontró que el estudio que relaciona a las vacunas que se ponen en la niñez con el autismo es un 'fraude elaborado'
Autor: http://www.cmi.com.co/?nt=56311
Foto tomada de: http://www.cmi.com.co/?nt=56311

Una revista británica encontró que el estudio que relaciona a las vacunas que se ponen en la niñez con el autismo es un 'fraude elaborado'.

La investigación publicada en la revista médica británica BMJ concluyó que el autor del estudio, Andrew Wakefield, había falsificado o alterado las historias clínicas de los 12 de pacientes participantes en 1998.

"Una cosa es tener un estudio mal, un estudio completamente errado, y que los autores admitan que cometieron errores", dijo Fiona Godlee, editor en jefe de BMJ a CNN. "Pero en este caso, tenemos una imagen muy diferente de lo que parece ser un intento deliberado de crear la impresión de que existía un vínculo mediante la falsificación de los datos."

Gran Bretaña ha despojado a Wakefield de su licencia médica en mayo. Hoy, fue imposible que el presunto falsificador emitiera comentarios.
"Mientras tanto, el daño para la salud pública continúa, alimentada por la información transmitida por los medios de información de forma desequilibrada y una respuesta ineficaz del gobierno, afirma la BMJ.

Las revelaciones han alarmado a muchos padres que no vacunaron a sus hijos. Las vacunaciones en los niños habían bajado un 80 por ciento en Gran Bretaña desde 2004, fecha en la que se había publicado el estudio.

En los Estados Unidos, se reportaron más casos de sarampión en 2008 que en cualquier otro año desde 1997, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Más del 90 por ciento de los infectados no habían sido vacunados.


Que novedades hubo en 2010, en trastorno bipolar ?
Autor: Carlos A. López Jaramillo. carloslopezjaramillo@gmail.com

Por la gran cantidad de preguntas que estan aún sin respuesta, tanto en la epidemiología, la clínica y el tratamiento, el área de los trastornos bipolares sigue siendo del mayor interés para los investigadores en psiquiatría.

ENDOFENOTIPOS
Durante este año se han publicado importantes avances principalmente en lo relacionado con los endofenotipos asociados al trastorno bipolar. Es cada vez más sólida la evidencia de los hallazgos en alteraciones cognitivas relacionadas con memoria episódica, que se presenta como rasgo asociado al trastorno y como los episodios afectivos son determinantes en el pronóstico y la evolución a la largo plazo al ser responsable de un empeoramiento en el desempeño neurocongitivo. (López-Jaramillo, et al. Bipolar Disor, Aug, 2010)

NEUROIMAGENES
Las neuroimágenes han aportado nuevos datos que nos confirman que existen alteraciones, tanto estructurales como funcionales, que son determinantes en la presentación del trastorno. Parecen ser los factores de susceptibilidad genética, los responsables de estos cambios anatómicos y de las variaciones en las activaciones de regiones cerebrales . (Fears, S., et al. ACNP-2010)

LOS NEUROESTABILIZADORES
Sigue siendo motivo de preocupación por parte de la comunidad científica, entender claramente el efecto de los medicamentos estabilizadores en el funcionamiento cerebral, de ahí que encontramos estudios importantes que vencen el mito sobre el efecto deletéreo que puede tener el carbonato de litio en el desempeño cognitivo. (López-Jaramillo, et al. J Clin Psyc, Aug, 2010)

DIAGNOSTICO EL NUEVO DSM 5
En este 2010 se ha discutido ampliamente las recomendaciones para los nuevos criterios diagnósticos del trastorno bipolar en el DSM-5, y parece existir consenso al menos en dos cambios importantes: la eliminación de la categoría de episodio mixto, y como estos entrarán en forma de elementos mixto presentes en episodios maníacos, hipomaníacos o depresivos, según el caso. Y el otro cambio estará en cuanto a la duración del episodio de hipomanía que posiblemente se reducirá en 2 días, en vez de 4 días como lo es actualmente. (www.dsm-5.org)

Debido a la cantidad de incógnitas que aún tenemos los clínicos en cuanto a distintos aspectos de los trastornos bipolares, es bastante probable que durante los próximos años continuemos encontrando interesantes trabajos que nos aporten respuestas para el manejo de los nuestros pacientes.

Dr. Carlos A. López Jaramillo. MD. MSc.
Profesor Asociado y Jefe Departamento de Psiquiatría. Universidad de Antioquia
Coordinador Grupo de Investigación en Psiquiatría
Director Programa Trastornos del Animo-Hospital Universitario San Vicente de Paul
Medellín-Colombia


¿Dónde está el placer en quemar pólvora?
Autor: Haroldo Martínez
Noticia tomada de: http://www.elheraldo.com.co/ELHERALDO/BancoConocimiento/Y/ydonde_esta_el_placer_en_quemar_polvora/ydonde_esta_el_placer_en_quemar_polvora.asp?CodSeccion=52

Primera escena: Santa Marta, adolescente de 14 años, pintaba para guitarrista. 24 de diciembre, 8 de la noche. Con una cauchera revienta un tote contra la pared. El pequeño petardo no estalla. Se acerca a ver por qué. Lo toma con su mano derecha. ¡Pum! Adiós guitarra.

Segunda escena. Hospital de Barranquilla. 24 de diciembre, 11 de la noche. Adulto de 40 años de edad. Traído porque lo alcanzó el estallido de una venta de pólvora. Quemadura del 100%, lo único que parece con vida es la desesperación en sus ojos, lo único que no se quemó. Hay un olor penetrante a carne quemada que se adueña del área de urgencias. Acuden todos los especialistas. No hay nada que hacer, ni siquiera es posible canalizarle una vena, tal es el nivel de la quemadura que en algunos tramos se ve hueso. Todos los médicos de turno estamos impactados e impotentes. Alguien dice “hagamos una cadena de oración para que este pobre hombre se muera rápido”.

Desde entonces me he preguntado dónde está el placer en exponerse a una situación de alta peligrosidad en la que es posible perder incluso la vida. La ecuación riesgo/beneficio está muy desequilibrada en el placer efímero de aplicarle candela a una mecha y ver salir un cohete muy destructivo que, si no se manipula con estrictas medidas de control, puede causar daños definitivos discapacitantes.

Como psiquiatra llegué a especular sobre lo que pudiera representar ese acto: poder, sexualidad, arrogancia, competencia, machismo. Pero no fue suficiente. La enfermedad es mucho más grave, es cultural, lo cual sólo pude comprender cuando me inicié en los estudios culturales. La respuesta al psiquiatra es: todas las anteriores. Y mucho más. Es un mal atávico que se transmite de manera generacional. Es una necesidad de no aceptar que esa “costumbre social” desaparezca porque es una pérdida de identidad social.

Tercera escena. Día de la virgen. La procesión es a las 5 de la tarde. Cuando pase por la avenida serán las seis y el sol se estará poniendo. En esos momentos disparamos todo los cohetes para alumbrarla y ver cómo brilla su corona dorada y las lágrimas en sus mejillas. Así es como se produce el milagro.

Esa imagen, esa sensación de estar cumpliendo la propia profecía, ese estado emotivo que le hace creer en cualquier cosa, es algo muy difícil de erradicar de la cultura de un pueblo que tiene vírgenes hasta para los sicarios, a las cuales se encomiendan “para que la vuelta salga bien”.

Cuarta escena. Un padre intenta manejar una pataleta de un niño que pretende convencerlo de comprarle unas luces de bengala. El argumento del señor es uno solo: el fuego es algo muy peligroso y difícil de manejar y no yo no te voy a exponer a algo que sólo deben usar expertos. ¿Por qué?, pregunta el niño. Porque soy tu padre y deseo lo mejor para ti, contesta el señor.

Entonces, enciéndela tú que eres mayor, contraataca el niño. El padre se mantiene: Tampoco, porque como persona mayor tengo un gran respeto por el fuego y no lo voy a hacer. Me acerco al señor, le estrecho la mano y le digo: Lo felicito, así se quiere a los hijos. El señor me da las gracias. El niño nos mira con curiosidad. Luego se van.


Como las EPS controlan sus IPS (clínicas y hospitales), tienen el incentivo perverso de negar y racionar el servicio: entre más nieguen, más ganan”.
Autor: http://www.semana.com/noticias-nacion/eps-podran-seguir-contratando-clinicas-hospitales/148738.aspx

Las EPS podrán seguir contratando hasta 30 por ciento del gasto en salud con sus propias clínicas y hospitales (IPS).
SALUDEl artículo que proponía acabar con la integración vertical fue rechazado en las comisiones de conciliación de la reforma a la salud.
Viernes 10 Diciembre 2010

El representante a la Cámara Simón Gaviria lamentó la anulación en la reforma a la salud del artículo que eliminaba la integración vertical de las EPS, es decir, la facultad que éstas tienen para contratar hasta un 30 por ciento con clínicas y hospitales de su propiedad.

El artículo, propuesto por Gaviria, fue polémico y pese a la clara oposición del Ministro de la Protección Social, se aprobó en la última plenaria de Senado y Cámara. Sin embargo, la tarde de este viernes, en las comisiones de conciliación el artículo fue eliminado.

“Es una equivocación. Los defensores dicen que la integración vertical es útil en el sistema porque ayuda a moderar el gasto y pueden imponer disciplina en el mercado. Pero el problema es que esa moderación del gasto se hace a través de restringir el acceso al sistema de salud”, aseguró a Semana.com el representante Simón Gaviria.
En la práctica –agregó Gaviria– los pacientes lo padecen, por ejemplo, cuando hay demoras para obtener una cita con un profesional. “El esquema de compensación de las EPS está en sus afiliados y sus gastos se definen si la persona se enferma. Como las EPS controlan sus IPS (clínicas y hospitales), tienen el incentivo perverso de negar y racionar el servicio: entre más nieguen, más ganan”.

Otra de las teorías que tiene el congresista para defender su propuesta y lamentar su eliminación de la reforma a la salud es la desventaja que tienen los hospitales públicos y privados frente a las EPS a través de la integración vertical.

“Compiten con desventaja. Las EPS construyen hospitales con la certeza de tener una demanda garantizada”, dijo Gaviria.

Juan Carlos Giraldo, director de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas privadas (Achc), respalda la tesis del representante, aunque resalta que el haberse aprobado en las plenarias es un avance. “Es un campanazo de alerta para las entidades aseguradoras”.

El ministro de la Protección Social, Mauricio Santa María, no estuvo de acuerdo con la propuesta y durante el debate del artículo argumentó que de aprobarlo, 30 mil personas quedarían sin empleo y se afectaría la calidad.

Para el director de Achc, los argumentos no son de fondo. “¿Cuántos hospitales y clínicas de las EPS están acreditados? ¿Cuántos están en los ranking? ¿Cuántos han ganado premios internacionales? Si cuenta uno entre 300 no cuenta más”, cuestionó Giraldo.

Juan Manuel Díaz-Granados, presidente de Acemi (Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral), que representa a las EPS, manifestó en su momento que lo importante es que a la gente se les garanticen los servicios y el acceso con calidad.

“No hay un estudio serio que evidencia que los centros de atención que pertenecen a las EPS no cumplan con estos principios”, dijo.


Reparos a la propuesta del Gobierno La reforma de la salud
Autor: Eduardo Sarmiento.
http://www.elespectador.com/opinion

La reforma de la salud se aprobó en comisiones séptimas de Senado y Cámara. Como lo señala la Asociación Médica, las normas dejan muchos de los interrogantes y dudas planteadas al proyecto de emergencia económica de la administración anterior.

Luego de que las tutelas y las EPS aprobaran durante varios años servicios médicos no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud (POS), el sistema quedó expuesto a egresos superiores a los ingresos que terminaron en su inviabilidad financiera. El Fosyga (Fondo de solidaridad) no reconoce la totalidad de los servicios aprobados por las EPS y éstas incumplen los compromisos con los hospitales y las IPS.

En los decretos expedidos por la anterior administración la dificultad se intentó subsanar con trámites, requerimientos y amenazas que reducían el acceso de los pacientes por la vía operativa, lo que generó un gran rechazo ciudadano.

El nuevo proyecto está orientado fundamentalmente a unificar el sistema contributivo y subsidiado. A estas alturas no se han precisado los servicios que incluiría el nuevo POS y a primera vista parecería que no avanzaría mucho mas de lo servicios de medicina general.

Al igual que en el sistema vigente, los servicios especializados quedarían a discrecionalidad de las EPS y de procedimientos infringidos. Lo más preocupante es que no se sabe de dónde provendrán los recursos para cubrirlos, ni la forma cómo se resolverá el faltante del Fosyga y las deudas de las EPS con los hospitales y las IPS.



La verdad es que los gobiernos no están dispuestos a asignar las partidas para ser efectivo el derecho a la universalidad de la salud proclamada en la Constitución y reclamada por la corte. Al parecer, la actual administración irá mucho más lejos de la anterior mediante la reforma constitucional de la regla fiscal, que cursa silenciosamente en el Congreso, y eleva la sostenibilidad fiscal al mismo nivel de los derechos fundamentales. Las autoridades económicas quedan en condiciones de limitar los servicios especializados con disposiciones corrientes y neutralizar las tutelas y las exigencias de la Corte.

No sobra señalar que la sostenibilidad fiscal es un concepto subjetivo que le introduce un palo en la rueda de la política fiscal. No faltaran quienes siempre la vean amenazada, y la conviertan en una disculpa para no elevar los impuestos y mantener otros gastos menos importantes.

El estado social de derecho representó el aspecto más de fondo de la Constitución de 1991. Dentro de un abierto consenso, se consideró que el país había alcanzado un estado de desarrollo y madurez que le permitía crear las condiciones tributarias y el control de gastos, para sustentar una política social basada en los derechos fundamentales que revirtiera las tendencias crecientes de deterioro de la distribución del ingreso. Sin embargo, desde su expedición las baterías se orientaron a desvirtuar el propósito.

La primera fisura lo propinó la Ley 100 que entregó la administración de la salud y las pensiones al lucro individual, la segunda el acto legislativo que limitó las transferencias regionales por debajo del crecimiento económico, y ahora el golpe de gracia proviene de la regla fiscal y el desmonte de la universalidad de la salud. Sin hacerlo explicito, los gobiernos y el Congreso le están diciendo no a la prioridad social establecida en la Constitución de 1991.


Se convocó al congreso de los 50 años de la ACP
Autor: ACP

El Dr. José Bornacelly Presidente de la Asociación Colombiana de Psiquiatría, lanzo el próximo congreso nacional de Psiquiatría, que será en Cartagena entre el 14 y 18 de Octubre en el Hotel Las Américas. Este Congreso de acuerdo con lo dicho por el presidente será muy especial, para celebrar 50 años de la asociación. Igualmente en esta reunión del Club El Nogal de Bogotá, se convocó al Congreso Nacional de residentes de Psiquiatría, entre el 26 y 28 de mayo, evento que tendrá lugar en Villa de Leyva, Boyacá.


Estudiantes de Medicina de la U. Surcolombiana de Neiva asistieron masivamente al Congreso de la ACP en Sta Marta
Autor: Dr. Carlos Julio Corredor Villalba, Neiva

Soy profesor del programa de Medicina de la facultad de CIENCIAS DE LA SALUD DE LA UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA,hace 18 años. Clinica Psiquiatrica se ve en OCTAVO SEMESTRE. Los temas que mas le gustan a los estudiantes son los trastornos afectivos y los Trastornos de la personalidad. Los alumnos tienen conformados grupos de investigacion y uno de los temas principales es la Genetica en el Trastorno afectivo Bipolar y las alteraciones del neurodesarrollo en la Esquizofrenia.

Esto los motivo a asistir al congreso Nacional de PSIQUIATRIA de Santa Marta. El congreso les gusto,ademas porque se trataron temas que tienen que ver con el medico general.

Los muchachos estan muy motivados y hay al menos cuatro estudiantes que desean ser Psiquiatras y tienen el perfil. Por estas razones, creo que fue muy positiva esta participacion.


Elegidos los Drs Henry Garcia y Jaider Barros a la Junta directiva
Autor: ACP

De acuerdo con la desicion de la pasada asamblea, que tuvo lugar durante el Congreso de Santa Marta se repitieron las votaciones en las regionales de Oriente y Bogota. Una vez que se escrutaron los mismos, se eligió al Dr Garcia en Bogota.

Los datos de la votación discriminada en Bogota, fue la siguiente
Regional 1. Sufragaron 108 colegas de los 197 aptos para votar
Dr. HENRY GARCIA MONCALEANO 44 votos
Dr. GUSTAVO ADOLFO ZAMBRANO SAN JUAN 30 votos
Dr. CARLOS IVAN MOLINA BULLA 19 votos
Dr. LUIS ALBERTO RAMIREZ ORTEGON 10 votos
VOTO EN BLANCO 5 votos

Los datos de la votación discriminada en la regional de Oriente, fue la siguiente
Regional 4. Sufragaron 21 colegas de los 31 aptos para votar
Dr. JAIDER ALFONSO BARROS BERMUDEZ 12 votos
Dr. MARIO DANILO PARRA VERA 7 votos
VOTO EN BLANCO 1 voto
Anulado 1 voto

Felicitaciones a todos los colegas que participaron en esta selección.
Sin duda llama muy gratamente, la atención el crecimiento, muy importante de la votación y por ende de la participación
Bienvenidos los dos miembros nuevos de la Junta directiva


Reforma a la salud.....le da prioridad al equilibrio financiero y no a la salud de la gente
Autor: http://www.eltiempo.com/vida-de-hoy/salud/reforma-no-resuelve-crisis-de-salud-mdicos_8395066-4

Reforma no resuelve crisis de salud: médicos

Rodrigo Córdoba, vocero de profesionales de la salud, dice que recursos alcanzan con buena gestión.
Tras denunciar que la red hospitalaria pública está al borde del colapso por las crecientes deudas, el recobro irregular y recurrente de medicamentos que algunos actores del sistema hacen al Fosyga y cuestionar la sostenibilidad financiera de la salud, los gremios médicos y los profesionales del sector propusieron frenar el estudio de los proyectos de ley estatutaria y ordinaria con los que se busca reformar el sistema.

La Academia Nacional de Medicina, la Federación Médica Colombiana, los hospitales públicos (Acesi), el Colegio Médico, la Asociación Colombiana de Sociedades Científicas y Assosalud consideran que, para avanzar, se necesita tener claridad sobre los factores que tienen "desbarajustado" el sistema y plantear soluciones estructurales.

Rodrigo Córdoba, presidente de Sociedades Científicas y vocero de médicos y profesionales de la salud, asegura que los proyectos de ley no las contienen.

¿Por qué llegaron a esta decisión?

Hemos denunciado, con evidencias en la mano, graves irregularidades y vacíos conceptuales, que le han abierto verdaderos agujeros negros al sistema. No vemos que la solución a esos problemas esté planteada en los proyectos de ley. Por el contrario, corremos el riesgo de que la crisis se profundice.

¿Cuáles son los principales problemas de la reforma?

Primero, que le da prioridad al equilibrio financiero y no a la salud de la gente. De hecho, no garantiza el derecho a la salud de los colombianos en condiciones de integralidad. Es necesario que esto se defina en armonía con el mandato constitucional. Otro problema es que se afianza un modelo que privilegia la atención de la enfermedad y no el mantenimiento de la salud. Además, conserva una orientación y manejo de los recursos que hace que, en muchos casos, se desperdicien y se gasten sin favorecer a la gente. Muchos de los artículos se habrían podido manejar sin necesidad de ir al Congreso.

¿Qué proponen, entonces?

Que se cualifique la salud como derecho fundamental a través de una ley estatutaria. Con base en esto, hay que definir las necesidades de salud y, a través de un modelo que privilegie la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, se permita que la persona reciba lo que necesita sin las restricciones peligrosas que ahora existen.

¿La idea es que a la gente se le den servicios ilimitados?

No, los límites deben ser determinados por lo que la gente necesita para mantenerse sana. Con un buen modelo de administración y de atención, definido por los profesionales de la salud y controlado con procesos de autorregulación, el dinero que hay sería más que suficiente.

¿Qué respondió el Gobierno?

Ha habido acercamientos en algunos puntos, y eso lo reconocemos. Sin embargo, en lo sustancial no ha habido acuerdos. Su respuesta ha sido seguir con la discusión de los proyectos e ir ajustando durante los debates, pero con la dinámica legislativa y los marcados intereses que están primando, esto será prácticamente imposible.

SEGUIMIENTO DE LA NOTICIA
Unos dias despues el Presidente JM Santos pidio a lo medicos mantenerse en el proceso de reforma de la salud. La noticia aparecio de la siguiente manera
Santos pidió a médicos no retirarse del proceso de reforma a la salud

Por: REDACCIÓN SALUD | 3:53 p.m. | 20 de Noviembre del 2010

http://www.eltiempo.com/vida-de-hoy/salud/santos-pidi-a-mdicos-no-retirarse-del-proceso-de-reforma-a-la-salud_8406580-4
El ministro de Seguridad Social, escribe el domingo un articulo en la seccion editorial, para contar su forma de ver el proyecto de reforma de la salud, que el propone. Se puede leer en
Los nuevos retos del sistema de salud


Premio de investigacion en genetica de la esquizofrenia
Autor: ACP.

Durante el pasado Congreso Nacional de Psiquiatria, se reconocio la alta calidad del trabajo Asociación del gen NOS1AP con subtipos clínicos de esquizofrenia, presentado por la Dra Jenny Garcia Valencia. La ACP le otorgo un premio para destacar la importancia y la calidad de este trabajo.

A la Dra. Jenny Garcia le preguntamos sobre varios topicos relacionados con su trabajo y a continuacion encontraran sus muy interesantes respuestas.
ACP web que informacion aporta la genetica al tratamiento de estos pacientes?

Actualmente, la genética no aporta información que influya directamente en el tratamiento de los pacientes con esquizofrenia. Se espera que con las investigaciones que permitan identificar genes de susceptibilidad al trastorno se pueda entender mejor la fisiopatología y de esa manera se podría llegar a tratamientos farmacológicos más efectivos. Además, se está investigando sobre variantes genéticas que permitan identificar a los individuos que tienen más probabilidad de responder a determinado fármaco o de desarrollar efectos adversos. Así, podrían elegirse desde el principio medicamentos que sean más apropiados para cada persona.

ACP web en el campo de la prevencion, se puede mencionar algun aporte?

En el momento la genética no permite diseñar estrategias de prevención sobre la esquizofrenia. Se sabe que este síndrome tiene un alto componente genético en su etiología, pero hasta ahora no se han identificado variantes genéticas que puedan predecir que una persona vaya a desarrollarlo. Con las investigaciones que se están haciendo actualmente se espera que se pueda lograr la identificación temprana del trastorno y que se puedan tomar medidas para prevenirlo.

ACP web que valor tiene para el clinico, la caracterizacion de subtipos en esquizofrenia?

La esquizofrenia es un síndrome muy heterogéneo desde el punto de vista clínico. Si uno observa varios pacientes con este diagnóstico pueden ser completamente diferentes entre sí. Esa heterogeneidad clínica puede indicar que se trata de varios trastornos distintos que tendrían distinta etiología, pronóstico y tratamiento. Caracterizar subtipos podría ayudar seleccionar estrategias más específicas de tratamiento y tener una idea mejor de cuál va a ser el pronóstico de determinado paciente.

ACP web Ademas de esquizofrenia, el grupo de la Universidad de Antioquia estudia la genetica de algunas otras enfermedades?

En la Universidad de Antioquia hay varios grupos de investigación que están estudiando bases genéticas de enfermedades crónicas psiquiátricas y no-psiquiátricas. En el campo de las enfermedades mentales, hay grupos trabajando en enfermedad de Alzheimer, trastorno de déficit de atención e hiperactividad, síndrome de Tourette, autismo, trastorno bipolar y trastorno de personalidad antisocial. Además, se están estudiando comportamientos asociados a trastornos mentales como por ejemplo, la conducta suicida.

ACP web Hacia donde espera que se oriente la investigacion en genetica de la esquizofrenia?

Actualmente se está trabajando mucho en estudios de asociación en los que se evalúan miles de marcadores en todo el genoma y eso ha permitido identificar variantes de susceptibilidad raras. Ya que se considera que los criterios diagnósticos actuales son útiles para propósitos clínicos pero distan de ser adecuados para investigación etiológica, se están dedicando esfuerzos a la determinación de formas alternativas de aproximarse al fenotipo tanto en pacientes como en sus familiares no afectados.

Entre esas formas alternativas se están estudiando características imaginológicas, neurofisiológicas, neuropsicológicas, de curso clínico y respuesta al tratamiento, entre otras. Además, para que la investigación genética pueda tener una aplicabilidad clínica, se están haciendo trabajos en farmacogenética en múltiples lugares. Esos trabajos permitirían identificar a los individuos más vulnerables a ciertos eventos adversos o que puedan tener mejores resultados con algunos medicamentos.


Psiquiatras 'versus' psicoanalistas
Autor: Pablo Correa.
Noticia tomada de: http://www.elespectador.com/noticias/salud/articulo-234925-psiquiatras-versus-psicoanalistas

Los fármacos que revierten enfermedades mentales y los descubrimientos de las neurociencias han puesto contra la pared al psicoanálisis. ¿Podrá sobrevivir?
Pilar Hernández y Henry García

Foto: Luis Ángel

Pilar Hernández, docente de la Facultad de Psiquiatría de Sanitas, y Henry García Moncaleano, de la Universidad del Bosque.

El premio Nobel de Medicina Peter Medawar dijo en algún momento que el psicoanálisis era “un producto terminal como un dinosaurio o un zepelín, y uno de los hitos más tristes y extraños del pensamiento del siglo XX”. Neurólogos, neurocientíficos y millares de psiquiatras matriculados en las escuelas biológicas creen que es tiempo de darle sepultura a un modelo de pensamiento y una práctica que no ha representado una verdadera ayuda para los pacientes con enfermedades mentales.

Pero lo cierto es que el psicoanálisis parece inmune a todas estas críticas y sigue gozando de gran aceptación. Henry García Moncaleano, médico psiquiatra y psicoanalista, docente coordinador del posgrado de psiquiatría de la Universidad del Bosque, y Pilar Hernández, directora científica de la Asociación Colombiana de Bipolares, psiquiatra de Sanitas y docente adscrita de la Facultad de Psiquiatría de Sanitas, se sentaron frente a frente para analizar esta disputa.


"Gato encerrado" en el nuevo sistema de salud, denuncia el sector médico
Autor: Noticiero CMI seccion .UNO, DOS, TRES

Noticia tomada de: http://www.cmi.com.co/?nt=54222

"Gato encerrado" en el nuevo sistema de salud, denuncia el sector médico

martes, 16 de noviembre de 2010

El sector médico del país está denunciando "gato encerrado" en el proyecto de reforma al sistema de salud, presentado por el ministro de la Protección Social, Mauricio Santamaría, y que hoy comenzó a debatirse en las comisiones séptimas de Cámara y Senado.

Corrijo: gato, no: ¡gatos encerrados! Primer gato: miau... Dice el proyecto en su artículo 24: «Se autoriza a las EPS, independientemente de su naturaleza jurídica, para realizar procesos de fusión, escisión, sesión de activos, pasivos y contratos, transformación de tipo de entidad y adquisición en los términos que defina el Gobierno Nacional».

¿Eso qué quiere decir? Mejor dicho, ¿dónde está «el gato»?

Actualmente, las EPS tienen la obligación de distribuir el 70 % de la atención a sus pacientes en clínicas y hospitales que no sean propiedad de la misma EPS.

Esa bienaventurada norma se adoptó cuando las EPS comenzaron a limitar la remisión de sus pacientes exclusivamente a sus propias clínicas y pusieron así a las clínicas y hospitales, independientes o públicos, al borde de la quiebra. Un agente 001 sabe que está listo otro «gato» para lanzarlo en pleno debate. Se trata de un artículo nuevo que establecerá un aumento en el porcentaje que se permite de atención a pacientes en clínicas de las EPS. La actual distribución es esta:

Atención en las clínicas y hospitales que el paciente quiera y escoja: 70 %. Atención en las clínicas que al paciente le toca aceptar porque son propiedad de las EPS y estas las imponen: 30 %. El gato que está encerrado establece exactamente lo contrario: 30 %, lo que el paciente escoja y 70 %, lo que le impongan las EPS. Negocio redondito.

Vamos a estar vigilantes en esta sección, siguiendo esa cantidad de gatos, para que las EPS no se sigan enriqueciendo con la salud de los pobres.


No health without public mental health
Autor: http://www.rcpsych.ac.uk

A proposito de la reforma del sistema de salud, este documento de los psiquiatras ingleses, no permite refrescar muchos conceptos que van a mover aspectos centrales de dicha reforma. Se trata de insumos valiosos, para este momento de definiciones, que involucran tanto a los pacientes como a nosotros.

Primero vale la pena leer atentamente las recomendaciones hace para resumir las contribuiciones de la Psiquitria, a la prevencion de la obesidad, el cancer, la diabetes, las enfermedades cardiacas y otras causas arrasadoras de morbimortalidad

ReCommendaTions
Mental illness is the largest single source of burden of disease in the UK. It has an impact on every aspect of life, including physical health and risk behaviour. There are large personal, social and economic costs associated with mental illness. Cost-effective interventions exist to both prevent mental illness and promote wider population mental health. The Royal College of Psychiatrists urges the Government to prioritise public mental health as part of their public health policy.
Key points and features that should be part of a public mental health strategy:
1 There is no public health without public mental health. Investment is needed to promote public mental health. This will enhance population well-being and resilience against illness, promote recovery, and reduce stigma and the prevalence of mental illness.
2 The Royal College of Psychiatrists strongly supports the findings of the Marmot Strategic Review of Health Inequalities in England post 2010. It recognises that inequality is a key determinant of illness, which then leads to even further inequality. Government policy and actions should effectively address inequalities to promote population mental health, prevent mental ill health and promote recovery.
3 Physical health is inextricably linked to mental health. Poor mental health is associated with other priority public health conditions such as obesity, alcohol misuse and smoking, and with diseases such as cancer, cardiovascular disease and diabetes. Poor physical health also increases the risk of mental illness.
4 Interventions which apply across the life course need to be provided. Since the majority of mental illnesses have childhood antecedents, childhood interventions which protect health and well-being and promote resilience to adversity should be implemented. If mental health problems occur there should be early and appropriate intervention. Strategies to promote parental mental health and effectively treat parental mental illness are important since parental mental health has a direct influence on child mental health.
5 Older people also require targeted approaches to promote mental health and prevent mental disorder, including dementia. Action is needed to promote awareness of the importance of mental health and well-being in older age as well as ways to safeguard it. Ageist attitudes need to be challenged and values promoted that recognise the contributions older people make to communities, valuing unpaid, voluntary work as we do economic productivity.
6 An effective public health strategy requires both universal interventions, applied to the entire population, and interventions targeted at those people who are less likely to benefit from universal approaches and are at higher risk, including the most socially excluded groups. Such groups include children in care or subject to bullying and abuse, people of low socioeconomic status, those who are unemployed or homeless, those with addictions or intellectual disability, and other groups subject to discrimination, stigma or social exclusion. Health promotion interventions are particularly important for those recovering from mental illness or addiction problems. Those with poor mental health as well as poor physical health require effective targeted health promotion interventions.
7 The prevention of alcohol-related problems and other addictions is an important component of promoting population health and well-being. The College supports the development of a minimum alcohol pricing policy and a cross-government, evidence-based addictions policy.
8 Smoking is the largest single cause of preventable death and health inequality. It occurs at much higher rates in those with mental illness, with almost half of total tobacco consumption and smoking-related deaths occurring in those with mental disorder. Therefore, mental health needs to be mainstreamed within smoking prevention and cessation programmes.
9 A suicide prevention strategy should remain a government priority and should include strategies to address and reduce the incidence of self-harm.
10 Collaborative working is required across all government departments in view of the cross-government benefits of public mental health interventions across a range of portfolios, such as education, housing, employment, crime, social cohesion, culture, sports, environment and local government. Actions to combat stigma related to mental illness should be included in these strategies.
11 Doctors can be important leaders in facilitating local and national implementation of public mental health strategies. Many psychiatrists
already adopt a public mental health approach in their work and influence national and local strategy. Psychiatrists should be supported in assessing the needs of their local population for health promotion.
12 Psychiatrists should be engaged in the commissioning process and inform commissioners of the expected prevalence of specific disorders to anticipate levels of service provision and unmet need, and to help prioritise resource allocation. Support and training are required to facilitate this.
13 Commissioners should take into account the effects of mental health and mental illness across the life course as well as the economic benefits of protecting and promoting mental health and well-being.
14 Commissioners should consider the existing arrangements and adequacy of services for comorbid disorders and unexplained medical symptoms where cost-effective interventions could be provided.

Con la nueva reforma del sistema de salud, el metodo de costo beneficio es una de las herramientas centrales , para la construccion del nuevo POS, vale la pena leer con atencion las afirmaciones de los colegas britanicos, quienes al respecto dicen lo siguiente

Mental health promotion and mental disorder prevention can be effective strategies to reduce the burden of mental disorders, and can bring about health, as well as social and economic development.21,247 Economic savings can result across a wide range of areas in both the short and longer term. There is a growing evidence base that demonstrates the cost- effectiveness of investing in mental health promotion, prevention and early intervention strategies. In particular, a number of studies have demonstrated significant cost benefits from early-years interventions, especially for long- term outcomes,248 with savings achieved mainly through reduced welfare and criminal justice costs, and higher earnings. Because half of lifetime mental illness arises by the age of 14, prevention and promotion interventions during childhood and adolescence are particularly cost-effective, with economic returns of early childhood intervention programmes exceeding cost by an average ratio of 1:6.33

Cost–benefit analyses highlight the economic returns of investment in parenting programmes for individuals whose children have conduct disorder,37 health visitor interventions to reduce postnatal depression, school-based programmes,122 including those for the prevention of violence and bullying, prevention of offending and re-offending,249 screening and brief intervention for alcohol problems,250 well-being promotion at work,251 early detection of depression at work,252 supported employment for those recovering from severe mental illness,207 supported housing for those recovering from mental illness, cognitive–behavioural therapy for those with medically unexplained symptoms, early intervention in psychosis,253 early detection of pre- psychosis,254 suicide prevention,255 debt advice, physical activity programmes in older people,256 and anti-stigma campaigns.257 A significant proportion of savings accrues in areas outside health.

There is an economic cost to not providing services for people with mental illness and the consequent loss of mental capital.258,259 The cost of preventative interventions must be considered within the context of the costs of not conducting such programmes.260 Prevention of even a small percentage of mental and substance abuse problems will result in substantial cost savings and improved quality of life for individuals, families and communities.

Prevention and promotion also have a key role in reducing the burden of mental illness, particularly because optimal treatment at optimal coverage only averts 28% of that burden.261 Prevention and promotion complements the treatment of mental illness with a strategic, sustainable population approach, which reduces both the burden and cost of mental illness, promotes well-being and reduces inequalities.

El documento se encuentra anexo en PDF, llego a la web por cortesia del Dr. Luis Eduardo Jaramillo, a quien le agradecemos.


El sistema de salud estatal esta quebrado, de verdad, no hay exageracion
Autor: ACP

Las cifras no pueden ser peores. La Asociacion de Hospitales publicos le manda una carta del Ministro de Proteccion Social en la cual le cuentan la situacion y le piden que les paguen las deudas del Estado con ellos. Por ejemplo en el Huila las cifras son asi.

Huila:

Deuda Municipios con Caprecom: $63.000 millones

Deuda Caprecom con ESEs $700.000 millones

Los invitamos a leer el texto completo de la carta


LOS PSIQUIATRAS Y LA LEY DE VICTIMAS
Autor: Dr Haroldo Martinez haroldomartinez@hotmail.com

Noticia tomada de: http://www.elheraldo.com.co

La Ley de Víctimas

Por Haroldo Martínez.

Tuve la oportunidad de asistir, en representación de Fundabacanería, a los diálogos del Caguán el día de la mesa temática sobre cultura. En esa ocasión, planteamos dos puntos. 1) Agregar un tema 13 a los 12 acordados, en el que se discutiera con qué cultura íbamos a continuar después de lograr la paz, porque si seguíamos en la de los “vivos” y corruptos, no habíamos hecho nada; por tanto, proponíamos la Cultura de Paz de la Bacanería por su carácter ético, social, planetario.

2) Convocar, por medio de la Asociación Colombiana de Psiquiatría, a psiquiatras, psicólogos y demás profesionales de la salud mental para iniciar el tratamiento del trastorno de estrés postraumático a las víctimas de la guerra. Infortunadamente ese proceso de paz abortó y todo quedó en el tintero.
Hoy, se escuchan propuestas de una ley de víctimas para intentar reparar el daño ocasionado en este desangramiento fratricida. No conozco los alcances de la ley, pero una cosa es cierta: nunca habrá reparación verdadera, no importan los millones de pesos que se inviertan ni las buenas intenciones de los gobernantes de turno, si no hay una intervención sobre la psique de los afectados por el horror de la guerra. Es decir, se precisa la institucionalización del dolor en las esferas del poder para que la letra de las leyes se humanice y no sea más que retórica. No creo que haya nadie en este país que piense que los arrepentimientos mediáticos que nos ha tocado padecer sean sinceros.
Colombia es un laboratorio de trastorno de estrés traumático y postraumático permanente, no hemos salido de una desgracia cuando nos estalla la siguiente en la cara. Romper ese ciclo requiere una gran voluntad de todos los actores del conflicto.
No existe ningún tratamiento que sea agua, esponja y jabón que sirva para lavarnos el cerebro y borrar las imágenes aterrorizantes. Ese es un ‘cucayo’ que no se desprende nunca del caldero de las emociones porque ha sido impreso con sangre y fuego en cada neurona y célula de los dolientes. Pero la psiquiatría y la psicología sí son capaces de elaborar estrategias para mitigar ese dolor, sobre todo cuando la reparación es un verdadero acto de dignificación de la persona y no de vergüenza ante el sufrimiento. Solamente cuando la víctima percibe que su dolor es comprendido, que hay una distancia técnica frente a su pena pero solidaridad ética en su abordaje, puede iniciarse un proceso de reparación creíble. Por eso las leyes no pueden ser para “darles una platica o recuperar la tierrita”. Eso es una burla miserable. En una ley de víctimas el primer punto tiene que ser el tratamiento psicológico de los afectados, la psicoeducación institucional, para que gobernantes, víctimas y población general sepamos con toda claridad qué es lo que se está reparando.
En la fundación Bacanería Planetaria hemos elaborado lo que llamamos la “ecuación bacana” para enfrentar al monstruo del horror de la guerra, lo peor que ha inventado el ser humano. Es esta: Dolor – Saber – Querer – Poder- Hacer. Esperamos tener la oportunidad de exponerla a los compatriotas para contribuir a dignificar la ley de víctimas.
haroldomartinez@hotmail.com


Los mejores trabajos de investigacion reconocidos y distinguidos por la ACP en su anterior congreso nacional de Santa Marta (serie) Premio al mejor proyecto de investigacion
Autor: Drs. Alvaro Andrés Navarro, Ricardo Sanchez, Carlos Gomez, German Rueda, Laura Ospina, Juliana Velasquez.

Foto del Dr Alvaro Navarro Residente de Psiquiatria Universidad Nacional de Colombia , aanavarrom@unal.edu.co

TIENE MÁS SÍNTOMAS EL SINDROME MANÍACO?

Las escalas que existen en la actualidad no han seguido el desarrollo del síndrome bipolar y por lo tanto la mayoría no incluyen todos los síntomas que han evidenciado las investigaciones recientes y los clínicos expertos en esta área. Además estas encuestas generalmente no son diseñadas, ni tienen los estudios de validez y confiabilidad para nuestra población colombiana.

Identificadas estas necesidades, en 1998 se desarrolla en Colombia la Escala de Manía de la Universidad Nacional (EMUN). Que identificó 4 dominios que son: hiperactivación psíquica, física, autonómica y oscilación afectiva estos dominios se identifican a través de 16 síntomas. En la experiencia con pacientes se demostró que la EMUN, era un muy buena instrumento, pero estaba incompleto. Luego de identificar esta necesidad clínica se tomo la decisión de incorporar la impulsividad/pobre control de impulsos, la hostilidad/agresividad y la labilidad a la EMUN. Se evaluaran pacientes maníacos con este nuevo instrumento y se configuro el proyecto, para determinaran las propiedades psicométricas.

Este proyecto fue reconocido con el premio al mejor proyecto de investigación

Incorporación de los síntomas labilidad, hostilidad e impulsividad a la escala de manía de la Universidad Nacional

RESUMEN

El proceso diagnóstico en Psiquiatría ha sido, a lo largo de la historia, fuertemente subjetivo. La clasificación de los trastornos mentales se limita a la elaboración de agrupaciones tipológicas sobre la base de criterios sintomáticos y evolutivos difíciles de medir objetivamente. Las escalas de medición en Psiquiatría son una manera de cuantificar aspectos de la psiquis del paciente, de su comportamiento y de sus relaciones con otros individuos y con la sociedad. El no utilizar escalas de medición en la práctica clínica implica darle prioridad a las impresiones subjetivas del clínico las cuales son difíciles de medir y no dan parámetros adecuados de comparación ni de comunicación con otros clínicos

Objetivo: Disponer de una herramienta actualizada que permita el desarrollo de la investigación a nivel de trastornos bipolares en países de habla hispana.
Promover alianzas entre diferentes grupos de investigación de la ciudad de Bogotá y la ciudad de Bucaramanga en temas de salud mental

Diseño: Estudio observacional analítico, prospectivo.

Escenario: Servicios de Urgencias, Consulta Externa y Hospitalización de la Unidad de Salud Mental de los hospitales Simón Bolívar, San Ignacio y clínica la Paz en la ciudad de Bogotá. Instituto del Sistema Nervioso del Oriente (ISNOR) de la ciudad de Bucaramanga

Población: 228 pacientes con diagnóstico de Trastorno Afectivo Bipolar en episodio maníaco o mixto (fase de análisis factorial), 41 pacientes que ingresaron consecutivamente a los servicios de hospitalización para tratamiento psiquiátrico independientemente de su diagnóstico (confiabilidad interevaluador y test-retest) y 25 pacientes con diagnóstico de Trastorno Afectivo Bipolar en episodio maníaco o mixto (sensibilidad al cambio y validez concurrente del instrumento).

Métodos: A partir de un grupo focal y de una revisión bibliográfica se desarrolló un instrumento preliminar para medir síntomas maníacos o mixtos que se evaluó en una aplicación pretest. Posteriormente, con el instrumento ajustado, se efectuara una nueva medición en otro grupo de pacientes para determinar confiabilidad interevaluador y test-retest, validez concurrente y de contenido y sensibilidad al cambio.
Resultados esperados

Disponer de una escala para manía que sea útil como herramienta para mejorar la calidad del diagnóstico en pacientes con síndromes maníacos.

1. Ricardo Sánchez Pedraza; Profesor Universidad Nacional de Colombia, Departamento de Psiquiatría. Email: rsanchezpe@unal.edu.co

2. Álvaro Andrés Navarro Mancilla; Residente de psiquiatría, Universidad Nacional de Colombia. Email: aanavarrom@unal.edu.co

3. Germán Eduardo Rueda Jaimes; Profesor Universidad Autónoma de Bucaramanga. Email: gredu@unab.edu.co

4. Laura Ospina Pinillos; Residente de psiquiatría Pontificia Universidad Javeriana. Email: laura.ospina@javeriana.edu.co

5. Carlos Gómez Restrepo; Profesor Pontificia Universidad Javeriana. Email: cgomez@javeriana.edu.co

6. Juliana Maria Velásquez; Residente de psiquiatría, Universidad Nacional de Colombia. Email: julyvela@hotmail.com


Curso para docentes en Santa Marta reunio 400 personas
Autor: ACP

El jueves 14 de octubre en la Normal Maria Auxiliadora, un nutrido numero de maestros, orientadores y administradores escolares, asistieron a la actividad que la Asociacion Colombiana de Psiquiatria ofrecio como una extension de su actividad social.

Las conferencias fueron temas relacionados con dificultades escolares y algunas estrategias para mejorarlas.


Sindrome del comedor nocturno
Autor: Dra Victoria Perez perezvicky@gmail.com

El síndrome del comedor nocturno hace parte de los trastornos de alimentación y se caracteriza por disminución de la ingesta durante el día con hiperfagia nocturna, insomnio ,despertares frecuentes con el objetivo de comer, con la conciencia de que se está comiendo y sin actividad compensatoria. A pesar de que fue descrito hace 50 años, aun sus criterios diagnósticos están aclarándose. Se puede identificar más fácilmente al conocer la distribución de las calorías diarias, y se sospecha el síndrome si la persona concentra más del 25% de las calorías diarias en horas de la noche, y ésto sucede de manera repetitiva, sobre todo, en horas después de la cena. Además, quienes padecen el Síndrome del Comedor Nocturno, suelen saltar el desayuno y comer muy poco en las primeras horas de la mañana. Asimismo, encuentran alterado su reloj biológico, duermen poco por la noche y experimentan otras conductas compulsivas, así como ansiedad y estrés.

Parece deberse a un retraso en el ritmo circadiano de la ingesta y se estima que su prevalencia en USA es del 1,5% de la población general, del 6 al 14% do los obesos y del 8 al 42% de los pacientes para cirugía bariátrica. Las personas que sufren de este trastorno y son sometidas a cirugía bariátrica son más proclives a mantener el trastorno alimentario y mantienen un bajo resultado en la pérdida de peso. Es más frecuente este trastorno en mujeres.

Este síndrome se asocia con obesidad y de ahí que siendo esta una de las patologías que más incapacidades está generando y por consecuente altos costos para el paciente , las EPS y la sociedad , vale la pena estar atento a todos los posibles desencadenantes de la obesidad en nuestros pacientes.
Por todo lo antes dicho, es crucial su abordaje interdisciplinario, que no sólo permita ordenar las comidas y su fraccionamiento, siguiendo una dieta sana y equilibrada ,sin saltar comidas y sin concentrar las calorías en una sola ingesta diaria, sino fomentar el autocontrol y reducir el estrés emocional y psicológico propio de estos pacientes.

Con respecto al tratamiento del síndrome del comedor nocturno los pocos estudios que existen hacen referencia a buenos resultados con IRSS, manejo psicoterapéutico de la ansiedad y existen referencias positivas del manejo con. topiramato.


Conclusiones Mesas tematicas convocadas por Minproteccion para la reforma de la salud
Autor: ANIR.

PRESENTACION

CONCLUSIONES DE ESTA ACTIVIDAD

Como conclusiones del ejercicio en la participación de las “Mesas Temáticas. Proceso de Reforma al Sistema de Salud” cuya intención por parte del Gobierno Nacional y el MPS era generar espacios de discusión técnica entre actores del sistema sobre temas cruciales de la reforma de salud, podemos exponer lo siguiente:

1. En relación a la Invitación hecha podemos decir que es positivo el hecho que se empiece a escuchar a los actores del sistema. Desafortunadamente esta invitación no fue vinculante para el Ministerio y las recomendaciones y propuestas no se vieron reflejadas en el borrador de la Ley estatutaria que presenta el gobierno.

2. La discusión estuvo enmarcada en el actual sistema de Salud por lo que las propuestas sobre algo distinto, es decir, sobre una reforma estructural o un nuevo modelo de salud no tenían cabida en este ejercicio que básicamente buscaba ideas para mejorar las actuales condiciones y problemas que ha presentado el sistema. En las discusiones consideramos que fueron invitados la mayoría de los involucrados en el sistema con excepción de los pacientes que son los que finalmente reciben la atención y cuya opinión es la que nos deja saber si el sistema esta funcionando bien o no. Finalmente los pacientes hicieron presencia y colaboraron en la discusión en algunas de las mesas.

3. Debido a la delimitación que establecieron en el marco de la Ley 100 hubo en la mayoría de temas disensos entre dos grupos; los profesionales y trabajadores de la salud, los entes territoriales, las clínicas y hospitales y los pacientes por un lado y el gobierno, algunos congresistas, Fasecolda y Acemi por el otro. La mesa que menos presento desacuerdos fue la de financiación. Las mesas de prestación de servicio, política farmacéutica y aseguramiento reflejaron grandes divergencias entre los actores mencionados. En las mesas de recurso humano, salud pública, promoción de la salud, evaluación de tecnologías, rectoría y estructura, atención primaria en salud, inspección, vigilancia y control presentaron debates divergentes con algunas consideraciones comunes.

4. Las mesas nos dejaron como conclusión que la mayoría de los actores concuerdan con la Unidad de profesionales y trabajadores de la Salud en que se hace necesario, importante y urgente una reforma estructural que brinde soluciones a las múltiples problemáticas y deficiencias que actualmente presenta el sistema. Colombia requiere un sistema de salud sin barreras de acceso por condiciones económicas o de afiliacion, con autonomía y autorregulación profesional en la prestación de los servicios, que ofrezca los medicamentos, procedimientos y exámenes suficientes, con condiciones dignas de contratación y trabajo, con un gran énfasis en la promoción y prevención de la Salud, en el que se incentive la mejora en la calidad de vida de los ciudadanos y no se premie la promoción de la enfermedad.


NOTICIAS DEL CONGRESO RECIENTE
Autor: Luis Jaramillo, lejaramillog@gmail.com

Del 14 al 18 de Octubre se realizó en el Centro de Convenciones Pozos Colorados de la ciudad de Santa Marta el ILIX Congreso Colombiano de Psiquiatría, con cerca de 800 asistentes y la participación de conferencistas nacionales e internacionales de Estados Unidos, España y Argentina. Destacamos la presencia de la Dra. Nancy Andreasen, una de las psiquiatras más importantes del mundo y el taller organizado por el subcomité de Psiquiatría infantil que tuvo una participación masiva con casi 400 personas.

PREMIACION DE LOS TRABAJOS
Como cada año se otorgaron los premios a los mejores trabajos de investigación finalizados, proyectos de investigación y poster. En este congreso los ganadores fueron

Mejor trabajo de investigación concluida
“Asociación del gen NOS1AP con subtipos clínicos de esquizofrenia”. Dra. Jeny García y grupo de investigación de la Universidad de Antoquia
“Tres Veces Víctimas. Víctimas de la Violencia, el Silencio y el Abandono. Conflicto Armado y Salud Mental en el Departamento del Caquetá, Colombia”. Dra. Zulma Consuelo Urrego Mendoza
Mención de honor
Análisis de asociación de variantes en genes del sistema serotoninérgico con conducta suicida en pacientes con trastorno depresivo mayor. Dra. María Isabel Duque y grupo de la Universidad de Antioquia
Mejor proyecto de investigación
“Incorporación de los síntomas labilidad, hostilidad e impulsividad a la escala de manía de la Universidad Nacional (EMUN)”. Dr. Alvaro Andrés Navarro, Ricardo Sanchez, Carlos Gomez, German Rueda, Laura Ospina, Juliana Velasquez.
Poster
“Efecto del ejercicio aerobico y las actividades lúdicas en el tratamiento de los trastornos depresivos: un estudio experimental”. Brenny Carolina Muñoz, Karen Polanco, Cesar Arango
Mención de honor
“Esquizofrenia y transplante hepático a propósito de un caso”. Diana Restrepo, Carlos Cardeño, Laura Escobar, Vladimir Escobar, Marle Duque

“Conocimientos del personal médico acerca de los trastornos depresivos y psicóticos en población obstétrica. Hospital Bertha Calderón Roque. Segundo trimestre. 2010”. José M Salmeron, Karen García,

“Perfil de funcionamiento neuropsicológico en candidatos a trasplante hepático”. Diana Restrepo, Carlos Cardeño, Jorge Valencia, Marle Duque, Sigifredo Ospina

Felicitaciones a estos Colegas


EVALUACION DEL CONGRESO
Este año hemos decidido implementar la evaluación del congreso en línea, por lo cual invitamos a los asociados que estuvieron en el congreso a ir a la página http://www.congresosacp.org/, realizar la evaluación y participar en la rifa de un netbook. Sus comentarios y puntos de vista nos ayudan a que las actividades académicas, científicas y el Congreso Colombiano de Psiquiatría sean cada vez mejor. Recuerden que en el próximo año será nuestro congreso número 50.



La "nueva" Emergencia Social
Autor: Juan Pablo Fernández M

Noticia tomada de: http://www.lasillavacia.com/elblogueo/jpfnandez/18511/la-nueva-emergencia-social

Para muchos colombianos es de ingrata recordación la Emergencia Social decretada por el gobierno de Álvaro Uribe. La medida torpedeaba el ejercicio de la autonomía médica, igualaba por lo bajo el plan de cubrimiento en salud, hacía más difícil el acceso a servicios o medicamentos por fuera de los planes de salud y aumentaba los impuestos indirectos –por definición antidemocráticos– en 1,3 billones. A decir de Mario Hernández, profesor del Universidad Nacional, “todos los mecanismos [de la Emergencia Social]” garantizaban a las EPS “que el negocio con la salud les funcione y así asegurarles a los aseguradores las ganancias, a expensas de todos los demás actores del sistema” –léase, usuarios, médicos y trabajadores (Revista Deslinde, mayo-junio 2010).

Más tarde, el 16 de abril de 2010, la Corte Constitucional la declaró inexequible por vicios de trámite. La negó, entonces, por la ausencia de hechos sobrevinientes en la crisis, conocida con anterioridad por casi todos los actores del sistema. Casi todos, subrayo, porque a pesar de las crecientes dificultades de los colombianos a la hora de curarse o prevenir la enfermedad, a las EPS se les garantiza una ganancia mínima, y en ascenso, que les permite embolsillarse mínimo 30 de cada cien pesos que se giran al sistema de salud, un mínimo que vale, si se suman aportes de usuarios, empresas y gobierno, más de 9,6 billones de pesos.

Pero los tópicos de la Emergencia no fueron enviados al panteón, pues la Corte definió que el viciado era el proceso, no el contenido. A finales del pasado semestre, el uribismo, hoy santismo, aprobó en el Congreso la reforma tributaria de la Emergencia. Y el gobierno, como lo hizo en la sustentación de la Emergencia, insiste en que los problemas económicos del sistema de salud se deben al “crecimiento acelerado en la demanda de prestaciones por fuera de los planes obligatorios de beneficios”, al “incremento en la demanda por servicios No POS”, resultado “de una alineación de incentivos provenientes de las reglas de operación del sistema, fallos judiciales y actuaciones de productores y proveedores de medicamentos y de médicos,” que recrean “abusos contra el sistema” (Centro de Estudios de Minhacienda, 2010, www.minhacienda.gov.co) Los líos de la salud son culpa de los usuarios, que demandan mucho, de los jueces, que fallan en defensa del derecho a la salud, y de los médicos, por recetar más allá de los intereses de las EPS.

El gobierno de Juan Manuel Santos, en consecuencia, presentó un borrador de ley estatutaria que revive el contenido de la Emergencia Social. A pesar del lenguaje sinuoso, los fines permanecen incólumes. Se establece que la prestación de los servicios de salud se dará con “sujeción a los principios de solidaridad, equidad, universalidad, calidad, autocuidado de la salud, eficiencia y progresividad…” (Subrayado por fuera del texto). A la calidad se la define como la atención “de acuerdo con los protocolos, guías y estándares técnicos”; la que se impondrá, no de acuerdo con los conocimientos del personal médico en cumplimiento del Juramento Hipocrático, sino en concordancia con los puntos de vista de las EPS y el Ministerio de la [Des]Protección Social. Luego las decisiones médicas quedarán subordinadas a los intereses financieros de los bancos de la salud. Habla también del autocuidado que toda persona deberá “procurar” para sí mismo, su familia y la comunidad. Si el usuario no se “autocuida” –en un país con escandalosos índices de pobreza, miseria y desnutrición– y se llega a causar enfermedad, los costos en atención a la salud “podrán derivarse en ajustes al valor de los aportes a la cotización o complementarios”, a lo que se suma que “afiliados y beneficiario deberán asumir”, en parte, “el costo del servicio de salud que reciben”.

Y las cosas, en otros apartes, empeoran. El principio de sostenibilidad da un golpe bajo a la tutela, pues las “prestaciones que no reconoce el sistema no podrán exceder los recursos destinados por ley”. Como colofón, señala que se “capacitará a las autoridades judiciales…sobre las disposiciones contenidas en la presente ley”. Es una intromisión disimulada en la autonomía del poder judicial que, según la Constitución y los principios de la democracia burguesa, es independiente del poder ejecutivo.

Un estudio de la Facultad de Salud Pública de la Universidad de Antioquía y de la Procuraduría (Ago.08) sobre la Ley 100, dice: “Hay atención diferencial de pacientes”; “usted encuentra médicos que requieren hasta tres y cuatro trabajos para poder alcanzar a ganarse un sueldo digno”; “la gente no importa, el usuario no importa, lo importante es cómo ganar más” y “generalmente los intereses económicos prevalecen más que la misma salud del paciente o del usuario”. Males protervos que la ley estatutaria no ataca, más bien agrava.

La reforma profundizará la iniquidad de un sistema que determina el acceso en función de la capacidad pago. Si se está en el régimen contributivo, el cubrimiento equivale a poco más de la mitad de la medicina prepagada. A los afiliados al Sisben, dependiendo del nivel, se les cubre el 58 ó el 23 por ciento del plan del régimen contributivo. Si se es vinculado, eufemismo para ocultar la inexistencia de un plan de cubrimiento, no se tiene salud en ninguna de las versiones. Además, tener carné no garantiza el acceso al sistema. La médica Marcela Vélez lo explica: “Los copagos, las cuotas moderadoras, las demoras en la asignación de citas, las autorizaciones para tratamientos y cirugías, entre otra decena de trámites burocráticos”, sumados a la pobreza de los pacientes y a la lejanía de los centros de atención, “hacen más lento y limitan el acceso real a los servicios de cobertura” (Salud: negocio e inequidad, 2008, pp. 50)

La Ley 100, más que resolver los problemas de la salud, creó un negocio con la salud que no resuelve los padecimientos de los colombianos. El camino es revertir, derogar, la Ley 100, no profundizarla como pretende, al igual que el anterior, este gobierno. En la política de salud, Santos I también es Uribe III.


En la calle exigen reforma de la salud, marchas del dia jueves 7 de octubre, en todo el pais
Autor: Francy Sepúlveda

Por acuerdo, de los mismos grupos sociales, que se opusieron a los decretos de la emergencia social, del ano 2009, comenzo una movilizacion nacional. Esta demanda, que el gobierno acepte las propuestas de los profesionales de la salud, incluyendo a los medicos, para modificar el funcionamiento de este sector. El gobierno por su parte tiene listos decretos para hacer este cambio. Los dos proyectos son distintos, muy distintos.

Por más de dos horas una marcha impidió el paso vehicular en la carrera séptima a la altura de la calle 26 sentido sur norte por lo que las autoridades desviaron el tráfico vehicular hacia otras avenidas.

Asociaciones de enfermos de alto costo, trabajadores de hospitales y pacientes de EPS protestaron desde la sede del ministerio de la protección social hasta la plaza de bolívar por lo que ellos consideran una ley estatutaria de salud que empeorara el sistema.

“La ley estatutaria quiere limitar el derecho de salud a un POS”, Néstor Alvarez, Representante de pacientes de alto costo

“Estamos promoviendo la séptima papeleta para exigir que millones de colombianos exijamos un sistema digno”, Omar Fernández, Movimiento nacional por la salud.

Esta marcha de más de 600 personas estuvo también conformada por centrales obreras y federaciones de maestros exigiendo mejores condiciones laborales


Porque les dieron el premio Nobel de quimica, cual es el aporte ???
Autor: UN.

Noticia Tomada de: http://www.agenciadenoticias.unal.edu.co/nc/detalle/article/un-al-dia-con-el-tema-que-motivo-el-nobel-de-quimica-2010/

Bogotá D.C., oct. 06 de 2010 - Agencia de Noticias UN– En la química orgánica, una de las reacciones más deseadas y difíciles de lograr es el acople de dos átomos de carbono. El Nobel de Química 2010 premió a quienes pudieron lograr ese acople de forma eficiente.

Los veteranos científicos Richard Heck, de Estados Unidos, Ei-ichi Negishi y Akira Suzuki, de Japón, fueron galardonados por haber logrado generar ese enlace de carbono–carbono a partir de un método denominado ‘acoplamiento cruzado del paladio catalizador’.

Ricardo Fierro, director del Grupo de Síntesis de Compuestos con Metales de Transición con Aplicación en Catálisis Homogénea, sostiene que la Universidad Nacional de Colombia es pionera y única en el país en trabajar en este tema de vanguardia.

“El nobel de este año destaca la investigación en el área de química organometálica, que se refiere a compuestos con carbono y metales de transición, en este caso específico a reacciones de acoplamiento carbono–carbono”, destaca Fierro.

César Sierra, investigador del Departamento de Química de la UN, explica que el reconocimiento para estos científicos se debe a que utilizaron el metal de paladio como catalizador para acelerar la reacción química que permite enlazar los átomos de carbono.

“Un catalizador es un proceso por el cual una reacción química puede acelerarse o desacelerarse. Hace mucho tiempo se deseaba obtener moléculas nuevas o ya existentes, pero que tuvieran muy buenos rendimientos para usos industriales, algo muy difícil de lograr. Con la técnica desarrollada por Heck, Negishi y Suzuki se mejoró la eficiencia del acoplamiento de dos átomos de carbono”, dice el profesor Sierra.

Esta metodología de trabajo hoy permite realizar cualquier tipo de enlace carbono–carbono para generar nuevas moléculas, las cuales pueden ser utilizadas en diversos ámbitos de desarrollo científico y tecnológico, que van desde la electrónica, los polímeros, productos farmacéuticos, agroquímicos, solo por citar algunas aplicaciones.

El profesor Fierro indica que, por ejemplo, en la actualidad este proceso se utiliza para la producción de medicamentos como el Naproxeno, un antiinflamatorio no esteroideo.

Añade que en el Laboratorio de Compuestos Organometálicos de la UN se desarrollan varios trabajos de investigación que emplean las mismas estrategias de utilizar compuestos catalizadores que promuevan las reacciones de acoplamiento carbono–carbono, mediadas por un metal de transición como el paladio.

Entre tanto, Sierra asegura que en el Grupo de Macromoléculas del Departamento de Química de la UN se utilizan ese tipo de reacciones químicas para desarrollar polímeros novedosos, de altos pesos moleculares, que todavía no han sido sintetizados en ninguna parte. Incluso, algunos de esos desarrollos ya son utilizados por otros grupos de investigación de la Universidad para, por ejemplo, construir celdas solares.

“En lo que respecta a nuestro grupo, trabajamos en la creación de sensores químicos y diodos orgánicos electroluminiscentes, que son los utilizados en las pantallas para teléfonos celulares o pantallas de televisión. La importancia de abarcar este tema en Colombia es poder generar tecnología propia, dispositivos a precios más asequibles, con costos de producción que podrían ser más bajos”, dice Sierra.

El profesor Fierro considera que este tipo de temas son mirados con desdén en el país, porque el grueso de la población desconoce los alcances que tienen para el desarrollo nacional. “Debemos hacer más para que estos temas de ciencias básicas sean más valorados en el país”.


Invitación a la conferencia del Dr. Mishara
Autor: ACP

Buenas Tardes.

El doctor Aaron Mishara, invitado al congreso colombiano de psiquiatría de la próxima semana, estará en Bogotá dictnado una conferencia, el lunes 11 de octubre, en la Universidad Nacional. Adejunto a este mensaje está la invitación para que por favor la difundan a través de la página web de la Asociación y hagan extensiva la invitación a todos los miembros de la Asociación

Atentamente,
Marco Fierro
Coordinador subcomité de Filosofía y psiquiatría.



Un analisis del proyecto de ley estatutario que presento el gobierno para modificar la salud en Colombia.
Autor: HERMAN REDONDO GÓMEZ MD, hrg008@gmail.com.

Durante las discusiones en las mesas temáticas organizadas por el Ministerio de la Protección Social, se hizo presente el Dr. Charry, abogado asesor de la Presidencia de la República para el tema de la Ley Estatutaria. De su intervención quedó claro que el objetivo de esta ley es limitar el derecho a la salud. Para cumplir este objetivo es que se hace necesario que la ley sea estatutaria, con dos vueltas en el Congreso (8 debates), como sucede con los actos legislativos.

Bogotá, septiembre de 2010

Observaciones al PL Estatutaria, “Por el cual se regula el derecho a la salud y a la igualdad y los principios de equidad, calidad, eficiencia, sostenibilidad, auto cuidado y universalidad en el acceso a los servicios de seguridad social en salud, así como el deber de procurar el cuidado integral de la salud.”

Herman Redondo Gómez MD

Durante las discusiones en las mesas temáticas organizadas por el Ministerio de la Protección Social, se hizo presente el Dr. Charry, abogado asesor de la Presidencia de la República para el tema de la Ley Estatutaria. De su intervención quedó claro que el objetivo de esta ley es limitar el derecho a la salud. Para cumplir este objetivo es que se hace necesario que la ley sea estatutaria, con dos vueltas en el Congreso (8 debates), como sucede con los actos legislativos.


Se parte de la base jurisprudencial de que los derechos no son ilimitados y la ley estatutaria puede señalar dichos límites. Eso sí previo control constitucional.

EL POS ES AHORA NUESTRO DERECHO A LA SALUD
La ley estatutaria pretende definir que el cumplimiento al derecho fundamental de la salud está garantizado en el Plan Obligatorio de Salud que se cree. Deberá ser un solo POS, unificado para los dos regímenes: contributivo y subsidiado. Unificado en un plazo no superior a cinco años.

De ser aprobada esta ley, que debe tener concepto previo favorable de la Corte Constitucional, el POS se vuelve la reina de la corona y los criterios para constituirlo el núcleo central del derecho. Todo aquello que no esté en el POS no se prestará y no se considerará vulnerado el derecho a la salud. No procederán por tanto las tutelas, ni los recobros al FOSYGA. Es lo que diga el POS y punto final.

COMO QUEDA DEFINIDO NUESTRO DERECHO A LA SALUD
Por ello, es preciso releer con sumo cuidado, el artículo 4 del proyecto, porque en él estará establecido y definido nuestro derecho fundamental a la salud:

“ARTÍCULO 4º.- Contenido del Plan Obligatorio de Salud. El contenido del Plan Obligatorio de Salud se establecerá de acuerdo con los siguientes criterios técnicos: perfil demográfico y epidemiológico de la población, la evidencia científica probada para el uso de tecnologías, y los recursos disponibles para financiar dichas actualizaciones o inclusiones, en términos de seguridad, integralidad, efectividad, racionalidad en el costo y las preferencias de los ciudadanos.

El Plan Obligatorio de Salud tendrá un componente de prestaciones explícitas, exigibles necesarias para garantizar la salud de los afiliados y beneficiarios, e incluirá prestaciones de salud para enfermedades graves, incurables, la realización de actividades de promoción de la salud y prevención de la enfermedad a las personas y sus grupos familiares.

En caso que dichas prestaciones no sean las pertinentes para atender las condiciones individuales, el médico tratante adscrito a la entidad Promotora de Salud podrá prescribir las necesarias, las cuales, para poder ser proporcionadas, deberán someterse al Comité Técnico Científico de la Entidad Promotora de Salud, que deberá pronunciarse favorablemente en un plazo no superior a dos (2) días calendario desde la solicitud del concepto

Quedan excluidas las prestaciones suntuarias; meramente cosméticas; los procedimientos, medicamentos y tecnologías experimentales sin evidencia científica; los que se ofrezcan por fuera del territorio colombiano y las prestaciones que no tienen un efecto sobre la salud.

Las enfermedades huérfanas no estarán incluidas en el Plan Obligatorio de Salud y se financiarán con los recursos establecidos en la ley”. (Negrillas fuera del texto).

Veamos, criterios técnicos de inclusión en el POS:

• Perfil demográfico y epidemiológico de la población.
• Evidencia científica probada para el uso de tecnologías.
• Recursos disponibles.


EL POS DEBE SER INCLUYENTE
Considero que el primer criterio es válido y universalmente aceptado, mientras no signifique la exclusión de aquellas enfermedades raras, infrecuentes o huérfanas, porque significaría la negación del derecho a la salud de quienes las padecen. Ratificamos nuestra posición expresa en la mesa temática de prestación de servicios en el sentido de que el POS no debe excluir enfermedades, por lo que todas las patologías deben estar incluidas. Los límites deberían establecerse en las remisiones al exterior, en la evaluación de la tecnología, en medicamentos cuya efectividad no ha sido demostrada y en aquellos procedimientos no avalados por la Academia o las sociedades científicas.


El segundo criterio no tiene discusión.

EL DERECHO A LA SALUD SE LIMITA
El tercero subordina el derecho a la disponibilidad de recursos que es lo que hasta ahora ha venido sucediendo; no obstante, el ser la salud reconocida como un derecho fundamental por la Corte Constitucional, implica todo lo contrario: el estado debe proveer los recursos necesarios (por cotizaciones, parafiscales o Sistema General de Participaciones o impuestos) para dar garantía del cumplimiento del derecho a la salud.


EL NUCLEO DEL POS
En cambio, creo que falta un criterio esencial en la constitución del POS: el criterio de la satisfacción de las necesidades de atención en salud de la población. Ese debería ser uno de los objetos centrales del POS: satisfacer necesidades de la población y el cubrimiento total de todas las patologías.


CTC = EPS
Otro aspecto interesante de señalar es la importancia de los Comités Técnico Científicos –CTC- quienes serán los que definan durante el proceso de unificación de los POS del régimen contributivo y subsidiado, si se aprueba o no una actividad no incluida en el plan de beneficios; y se mantiene el error actual de constitución del CTC por personas de la EPS que debe sufragar el gasto, lo que induce a un sesgo en contra del usuario. Estos CTC deberían estar constituidos por personas imparciales de carácter exclusivamente científico.

Auto cuidado. Este nuevo principio implica que los mayores costos de atención derivados del incumplimiento del deber de auto cuidado, podrán derivar en ajustes al valor de los aportes a la cotización o complementarios, conforme a la capacidad económica del afiliado. Es un castigo por no auto cuidarse o no cuidar adecuadamente la familia. De muy difícil aplicación en la práctica por la subjetividad del juicio de valor que entraña. Este es una “Cuota Moderadora Moral” por portarse mal.

Trabajo tendrá la Corte Constitucional…

HEREGO/


Nuevas guias de tratamiento de la depresion APA
Dr Roberto Chaskel, rchaskel@gmail.com

Imagen tomada de: http://webalia.com/articulos-de-opinion/la-depresion-masculina-un-problema-oculto/gmx-niv98-con153723.htm

El siguiente es un comentario amplio, sobre el proceso y contenido, de las nuevas guías de tratamiento de la depresión que apareceran online en noviembre, 2010 y fueron publicadas como suplemento del AJP en octubre de este año.

"The 5-year process of intense review, discussion, and thoughtful revision-making has led us to today's release of new guidelines that we believe will improve patient care," said Alan J. Gelenberg, MD, chair of the guidelines work group, in a release. "We are hopeful these guidelines will lead to improved lives for many patients." This third edition of the APA's practice guideline for MDD is published as a supplement to the October issue of the American Journal of Psychiatry and will post on www.PsychiatryOnline.com in November.

Potential Conflicts of Interest Addressed
"It's been 10 years since the old guideline was issued and there's been a huge amount of research published in the interim," Joel Yager, MD, professor of psychiatry at the University of Colorado School of Medicine in Denver and chair of the APA's Steering Committee on Practice Guidelines, told Medscape Medical News.
"It was really obligatory that we did a very serious systematic review of everything that's been published to make certain that we didn't missing anything. It's really an effort to ensure that whatever we're recommending is current," he added.
The work group reviewed more than 13,000 articles published between 1999 (when the search from the previous edition ended) and 2006 and reviewed more than 1000 comments submitted on draft versions of the guideline.
An initial draft of this edition not only underwent extensive review by more than 100 people from the field of psychiatry, allied physician organizations, and patient advocacy groups but was also made available to the entire APA membership.
Although this final version was approved by the assembly in May 2009, it was reviewed specifically for potential bias by an independent panel of depression experts with no current ties to industry before being approved by the APA Board of Trustees.
"Expectations regarding the management of potential conflicts of interest for those involved in medical research, education, and practice-guideline development have changed radically in the past several years," writes APA president Carol A. Bernstein, MD, associate professor of psychiatry and vice chair for education at the New York University School of Medicine in New York City, in her October 1 Psychiatric News column.
"Although the work group endorsed the scientific integrity of the guideline, they were aware that their relationships with industry might result in perceptions of bias," she adds.
"This was actually ready to be published a year ago but because of all of the concerns of potential bias in practice guidelines across American medicine, we took the time to appoint the review group to go over this with a fine-toothed comb," explained Dr. Yager. "They did that and now this thing is as clean as a whistle."
Key Recommendations
Some of the key guideline changes include recommendations for the following:
A clinician- and/or patient-administered rating scale for psychiatric symptoms to help with treatment strategies;
ECT for treatment-resistant depression but also monoamine oxidase inhibitors, transcranial magnetic stimulation, and vagus nerve stimulation as other potential options;
Aerobic exercise or resistance training to improve mood symptoms, especially in older adults with comorbidities; and Consideration of maintenance treatment after the continuation phase, especially for patients at risk for recurrence.
In addition, "we found that for the initial treatment of mild and moderate depression, psychotherapy and medications are both useful.
There's a case to be made for both of them," said Dr. Yager.
He noted that there is evidence-based research to support, especially in the initial phase of depression treatment, the use of cognitive behavioral therapy and interpersonal therapy. "But there's also growing research for psychodynamic, psychotherapy, and problem solving therapy. So clinicians do have options.
As for medications, there's a wide range of antidepressants that can be used, which we've known before and which has been substantiated," added Dr. Yager, who noted that the guideline also reviewed the Sequenced Treatment Alternatives to Relieve Depression (STAR*D) study, an effectiveness trial that looked at augmentation in switching strategies.
"That very important study showed that there are a lot of different options that clinicians should know about and read about when they're making their treatment decisions," he explained. "There are a number of new antidepressants that have been introduced on the market and we mention what they are. But we make it very clear that the generic medications that have been around for years are really as good as anything else in terms of initial treatment.

"We're sort of reinforcing the value of the selective serotonin reuptake inhibitors, the serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors, mirtazapine, and buproprion. All of those are older medications and
they are still the ones that should be used," said Dr. Yager. Although the guideline does not recommend any alternative and complementary treatments as first-line therapy, this area is addressed for the first time with evidence reviews for such things as St. John's wort, omega-3 fatty acids, bright light therapy, and S-adenosyl methionine.
"Also, for women who are pregnant or planning on becoming pregnant or breastfeeding, psychotherapy is certainly a very good first-line approach. This is especially true for the mild to moderate cases of depression that haven't been treated before," Dr. Yager added.
He pointed out that all of the recommendations are for adults only and not for children and do not include bipolar depression. "We're going to be working on a separate guideline for bipolar disorders as well as a revised guideline for psychiatric evaluation and management."

"Pertinent Regardless of How DSM-5 Emerges"

Because of the long development process, the research done for the guideline was keyed to the fourth edition and the fourth edition, text revision of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), reported Dr. Yager. "But everyone on this workgroup is very smart and very current and they were aware of what was going on with DSM-5."
In fact, Dr. Yager is a participant in the DSM-5 Oversight Group. "So I've been keenly aware of the shifts that have been made there. And it looks to us that what this guideline is recommending will be very, very pertinent regardless of how DSM-5 emerges. However, our future tweaks and updates will be geared to changes in the diagnostic criteria."

"It may not be 100% DSM-5, but we think that for most clinicians in practice, what we're saying here is going to be useful for quite a few years," he said.
The APA will also be giving continuing medical education (CME) credit and will make available a CME course to clinicians. "It's not like this is all brand new stuff. It's really validating what they've been going," summarized Dr. Yager. "We've been trying to summarize what we know about good practice and good treatment for depression, and I think a lot of psychiatrists already do this. This will just help them to fine tune it and to think about and reconsider some things."

Overall, "it will take time to implement these innovations, but we anticipate that our practice guidelines will continue to be of the highest professional integrity and offer the best evidence-based recommendations both for the clinician and for our patients," concludes Dr. Bernstein.
The work group members report several financial disclosures. A full list is included in the opening of the guidelines.
Am J Psychiatry. 2010;167(suppl):1-152.


SE MUEVE LA SALUD, ¿AL COMPAS DE QUIÉN?
Autor: Dr. Mauricio Torres MD, maot99@yahoo.es.

El inició de un nuevo gobierno nacional ha generado expectativas y anhelos para que efectivamente se impulsen cambios, la pregunta necesaria es si esto será posible. En el campo de la salud se requiere ir por un camino que efectivamente permita avanzar en la garantía del derecho a la salud para todos/as los/as colombianos/as, como fue ampliamente demandado a comienzos de este año.

En este sentido, se hace necesario conocer el conjunto de iniciativas que hoy están presentes para analizar cuál puede ser el rumbo de la salud en el país, lo que tienen que ver con los diversos intereses, propuestas y recursos de poder que tienen los diferentes actores involucrados en los procesos de deliberación y decisión.


¿Podrá el Ministro Santamaría ser independiente de las farmacéuticas?
Autor: Por: Juanita León, 27 de septiembre, 2010 1:28 am

Noticia tomada de: http://www.lasillavacia.com/historia/18282

La reforma a la salud es una de las banderas del gobierno de Santos y una de sus promesas de campaña fue garantizar que los colombianos puedan acceder a medicamentos de menor costo. Paradójicamente, el gobierno ha escogido para lograr este fin algunas personas cercanas a las mismas multinacionales farmacéuticas cuyos precios quiere romper.

“En el Ministerio tenemos la convicción, que además hemos hecho pública, sobre la necesidad de ponerle coto a lo que valen los medicamentos en lo que tiene que ver con los recobros no POS”, dijo el ministro Mauricio Santamaría a La Silla Vacía, como también lo ha dicho a otros medios desde que se posesionó. “Es uno de mis principales compromisos.”

En Colombia, muchos medicamentos son venenosamente caros. Y tal como lo explicó La Silla Vacía cuando Uribe declaró la emergencia social en salud, si bien el problema está plenamente identificado, no hay consenso a la hora de explicar las causas. Algunos analistas responsabilizan a las multinacionales farmacéuticas de aprovecharse de las condiciones del mercado para vender a un precio más alto en comparación con otros países de referencia; otros culpan al Estado, que por cuenta de controles a ciertos principios activos de medicamentos que también se usan para el procesamiento de drogas ilícitas, termina encareciendo el producto legal; y por último está el alto margen de intermediación que cobran las EPS, los hospitales y los distribuidores que en algunos casos llega incluso al 99 por ciento.

Por cualquiera de estas razones, o por todas ellas sumadas, bajar el precio de los medicamentos será uno de los retos más difíciles del ministro Santamaría, sobre todo porque ya ha dicho que no está interesado en controlar mediante tarifas el precio de los remedios.

Entonces, una de las formas de evitar el desangre del sistema por la vía de los medicamentos de alto costo, es logrando mejores negociaciones con las multinacionales que tienen su monopolio.

De Roche a Caprecom

Para ello, el gobierno de Uribe expidió un decreto en febrero de este año delegando en Caprecom, la EPS estatal con más de 3,5 millones de afiliados, la compra centralizada de los medicamentos de alto costo.

Al realizar las negociaciones al por mayor con los laboratorios para luego distribuir los medicamentos entre toda la red de prestadores de servicios No-POS, incluyendo la dispensación de medicamentos ambulatorios No-POS para las EPS del régimen contributivo, se buscó golpear drásticamente el margen de intermediación de los laboratorios.

Sobre todo porque se decidió que el Fosyga no reconocería recobros a medicamentos por encima del valor negociado por Caprecom.

“Si se puede controlar la sobreintermediación y los sobrecostos de los medicamentos, el sistema se ahorraría alrededor de $400.000 millones al año”, dijo en su momento el Ministro de Protección Social Diego Palacio.

Se calcula que el 80 por ciento de los medicamentos de alto costo más recobrados al Fosyga son producidos por el Laboratorio Roche. Y precisamente, quien hasta hace unas semanas era el Gerente de Asuntos Corporativos de Productos de este laboratorio acaba de ser nombrado director de Caprecom.

Mario Andrés Urán es un médico cirujano de la Universidad del Norte y especialista en Gerencia Hospitalaria de la Universidad Javeriana. Es una persona con una amplia trayectoria en el sector salud, puesto que fue Secretario de Salud encargado y Subsecretario de Salud de Bogotá durante la administración de Lucho Garzón.

Y antes trabajó durante ocho años en el Seguro Social en varios cargos: Gerente Nacional de Servicios Ambultarios, Vicepresidente encargado y Gerente de la seccional Bogotá, coordinador de la IPS del Seguro y asesor de la estructuración y puesta en marcha del Hospital Chapinero E.S.E.

Quienes lo conocen dicen que él conoce los intríngulis del sector, que tiene los contactos necesarios para lograr romper los precios de las multinacionales y la habilidad para negociar, cualidades que le servirán mucho como director de Caprecom, uno de los ejes de toda la reforma al régimen subsidiado propuesta por el gobierno de Santos.

Todo esto, claro, si logra quitarse la camiseta de la multinacional cuyos intereses representó hasta hace dos semanas y ponerse la del Estado. Urán fue una de las personas que evitó la posibilidad de que el gobierno de Uribe importara directamente medicamentos cuando los precios de venta fueran inferiores a los ofrecidos por los laboratorios en Colombia. Es decir que si un medicamentos X valía en Venezuela la mitad de lo que vale en Colombia –como sucede en muchos casos- Caprecom podía comprarlo en el país vecino e importarlo. Fue lo que se llamó la política de importaciones paralelas.

Cuando el Ministro Diego Palacio sacó un decreto permitiendo esta posibilidad, Urán, como representante de Roche, negoció con el Gobierno reducir en un 30 por ciento el valor de los medicamentos de su laboratorio si estos eran sacados del decreto gubernamental. Y con un decreto que reformaba el original, así lo hizo el Ministro.

Con esto se redujo en una tercera parte el costo que venía pagando el país durante siete años por los medicamentos de Roche pero se frustró una política sobre negociación de precios internacionales que podría haber bajado de manera más drástica los precios de los remedios más costosos.

La pregunta es qué hará Urán ahora que está en la otra orilla. ¨No voy a participar en los procesos de negociación de medicamentos”, dijo Urán a La Silla Vacía. “No tengo una incompatibilidad legal ni tampoco un conflicto de intereses pero por un sentido ético y moral no voy a hacerlo. La entidad tiene una dependencia que desarrolla esos procesos sin importar quién dirige la entidad y así se seguirá haciendo”.


De Merck y Afidro al Invima

Otra de las patas de la sostenibilidad del sistema de salud es lo que hace referencia a los estándares que se aplican para permitir la entrada de un nuevo medicamento al Plan Obligatorio de Salud (POS).

El Invima es la entidad encargada de aplicar unos estándares para decidir si el beneficio de un medicamento amerita el costo del mismo para el sistema. En Colombia, los controles sobre la prescripción de las medicinas de alto costo es mínima pues no existe la infraestructura técnica para hacer investigaciones independientes.

Entonces sucede, por ejemplo, que un medicamento como el Bevacizumab, un biotecnológico para tratar enfermedades autoinmunes, hizo parte del top cinco de los medicamentos más recobrados al Fosyga y por el cual el país pagó billones de pesos. Sin embargo, en Inglaterra, por ejemplo, no está incluido como tecnología reconocida para estas enfermades. El Estado es demasiado débil frente al lobby de las multinacionales.

Y actualmente hay un pulso entre las farmacéuticas multinacionales y los laboratorios colombianos que tendrá que dirimir el Invima. Las multinacionales quieren que se exija un registro sanitario para la entrada de los medicamentos ‘biosimilares’ o genéricos que copian a los biotecnológicos, como lo explicó La Silla Vacía en un artículo anterior. La resolución de este pulso tendrá un impacto directo sobre las finanzas de la salud pues los medicamentos biotecnológicos son tan caros que 25 de ellos para enfermedades catastróficas representan dos terceras partes del dinero que el Fosyga paga por recobros para medicamentos no incluidos en el Pos.

Después de que el presidente Santos echara para atrás la decisión del Ministro Santamaría de nombrar en la dirección del Invima a Claudia Vacca, una reconocida química farmacéutica de la Universidad Nacional y una de las personas que más ha abogado por la regulación de los medicamentos, este nombramiento quedó en el congelador hasta la semana pasada cuando se instalaron las mesas de discusión sobre la reforma de salud, y se supo que la candidata de Santos para el cargo es María Claudia García.

Su nombramiento genera resistencia, pero del otro lado. García presidió Afidro, y fue directora de comunicaciones y política pública para América Latina del laboratorio Merck Shapr& Dohme en Brasil, por lo que su cercanía con las farmacéuticas pone nerviosos a los que abogan por una mayor regulación del precio de los medicamentos.

Fuera de su experiencia en el sector privado, García también tiene una trayectoria importante en el sector público. Entre otros cargos, fue directora comercial de Proexport, asesora del Ministro de Comercio Exterior y Secretaria General del Departamento Nacional de Planeación, donde fue jefe del Ministro Santamaría cuando este tenía 25 años y quien le confirmó a La Silla Vacía que estaban en conversaciones con García para que aceptara el cargo.

Los que la conocen piensan que esta ingeniera de sistemas no solo es muy ejecutiva sino que es de esas personas que cuando se proponen algo lo consiguen. Nadie duda de su calificación para el cargo, pero la duda con ella es la misma que con Urán. ¿Podrá cambiarse de camiseta?

Cuando durante el gobierno de Uribe ella estaba dirigiendo el gremio de las multinacionales farmacéuticas (Afidro) y el gobierno quiso implementar la circular 04 del 2006, mediante la cual el gobierno aspiraba a regular el precio de los medicamentos mediante su comparación con el precio de referencia en otros países, la posición de García fue que la información que requería el gobierno era secreta. Afidro finalmente perdió esa pelea. ¿Podrá García ponerse en contra de sus antiguos empleadores en este y en los pulsos que están por venir?

Es probable que sí. Es factible que tanto Urán como García defiendan con tanto ahínco el derecho de los colombianos al acceso a medicamentos de menor precio como antes defendieron el interés comercial de sus empresas. Al fin y al cabo, tanto el Ministro Santamaría como la Viceministra Beatriz Londoño han demostrado a lo largo de sus carreras el compromiso con este tema. Pero el conflicto de interés estará latente.


Dilian Francisca Toro, la baronesa de la salud
Autor: Dora Montero Carvajal, 29 de septiembre, 2010 1:02 am.

Nota tomada de: http://www.lasillavacia.com/historia/18284

Dilian Francisca Toro se ha convertido en tres períodos como senadora, en una de las mujeres más poderosas del Senado. Con su liderazgo en el tema de la salud y su cercanía con el ex presidente Álvaro Uribe logró una posición que hoy la hace ver como la Baronesa de la Salud.

La reforma al sistema de salud será junto con la ley de Regalías, la de Víctimas y la de Tierras, uno de los temas más importantes para el gobierno de Juan Manuel Santos. Y para sacarla adelante, la senadora Dilian Francisca Toro será su aliada más importante.

Ayer el Ministerio de Protección Social publicó un borrador de lo que será el proyecto de Ley Estatutaria de Salud, que busca frenar el abuso de la tutela para acceder a los servicios de salud. Ya la semana pasada el presidente Santos había instalado las mesas temáticas de trabajo conformadas por expertos del sector, técnicos de Minprotección y senadores de la Comisión Séptima del Congreso que darán insumos para la otra pata de la reforma que es la ley que estructurará el nuevo Sistema General de Salud, cuya autoría es de los senadores Dilian Francisca Toro y Jaime Ballesteros.

En esta discusión de las mesas temáticas y lo que será el debate del proyecto en el Congreso el liderazgo se lo lleva la senadora Dilian Francisca Toro, la baronesa en el tema de la salud.

A esta senadora de la U le atribuyen no solo los proyectos de ley más importantes en el tema de la salud después de la Ley 100 sino la mayoría de nombramientos en el sector por parte del nuevo gobierno, sobre todo aquellos de personas cercanas a las multinacionales farmacéuticas con las cuales también la relacionan.

Así ocurrió con el nombramiento de Conrado Gómez como Superintendente de Salud. Gómez es hermano de Francisco de Paula Gómez, el presidente de Afidro, el gremio de las multinacionales farmacéuticas y también asesoró a Toro en el segundo proyecto que presentó para reformar a la salud. Lo mismo sucedió con la designación como director de Caprecom de Mario Andrés Urán, ex gerente de asuntos corporativos de productos del laboratorio Roche.

"Yo soy amiga de todos, pero una cosa es el trabajo y otra las amistades”, dijo la senadora Toro a La Silla Vacía. “Yo no nombro a nadie, eso es potestad sólo del Presidente Santos”. Y anuncia en el tono fuerte que la caracteriza que lo mismo dirán ahora que nombraron a Juan Manuel Diazgranados al frente de la Supersolidaria, de quien también admite que es amigo suyo.

Su carrera hacia la salud

La salud es la plataforma política de Toro y también la profesión de esa congresista que en marzo se convirtió en la segunda mayor votación del país, la primera de una mujer. Con 137.237 votos, alcanzó incluso a jalonar a dos representantes a la Cámara, Adolfo León Rengifo y Jairo Ortega Samboní, prácticamente desconocidos en la arena política.

Dilian Francisca estudió medicina, es internista y está especializada en reumatología y trabajó como médica hasta 1992, cuando se lanzó a la alcaldía de Guacarí, su pueblo natal.

Llegó a la política de la mano de su primo segundo Carlos Herney Abadía, ex congresista del Movimiento Popular Unido, MPU, condenado dentro del Proceso 8.000 y padre del destituido gobernador del Valle, Juan Carlos Abadía.
Pero ella dice que su vena política viene de su abuelo Hernán Toro, quien fue alcalde de Guacarí seis veces.
Durante su periodo como alcaldesa, Dilian convirtió a su municipio en el primero del país en ser carnetizado en el régimen subsidiado, un logro que le permitió saltar a la Secretaría de Salud en la Gobernación de Germán Villegas.

A partir de ese momento, comienza a lograr resonancia nacional en el tema de la salud, pues como Secretaria es nombrada en el Consejo Nacional de Seguridad Social, que define la política nacional en salud. “El Valle avanzó mucho en esa época”, asegura la Senadora.

En 1998, Toro se casó con Julio César Caicedo Zamorano, quien entonces era diputado y llegó a ser senador liberal de la mano de Manuel Francisco Becerra, gestor de Liberalismo Social Demócrata y también condenado dentro del Proceso 8.000.

Tanto Dilian Francisca como su esposo han sido señalados por narcotraficantes convictos de haber tenido relaciones con la mafia. El narcotraficante Víctor Patiño Fomeque dijo a través de su abogado que Caicedo era testaferro y promotor de grupos paramilitares en el Valle. Según la versión del narcotraficante, Caicedo habría hecho negocios con él y también habría ido a visitarlo a la cárcel de Villahermosa en 1998 con el paramilitar Ever Velosa, alias HH, para que les financiara la creación del bloque paramilitar Calima. Caicedo ha negado categóricamente estas acusaciones y además no tiene ninguna investigación abierta por estos hechos ni en la Fiscalía ni en la Corte Suprema e incluso realizó una denuncia penal porque supuestamente gente de Patiño Fómeque lo estaría chantajeando para no acusarlo ante las autoridades a cambio de dinero.

La Corte sí tiene una investigación preliminar contra Dilian Francisca por sus presuntos nexos con paramilitares, después de que un político cercano al paramilitar ‘Macaco’ y el extraditado ‘Rasguño’ la salpicaran. Durante los últimos meses, la congresista del Partido de la U ha denunciado extorsiones de algunos paramilitares presos para no dar falsas declaraciones a la Corte Suprema de Justicia sobre su supuesta relación con ese grupo ilegal, igual que lo hizo su esposo.

En el 2000, Dilian Francisca se lanzó a la Gobernación y fue derrotada por su anterior jefe, Germán Villegas. Entonces decidió lanzarse al Senado como liberal serpista y salió elegida con 71.721 votos después de que su esposo se retira del ruedo político. Aunque ella le hereda los votos, cuatro años después aumenta su votación a 98.505 votos, pero esta vez se lanza con el Partido de la U y con el plus de haber sido una de las impulsoras de la primera reelección de Uribe.

Inicialmente llegó a las comisiones económicas del Senado, desde donde abogó por presupuesto para la salud. Organizó un debate contra la Ley 100 y a raíz de ese debate el entonces senador Rafael Pardo propuso que se creara una comisión accidental para reformar la salud y ella formó parte de ese grupo.

“Desde esa época estoy abogando por reformar el sistema de salud y desde esa época conozco a Conrado Gómez cuando él me asesoraba no solo a mí sino a todos los congresistas que hacíamos parte de la Comisión en los temas de la reforma”, dijo a La Silla Vacía. Ese trabajo continuó cuando se reeligió como senadora en 2006 y en esa época presentó la propuesta que se cayó.

A Dilian le reconocen que es batalladora a la hora de trabajar, y ha sacado proyectos importantes para la salud. El más importante es la ley antitabaco, que reguló la venta y consumo de cigarrillos. Pese al fuerte lobby de las tabacaleras, ella dio la pelea durante seis años logrando sacar adelante este proyecto que a la postre le ahorrará millones de pesos a los contribuyentes en gastos de salud. También impulsó la ley Sandra Ceballos, que mete el cáncer dentro de la atención prioritaria. Y para no ir muy lejos, esta semana consiguió que en la ley del Presupuesto del próximo año los hospitales tengan más recursos y abogó para ampliar el acceso a vacunas gratuitas en las regiones.

“¿Quién hizo los debates en el TLC para que no se acabaran los genéricos? Fui yo," dijo Toro a La Silla Vacía para defenderse del señalamiento de que ella es cuota de las multinacionales y cuando se le indagó porque había recibido asesoría de Adriana Alturo, lobista de las farmaceúticas, dijo que nunca había recibido su asesoría, que sí son amigas, pero que Alturo siempre estuvo en las discusiones de temas de la salud representando a un segmento de las multinacionales.

El poder político

"Yo no soy una aparecida. Estoy donde estoy por mi trabajo y mi trabajo es en el sector salud, es lo que ha hecho posible mi trabajo. Y he presentado también proyectos donde he ganado muchos enemigos", se defiende la congresista. Y es a estos enemigos a quien atribuye comentarios en el Valle en el sentido que Uribe “la trató bien”.
La senadora asegura que ninguno de los cargos que se le achacan es en realidad una cuota suya. “Son amigos. Puedo decir que soy amiga de todo el sector de la salud”.

En el Valle le reconocen lo trabajadora que es. Dicen que Toro descansa poco y está completamente dedicada a su vida política. Además de sus proyectos dedica dos días a atender a los ciudadanos en el hotel Inter de Cali y durante el fin de semana hace recorridos por los pueblos donde tiene administraciones amigas que en época de elecciones la han apoyado.

En las elecciones territoriales de 2007, logró que ocho alcaldes que ella apoyaba salieran elegidos. Sin embargo, tres de ellos –los de Pradera, Palmira y Cartago- están siendo cuestionados y tienen investigaciones preliminares por corrupción en las procuradurías provinciales.

En la lista que entregó a la Corte Suprema de Justicia el Superintendente Manuel Guillermo Cuello Baute de notarías supuestamente escrituradas por el gobierno a congresistas a cambio de su voto favorable a la reelección, el nombre de Dilian aparece ligado a tres, dos en Cali y otra en Buenaventura. Audry Toro, la encargada de la Registraduría del Valle en las pasadas elecciones, es su prima. Y Semana dijo que el Procurador regional es apadrinado por ella, información que no pudimos verificar de manera independiente.

En el último año de la administración del ex presidente Uribe, el delegado del Presidente en la Corporación Autónoma del Valle del Cauca también trabajó en la campaña de Dilian. El actual director regional del Inpec del Valle fue secretario del Fondo de Seguridad de Palmira, con el alcalde que apoyó Dilian. Y el director del Fondo Nacional del Ahorro en Cali también es cercano a ella.

Pero su mayor poder regional está en el tema de la salud. En el Valle es vox populi que la dirección regional de Caprecom, la EPS estatal más grande del país y con una extensa red de IPS, es cuota suya. “No hay negocio de salud en el Valle que no se mueva con el visto bueno de ella”, comentó uno de los congresistas que ha tenido que disputar puesto con ella en el Valle.

Dilian Francisca tuvo bajo su control a la ESE Antonio Nariño por cuatro años antes de que desapareciera la entidad. Durante ese tiempo el director fue Fernando Gutiérrez, uno de sus aliados políticos. También la acompañaba en su trabajo político Norma Hurtado, quien era la gerente administrativa de la ESE y ahora es la subgerente de la regional del Banco Agrario. Mientras la ESE existió logró vincular más de mil empleados a través de cooperativas no sólo en el Valle sino también en Cauca y Putumayo.

El próximo escenario
Durante las pasadas elecciones presidenciales, Toro se la jugó a fondo por Santos.

Aunque supuestamente Toro y Carlos Herney Abadía se separaron políticamente cuando terminó la Gobernación de Villegas, en 2007 hicieron un primer acercamiento cuando se unen para acompañar al candidato para la Alcaldía de Palmira, Raúl Arboleda. Después de eso, Dilian Francisca invitó a sus seguidores a votar por Juan Carlos Abadía para la Gobernación del Valle.

Y ahora, que el Gobierno llamó nuevamente a elecciones para la Gobernación en el Valle Dilian Francisca irá muy seguramente unida con el grupo de Abadía para poder conservar el poder que tienen en el departamento desde 2007.
El protagonismo que tendrá durante el trámite de la compleja e importante reforma de salud seguramente le permitirá consolidar aún más su capital político.


CONTROVERSIAS EN EL DIAGNOSTICO DE BIPOLARIDAD EN NIÑOS
Autor: Dra Pilar Arroyave, pilararroyave@hotmail.com

SOBRE LA RECIENTE REUNION DE ACTA

En la primera reunión de la asociación colombiana de trastornos afectivos (ACTA), Medellin, Antioquia el 3 de septiembre de este año, hablo el profesor Boris Birmaher sobre la situación actual en el diagnostico de los trastornos bipolares en niños. Este colega es psiquiatra de niños.

LAS PATALETAS

Existe actualmente una propuesta para que el DSM V, incluya un diagnostico, que se llamara, Temper Dysregulation Disorder with Dysphoria. Los criterios diagnósticos del mismo, sería algo mas o menos como un “trastorno por pataletas” el cual esta enmarcado en situaciones de estrés en las cuales el niño revienta en un estado de desregulación emocional fuerte, el estimulo no es especificado y no cuenta con antecedentes de importancia. El Dr Birmaher lo clasifica como pataletas y alerta sobre la tendencia a convertir en enfermedad, para posteriormente medicar , fenomenos que hacen parte del desarrollo normal de los niños y que puede ser mas evidente en ciertas situaciones sociales.

TRASTORNO AFECTIVO

El reto en muchas de estas situaciones se encuentra en poder diferenciar un trastorno afectivo entre niños de los adolescentes. Se trata de los mismos síntomas, pueden seguirse exactamente los síntomas del DSM IV TR? Cúando los síntomas, se pueden sobreponer a un TDAH propiamente dicho?

TAB EN NIÑOS

Dentro de las dificultades diagnosticas de TAB en niños se encuentra que los síntomas iniciales de un trastorno bipolar como tal en niños, se confunden fácilmente con muchas otras enfermedades sin que necesariamente sean comorbilidades propiamente dichas.

El tener antecedentes de ansiedad, trastorno oposicional desafiante o trastornos de la conducta constituyen un factor de riesgo para desarrollar un trastorno afectivo en niños, pero el hecho de tener una de estas patologías no lo hace un bipolar de antemano.

Como influyen la expresión de los síntomas dentro de las diferentes fases del desarrollo? Como puede un niño expresar clararemente un síntoma para que pueda ser exclusivamente definido como dentro del DSM?

La variabilidad puede deprender según la severidad, el subtipo bipolar I, II o no especificado, el cual es el de mas frecuente diagnostico y la fase de la enfermedad, depresiva, maniaca ciclador rápido.

LAS CONTROVERSIAS

El profesor Birmaher explicaba, que los problemas del espectro afectivo/problemas del comportamiento, donde se prestan para ser la mayor fuente de controversia. La pregunta exacta es la siguente : niños con labilidad afectiva, cambios en el estado de animo, tormentas afectivas, irritabilidad, agitación, explosividad, que pueden tener TDAH o trastornos oposicionales, son bipolares, existen formas subsindromales de trastornos afectivos?

Quedo claro, de lo que comento el Dr Birmaher , que existe la necesidad de continuar en el trabajo y estudio de bipolaridad de inicio temprano, y que se abre, una invitacion clara a colaborar en los grupos de investigación para el DSM V.


Parodiando en serio
Autor: Roberto Estefan Chehab. M.D. restefan@gmail.com.

Noticia tomada de: http://www.cronicadelquindio.com/noticia-noticia_opinion-seccion-opinion-titulo-parodiando_en_serio-op-2464.htm

“Sí se puede”, rezaba el lema de un poético plan presidencial, acertado semánticamente; deslucido por lo efímero cuando ese tipo de arengas llevan inmerso un manejo publicitario carente, o al menos enclenque, de un coherente propósito social. Sin embargo, sí se puede. Pudo Alemania, en equipo y entre todos, recuperarse de la destrucción que sufrió durante la Segunda Guerra Mundial; se supo desaparecer la infamia del muro de Berlín; se consiguió romper la cortina del comunismo radical; pudieron Gandhi, Mandela, Luther King, Bolívar y en fin, se han logrado demoler tantos mitos percibidos como imposibles o difíciles de cambiar. Si hay voluntad popular, vive la esperanza. Despertando la conciencia y la solidaridad se enruta el cambio.

“Pensar con el estómago más que con la cabeza” lleva a ser proclives a la inmediatez, manipulación y degradación cuando al ceder se pospone, casi perpetuamente, la esperada reacción: hacer mercado con hambre lleva a comprar más y de forma equivocada, al dejar de pensar “con la cabeza” y alienarse por la desapacible sensación de hambre y una urgente necesidad de calmarla momentáneamente. Así se inician y cronifican todos los vicios.

Uno se pregunta el por qué hay sociedades que a pesar de conocer acerca de las cuestionables calidades de algunos de sus líderes, los eligen e incluso reeligen. Uno se interroga acerca del por qué grupos de personas se aturden, muchas veces hasta la enemistad, defendiendo a cabecillas en los que no creen: probablemente se limitan a pensar con el estómago: ¿la solución momentánea de alguna necesidad?, podría explicar en algo, la respuesta ambivalente que los lleva a regañadientes a patrocinar la cronificación de mañas despreciadas. ¿Será que pocos están dispuestos a defender un proyecto limpio y responsable con el país y su planeación a futuro? Tal vez eso fomenta la ventaja de expertos en prometer sin preocuparse por cumplir: a ellos sólo les interesa llenar —no propiamente calmar— su “barriga”.

No sólo ciudadanos comunes son atrapados en medio del desconcierto; más de uno de sus líderes inicialmente bien intencionados e inconformes, que necesita Colombia, son arrinconados, hipnotizados y engullidos por la anaconda llamada corrupción y una vez embuchados sufren la metamorfosis cuyo signo inequívoco es la pérdida de independencia y criterio, el embate a lo que antes defendían y la desfiguración de aquello que otrora fue su mejor talante. Pensar dentro de una barriga es más peliagudo que pensar con la “barriga vacía”. Indudablemente razonar con la “barriga vacía” es difícil pero al menos se conserva la dignidad.

Es necesario descabezar a esa anaconda que aniquila todo lo que le fastidia depredando inmisericordemente, sin mostrar avance distinto a su propio engorde, a costa de la desnutrición moral y la desesperanza de quienes por miedo, ingenuidad, debilidad o un comprensible hastío, “sin querer queriendo”, la mantienen viva. ¡Aún es posible rescatar a esa “paloma de la paz” que algún día muy pichoncita, también se engullo la anaconda!


CONVOCATORIA EDITOR DE LA REVISTA CUADERNOS DE ENLACE
Autor: ACP

El Comité de Publicaciones de la Asociación Colombiana de Psiquiatría convoca a los interesados a ocupar el cargo de Editor de la Revista Cuadernos de Psiquiatría de Enlace a enviar su hoja de vida y un anteproyecto de máximo 3 páginas en las cuales explique sus planes para esta publicación a la dirección electrónica (acp@psiquiatria.org.co) antes del 7 de Octubre de 2010.

Los interesados deben tener experiencia en edición, publicaciones e investigación, ser psiquiatras de enlace, pertenecer o haber pertenecido a Comités Editoriales de al menos una revista y tener por lo menos cuatro (4) publicaciones en revistas indexadas, dos de ellos en los últimos dos años.
Carlos Gómez Restrepo
Coordinador
Comité de Publicaciones



Los medicos proponen un sistema de salud, alternativo, distinto al del gobierno
Autor: Web y Presidencia ACP.

QUE PROPONEN LOS MEDICOS PARA SACAR A LA SALUD DE LA CRISIS.

Con motivo de la crisis del sector salud, que alcanzo su climax de divulgación en la pugna por los decretos de emergencia social, aparecieron claramente dos formas de entender la solucion al mismo. Una la de los funcionarios del gobierno y otra la de los medicos expresada a traves de sus asociaciones gremiales.

Sobre el proyecto del gobierno hay mucha divulgación y en cambio del proyecto de los medicos, los medios masivos poco informan . Asi que a continuación vamos a mostar el resumen de los acuerdos que las organizaciones de medicos tienen para proponer, como una alternativa a la propuesta del gobierno. Pero es una alternativa diferente de la del gobierno.


Del mismo destacamos un par de parrafos que es son importantes y que condensan el espiritu de la reforma que proponemos los medicos

1. …… El derecho fundamental a la salud realiza el espíritu del Estado Social de Derecho y, por lo tanto, debe ser universal, accesible a todas las personas, sin discriminaciones excluyentes derivadas de la riqueza, el prestigio o el poder de las personas o de los grupos sociales.

7 . El actual modelo de mercado de aseguramiento, con competencia regulada y
subsidio a la demanda de los pobres, no ha logrado garantizar el derecho a la
atención y menos aún, contribuir al derecho fundamental a la salud. Por el contrario,
se ha convertido en una intermediación innecesaria y costosa, orientada por la
búsqueda de renta por parte de muchos actores, que no aporta valor agregado a la
atención en salud, concentra recursos del sistema en pocos actores y desvía elevados
porcentajes de dichos recursos a fines distintos del bienestar individual y colectivo.
La conversión de la salud en un objeto de concentración de rentas estimula la
corrupción en todos los niveles del sistema.





Este documento es un insumo para resolver preguntas tales como estas :



Porque la salud como negocio fracaso y es opuesta a la salud como derecho fundamental ?

Cuales son los grandes ejes que lo orientan?

Los medicos quedamos del lado de los pacientes , pero como se plasma este enfoque?

La salud es un derecho fundamental, tal como lo es el derecho a la vida?

Que va a pasar con la tutela en salud?

Que tenemos que hacer para que este proyecto avance?


Son más las intoxicaciones adrede que las accidentales....son intentos de suicidio
Autor: UN periodico.

Nota tomada de: http://www.agenciadenoticias.unal.edu.co/nc/detalle/article/son-mas-las-intoxicaciones-adrede-que-las-accidentales/

Bogotá, D.C., sep. 13 - Agencia de Noticias UN– En el 2009, 626 personas murieron por ingerir sustancias tóxicas adrede o por simple descuido. De estas, la mitad de los casos corresponden a individuos (incluidos niños) que intentaron quitarse la vida.

Así lo revelan las cifras entregadas por el Centro de Información, Gestión e Investigación de Toxicología de la Universidad Nacional de Colombia (Cigitox), que trabaja en convenio con el Consejo Colombiano de Seguridad del Ministerio de la Protección Social.

Al recolectar los datos de los últimos cuatro años, la Institución halló que el 51% de los casos corresponde a intentos de suicidio. Según el coordinador de Cigitox, el médico toxicólogo Javier Rodríguez Buitrago, entre julio del 2005 y diciembre del 2009 se registraron 27.291 solicitudes de información y asesoría por parte de profesionales de la salud, empresas y particulares en todo el territorio nacional, sobre intoxicaciones, accidentes causados por animales venenosos y plantas tóxicas.

Cerca de 24.772 consultas estuvieron asociadas a intoxicaciones, y un poco más de la mitad (12.634) correspondieron a intentos suicidas, que en el 36% de los casos se ejecutaron ingiriendo plaguicidas.

Rodríguez Buitrago asegura que al estudiar los tipos de sustancias utilizadas para tal fin, se encontró que el 79% corresponde a productos sin registro legal, es decir, que fueron fabricados por empresas piratas. Por tanto, no cuentan con los requerimientos aprobados por la ley para su uso casero. “Estos productos sin registro, por ejemplo los matarratas, suelen ser mucho más letales que las marcas legales”.

Lo más grave, dice el médico toxicólogo de la UN, es que estos plaguicidas se venden libremente y sin control en la calle y establecimientos públicos como tiendas o supermercados de barrio.

El tema de los intentos de suicidio toma connotaciones más preocupantes cuando se examinan las cifras: esta situación se presenta principalmente en personas con edades entre los 15 y 44 años. En el 2009, según registro oficial del Instituto Nacional de Medicina Legal, en ese rango de edad murieron por intoxicación 334 personas (139 mujeres y 195 hombres).

Sin embargo, se observa la aparición creciente de dicho fenómeno en adolescentes y niños en edad escolar. Es así que el 34% del total de los envenenamientos se presenta en menores de 14 años. Hay casos registrados de infantes que desde los 7 años toman la decisión de acabar con su vida empleando este método. El año pasado se reportaron 16 muertes de menores entre los 10 y 14 años por intoxicación intencional.

Por género, las mujeres, con un 61% de prevalencia, cometieron más intentos de quitarse la vida con tóxicos que los hombres. Según el registro, el 3% (unos 600 casos) estaba en estado de embarazo. Pero lo que se observa en las cifras de Medicina Legal es que los hombres logran más suicidios efectivos. En el 2009 murieron 170 mujeres contra 456 hombres.

José Manuel Calvo, director del Departamento de Psiquiatría de la UN, asegura que desde el punto de vista mental, cuando se evalúa un intento de suicidio, una de las consideraciones que se tiene en cuenta para determinar su efectividad es el método utilizado por la persona.

Según los datos de Cigitox, 28% de los envenenamientos voluntarios ocurren por utilización de medicamentos que van desde analgésicos hasta antidepresivos, o la combinación de estos con venenos o licor.

Si bien las cifras por intoxicaciones voluntarias alarman, las ocurridas por accidentes o descuidos sorprenden. Esto debido a que se cree que en la actualidad hay más conciencia del autocuidado en salud y vigilancia de los niños. Medicina Legal reportó que el año pasado murieron por esta circunstancia 63 personas.

En los datos del Cigitox, las intoxicaciones accidentales representan el 3% de los casos, con 8.174 registros entre el 2005 y el 2009. Los más afectados son los niños entre 0 y 4 años de edad, y en su mayoría se asocian a eventos por descuido de los padres o familiares, quienes envasan sustancias químicas, cosméticos o productos de aseo en recipientes de medicamentos, de alimentos o bebidas y los dejan en cualquier rincón del hogar.

Entretanto, el 8% de las intoxicaciones ocurren por accidentes en el trabajo (ocupacionales). El Centro de Asesoría Toxicológica atendió, en los últimos cuatro años, 1.982 casos. Según el toxicólogo Javier Rodríguez, generalmente esas situaciones se relacionan con el incumplimiento de las medidas básicas de seguridad y el no uso de elementos de protección personal al manipular sustancias químicas, biológicas o radioactivas en la industria, actividades agrícolas o laboratorios.

Otras situaciones tienen que ver con los actos delictivos. Si bien las intoxicaciones por este motivo no son alarmantes, se evidencia que los vándalos han disminuido el uso de la peligrosa escopolamina por otras sustancias, como son medicamentos para dormir a las víctimas. “Se pueden conseguir en cualquier farmacia con fórmula médica”, destacó Rodríguez Buitrago.


Does It Matter Who Writes Medical News Stories?
Autor: david.henry@ices.on.ca.

Nota tomada de: http://www.plosmedicine.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pmed.1000323

* The media can influence health literacy and health seeking behaviours, but few studies have looked at the quality of news stories. We examined whether experienced specialist health reporters write better stories than other categories of journalists
* We compared the quality of stories written by specialist and non-specialist journalists, and those sourced from major news organisations, in Australia from 2004–08.
* We found that it does matter who writes news stories that cover the benefits and harms of health care interventions. Stories written by specialist health journalists working for a single media outlet scored more highly than those written by less experienced writers.
* Our findings are important because this source of health literacy is currently under pressure as falling revenues threaten the future of the traditional media.

What Are the Policy Implications of These Results?

Obvious suggestions to improve health reporting include better training of all journalists about evidence-based medicine during their undergraduate education. Major outlets could invest in more specialist health journalists and rely on fewer imported health stories. However, each of these suggestions comes at a cost, which may be substantial and unsustainable for the foreseeable future.

Another solution is to demand more responsibility from researchers and their institutions when interacting with the media. Research funding bodies usually require grant applicants to describe how they will disseminate their findings. They should ensure that information given to the media through press releases and comments is accurate and balanced. This role properly lies with the principal investigators, but funding bodies, research institutions, universities, those responsible for media promotion, and journals publishing the work share the responsibility to make more balanced claims about the findings, their importance and implications. The intention has to be promotion of the findings of good science, not self-promotion by researchers, sponsors, institutions, or journals, which all stand to benefit from media coverage. The public deserves to be well-informed about the research it funds. While we may not be able to directly influence which journalist writes health stories, researchers can make it easier for less-experienced journalists to do a good job. Better collaboration of researchers and health professionals with journalists and news outlets is an important step towards more objective communication.


HAROLDO ENRIQUE MARTINEZ PEDRAZA
Autor: Haroldo Martinez

HAROLDO ENRIQUE MARTINEZ PEDRAZA
Psiquiatra Paidopsiquiatra
INVITA

JORNADA DE ACTUALIZACIÓN
TODO SOBRE EL AUTISMO

LAS RESPUESTAS A TODAS LAS PREGUNTAS QUE SIEMPRE HA PLANTEADO Y NADIE LE HA RESPONDIDO

JORNADA DE LA MAÑANA. 8:00 – 12:00
DEFINICIÓN DE AUTISMO. Popular. Científica
HISTORIA
-1943 Leo Kanner. 1944 Hans Asperger. El comienzo.
-TEORÍAS, EXPLICACIONES Y HALLAZGOS CIENTÍFICOS más importantes de cada decenio desde los cuarentas hasta lo más reciente en el siglo XXI.
-RESUMEN DE LOS HALLAZGOS. ¿Es el Autismo realmente una enfermedad?
-CÓMO SE HACE EL DIAGNÓSTICO DE AUTISMO. QUIÉN DEBE HACERLO. La historia clínica en el Autismo. Criterios diagnósticos de las clasificaciones internacionales de enfermedades. Para qué sirve un PEA, EEG, TAC, RMN.
-DIAGNÓSTICO TEMPRANO. Cómo hacerlo desde el primer año de vida.
-LO QUE SE PARECE AL AUTISMO. Bajo/Alto nivel de funcionamiento. Síndrome de Asperger. Fenómeno “Savant”. Hiperlexia. Trastorno Semántico Pragmático. Trastorno de Aprendizaje No Verbal. Síndrome del Hemisferio Derecho. Síndrome de Rett. Frágil X. Trastorno Desintegrativo de la Infancia. Variante Zapella del Síndrome de Rett.
-EL TRASTORNO DE INTEGRACIÓN SENSORIAL.
-NUEVA DEFINICIÓN DE AUTISMO. -El nuevo cerebro.

JORNADA DE LA TARDE. 14:00 – 18:00
TRATAMIENTOS.
-MEDICAMENTOS. Para qué sirven en el Autismo. Cuáles están aprobados.
-TERAPIAS. Ocupacional. Lenguaje. “Flashcards”. Integración sensorial. ABA. Teacch. Historia social. Dietas. Equinoterapia. Acuaterapia. Megavitaminoterapia. Quelación.
QUÉ ES UNA VERDADERA TERAPIA INTEGRAL PARA AUTISTAS.
ESCOLARIZACION.
-Qué es educación especial. Aula integrada. Escuela regular. Técnico. Universidad.
SEXUALIDAD.
OCUPACIÓN.
CÓMO NO ARRUINARSE TENIENDO AL AUTISMO EN CASA. CUÁNDO SE JUSTIFICA UNA TUTELA A SU ENTIDAD DE SALUD.

ENTRENAMIENTO DE 8 HORAS CON UN ESPECIALISTA CON 20 AÑOS DE EXPERIENCIA EN EL ESTUDIO, INVESTIGACIÓN Y TRATAMIENTO DEL AUTISMO QUIEN HARÁ DE USTED UN EXPERTO EN ESE SÍNDROME.

PARA: Padres de autistas, médicos, psiquiatras, paidopsiquiatras, psicólogos, neuro-pediatras, terapeutas ocupacionales, fonoaudiólogos, fisioterapeutas, educadores especiales, profesores, Sisben, Eps, Prepagadas, autoridades de salud y de educación, público en general.

CUPO: 100 personas. Valor del cupo: $ 200.000 pesos.
Fecha límite de inscripción: 20 de agosto.
Cuenta de ahorros Banco de Colombia 40457716249
Hotel Barranquilla Plaza. Sábado 2 de octubre de 2010.


PERFIL PROFESIONAL

HAROLDO ENRIQUE MARTÍNEZ PEDRAZA

Médico Cirujano. Universidad del Cauca, Popayán.
Psiquiatra. Hospital Psiquiátrico Nacional de Panamá, Ciudad de Panamá.
Paidopsiquiatra. Maestría. Universidad Nacional Autónoma de México, México D.F.
Psicoterapeuta de Niños, Adolescentes y Adultos. Panamá, México.
Terapeuta de Pareja y Familia. Instituto Nacional de Salud Mental, Programa Desarrollo Integral de la Familia (DIF), México D.F.
Trastornos del Desarrollo -Autismo, Hiperactividad, Retardo Mental-, y del Aprendizaje. Clínica de Psiquiatría, Psicología y Psicopedagogía, México D.F.
Docente Universitario. Universidad Libre, Facultad de Medicina, Barranquilla.
Publicaciones. No todo está mal en el Autismo. Coautor. Libro, 1995.


La situación del Hospital Psiquiatrico San Isidro en Cali
Autor: Redacción de El País

Noticia tomada de: http://www.elpais.com.co/elpais/valle/noticias/situacion-del-psiquiatrico-cada-vez-grave

Después de la auditoría realizada al Hospital Psiquiátrico se encontraron serias irregularidades que obligaron al ente de control a compulsar copias del informe a la Fiscalía y la Procuraduría para que determine la responsabilidad penal y disciplinaria que le compete a las personas que estaban a cargo de la entidad médica.

El hecho más grave fue haber encontrado que mientras en la vigencia del 2007 la entidad presentaba un superávit fiscal de $8.031 millones, al 31 de diciembre del 2009 el mismo superávit se había reducido a sólo $1.052 millones debido a los elevados gastos de funcionamiento, según la Contraloría.

Y es que entre el 2008 y el 30 de junio del 2010 se aumentó la planta administrativa en 45 funcionarios más sin que se hallara justificación técnica para crecer en esa medida el personal. “Entre el personal contratista y temporal suman más del 50% de la planta”.

Se suma a ello que el hospital al facturar “aumentó el costo en un 15% sobre los medicamentos, sin tener una explicación satisfactoria frente a este incremento”, manifiesta la auditoría. Además, los medicamentos al parecer se estaban entregando si un control médico regular a los pacientes.

“Se incrementaron muchísimo los gastos de funcionamiento y se contrato una nómina y otro tipo de gastos que no eran prioritarias, a juicio de la Contraloría, para el hospital”, dijo Rodríguez.

Tal como venía ocurriendo en la Gobernación del Valle, la Contraloría encontró que el hospital hace adiciones al presupuesto sobre posibles recaudos “los cuales al final de la vigencia, pueden ocasionar déficit fiscales al asumir compromisos sin el debido respaldo”, dice el informe.

Finalmente, el Contralor pidió la adopción urgente de medidas tendientes “a mantener un hospital que fue recibido como un modelo y hoy tiene graves problemas para seguir funcionando”.


UNA NIÑA QUE NO QUIERE A COMER
Autor: Dra Pilar Arroyave.

UNA NIÑA QUE NO QUIERE A COMER.

CONCLUSIONES SOBRE EL CASO CLINICO

En la reunion mensual, del Comité de psiquiatria de niños y adolescentes, que sucede, habitualmente el primer martes del mes, se presento el dia 7 de septiembre, una ilustracion clinica sobre las alteraciones en un niño, que lo trae la mama a consulta porque no quiere comer.

A continuación se describen los detalles

Dentro de la consulta a psiquiatría de niños y adolescentes es cada vez mas frecuente que asistan niños que se rehúsan a comer . Es necesario evaluar y diagnosticar de manera temprana las alteraciones que puedan asociarse o no a esta dificultad.

LA PACIENTE DE 6 AÑOS

Se presento el caso de una niña de 6 años que es llevada a la consulta del Programa Equilibrio por un cuadro de evitación selectiva de alimentos que comienza a los tres años de edad, la cual se ha ido aumentando con el tiempo, cuando la niña no quiere comer hace pataletas y termina preparándose en su casa solo lo que ella quiere .

Esta asociado con rutinas con la alimentación como tomar agua después de cada bocado de comida y tomar yogurt después de cada comida principal, presenta además, alta selectividad con respecto a colores pero no con olores o texturas alimentarias. En esta paciente no se encuentra distorsión en la imagen corporal. Como otros síntomas asociados se encuentran rutinas a la hora de acostarse con aparición de ansiedad si estas no se cumplen.

RESULTADOS DE LA EVALUACION

Se realizo una evaluación multidisciplinaria conformada por psiquiatra de niños y adolescentes, nutrición y psicología y se encuentra una niña con un sobrepeso clínico (peso por encima del percentil 75 según las tablas de la OMS), alta selectividad a los alimentos y sintomas obsesivos . Con respecto a la madre, se encuentra que los patrones de crianza, para atender a esta niña son sobreexigencia/laxitud. Ella es una personalidad perfeccionista y controladora en quien la salud y la alimentación saludable es un tema de dominante, deobsesión, con un posible trastorno de alimentación no especificado.

ANALISIS

Al analizar este caso podemos ver que si bien la alimentación altamente selectiva no es un diagnóstico como tal, es una alteración en el acto del comer en la infancia, que aparece antes de los seis años y que se ha visto que constituye un factor de riesgo para el desarrollo de un trastorno de la conducta alimentaria posterior.

La importancia de el diagnostico de estas patologías en edades tempranas es creciente, ya que el no tener una dieta nutricional adecuada puede llevar a sobrepeso o malnutrición con las consecuencias medicas asociadas, en varios estudios prospectivos y retrospectivos se constituyen como un factor de riesgo ulterior de trastornos de la conducta alimentaria y otras patologías como el trastorno obsesivo.

Lo que se observa, en la revisión de la literatura es que con frecuencia en estas alteraciones en la conducta alimentaria tiene una alta influencia el factor relacional con la madre por lo cual se hace evidente la necesidad de una intervención en pautas de una manera clara principalmente a nivel preventivo.


La Asociacion Colombiana de Psiquiatria CONVOCA a la RONDA BOGOTÁ por la REFORMA ESTRUCUTURAL del sistema de salud y seguridad social colombiano
Autor: ACP.

El presidente de la ACP, acoje el llamado y la ACP se suma a las organizaciones que trabajan en este proyecto del Nuevo sistema de salud y seguridad social colombiano.

RONDA BOGOTÁ

Viernes 8 de Octubre. Pontificia Universidad Javeriana.


Avanzando sobre el exitoso trabajo realizado en Medellín y Cali, y en vísperas de la Ronda Bucaramanga, las organizaciones e instituciones abajo firmantes convocamos e invitamos a la RONDA BOGOTÁ. La organización y las movilizaciones logradas a nivel nacional para el exitosa derogatoria de los decretos de la emergencia y social, el surgimiento de diversas iniciativas de reforma del sistema de salud y seguridad social, y la iniciación del nuevo gobierno, con su equipo y sus propuestas para el sector, configuran una coyuntura propicia para aglutinar fuerzas, madurar propuestas y trazar el camino a seguir para lograr una reforma estructural en salud y seguridad social en Colombia.

Proponemos los siguientes cuatro objetivos para la Ronda Bogotá:

Ø Sintetizar y hacer un balance de las discusiones, ideas y propuestas formuladas en las Rondas anteriores.

Ø Consensuar las bases para una reforma estructural del sistema de salud y seguridad social, que incluyan: valores, principios, objetivos, organización, financiamiento y participación social.

Ø Fijar posición frente a las propuestas del gobierno y de otros sectores sociales.

Ø Trazar estrategias para activar el debate y la movilización requerida para el logro de la reforma estructural propuesta.

Invitamos a todas las personas, asociaciones de pacientes, organizaciones populares, políticas, sociales, gremiales y sindicales, a las Organizaciones No Gubernamentales y a las instituciones académicas a preparar su asistencia y a participar activamente en esta crucial RONDA BOGOTÁ por la REFORMA ESTRCUTURAL del sistema de salud y seguridad social colombiano.

CONVOCANTES: Alames-Colombia. Movimiento Nacional por la Salud y la Seguridad Social en Colombia. Comisión de Seguimiento a la Sentencia T-760 y por la Reforma Estructural del Sistema de Salud y Seguridad Social. Asalud. Universidad Nacional de Colombia: Doctorado Interfacultades en Salud Pública; Centro de Investigaciones para el Desarrollo; Centro de Historia de la Medicina. Pontificia Universidad Javeriana: Posgrados en Administración; Facultad de Enfermería. Universidad Santo Tomás: Facultad de Economía; Posgrados en Protección Social. Asociación Nacional de Enfermeras de Colombia, Anec. Asociación Colombiana de Facultades de Enfermería, Acofaen.

Bogotá, agosto 27 de 2010.


Alarma entre los profesionales de la salud
Autor: www.lasillavacia.com

Nota tomada de: http://www.lasillavacia.com/historia/17613

Dos nombramientos tienen al sector salud con los pelos de punta

El 6 de agosto el diario Portafolio publicó un artículo en el que contaba sobre algunos nombramientos anunciados por Juan Manuel Santos, entre los cuales estaba el de Claudia Patricia Vaca González como nueva directora del Invima, la entidad que regula los temas sanitarios y de medicamentos.

Vaca, una reconocida química farmacéutica de la Universidad Nacional, formaba parte del equipo de empalme del Invima y había trabajado en la Secretaria de Salud de Bogotá con la Viceministra de Salud Beatriz Londoño, por lo cual su nombramiento no causó sorpresa y por el contrario desató una oleada de buenos comentarios entre miembros del sector salud tanto en Colombia como internacionalmente.

La agencia de noticias de la Universidad Nacional recogió citas desde el Colegio de Químicos Farmacéuticos de Colombia hasta funcionarios de la Organización Mundial de la Salud en Ginebra y la Organización Panamericana de la Salud en Washington D.C. elogiando el acierto de Juan Manuel Santos.

Vaca es considerada una de las personas que más sabe de políticas farmacéuticas en el país y su nombramiento -además del de Beatriz Londoño como Viceministra- fue entendido como una señal de Santos de que en el sector de la salud también primaría la tecnocracia que ha demostrado en los demás ámbitos del Estado.

Sin embargo, la dicha duró poco. Aunque el decreto con su nombramiento había sido radicado por el Ministro de Protección Social Mauricio Santamaría el 9 de agosto, pasó una semana y la posesión de Vaca no se oficializó.

El 20 de agosto, Vaca envió este escueto mensaje a la Red de Diálogos Farmacéuticos que congrega a todos los miembros del sector: “Dos semanas en las que se celebró con tanto optimismo un trámite que hoy se me ha comunicado no se concretará con la posesión del cargo”.

Las teorías detrás del 'desnombramiento'

La noticia de su ‘desnombramiento’ se regó como fuego. Y la explicación entre los sectores que defienden un mayor acceso a los medicamentos es que la industria farmacéutica internacional, representada por Afidro, hizo lobby para bloquear la llegada de Vaca al Invima.

Luis Guillermo Restrepo, director de ASSOSALUD, que congrega a profesionales de la salud, lanzó la teoría en la red de que “las presiones han podido llegar desde la Asociación de Laboratorios Farmacéuticos de Investigación y Desarrollo (AFIDRO), que considera a Claudia como un peligro”.

En el mismo sentido, Francisco Rossi, director de Ifarma, un centro de consultoría, investigación y activismo en los temas relativos a los medicamentos, dijo que “la gran industria farmacéutica logró detener por diferentes mecanismos, conocidos con la denominación genérica de lobby, la designación de la directora del INVIMA”.

“Sí sabemos que el veto vino de las multinacionales. Hubo una carta interna en donde el presidente de Afidro daba a entender que Claudia era una activista”, dijo a La Silla Vacía Alberto Bravo, el director de Asinfar, que representa a la industria farmacéutica nacional.

La carta enviada por Francisco de Paula Gómez, el presidente de Afidro, a todos sus asociados el mismo día que Portafolio publicó la noticia, se limitaba a informarles sobre la designación de Vaca como directora del Invima. Mencionaba que Vaca había sido “defensora de políticas a favor del acceso a medicamentos”, que en el gremio farmacéutico es el eufemismo para decir que es una activista pro-genéricos y anti-marca.

En el e-mail, Gómez le contaba a sus asociados que acababa de hablar con Vaca, quien le había confirmado su aceptación y que asumiría funciones el 16 de agosto, cuando volviera de un viaje.

La ‘teoría de la conspiración’ es que durante esa semana, Afidro movió sus influencias en Casa de Nariño y logró bloquear el nombramiento. La Silla Vacía entrevistó a ocho personas que conocen bien el sector y no logró encontrar ninguna evidencia de que se hubiera producido este tipo de lobby. Pero tampoco logró obtener de Palacio una explicación satisfactoria de por qué habían echado para atrás el nombramiento.

La Viceministra de Salud Beatriz Londoño confirmó a La Silla Vacía que ella y el ministro de Protección Social Mauricio Santamaría propusieron el nombre de Vaca y que Santamaría firmó el decreto con su nombramiento pero que “en Presidencia no se concretó”.

Londoño dijo que no sabía las razones que había tenido el Presidente para no nombrarla. Juan Mesa, Alto Consejero para las Comunicaciones de Santos, dijo a La Silla Vacía que la decisión en Palacio había sido simplemente no proceder todavía con el nombramiento, pero descartó que esto obedeciera a presiones de la industria farmacéutica.

Francisco de Paula Gómez, el presidente de Afidro, rechazó de plano que su gremio hubiera tenido algo que ver con lo sucedido. “Afidro no interviene ni a favor ni en contra del nombramiento de ninguna persona del sector público y es el Presidente Juan Manuel Santos quien toma la decisión de establecer qué funcionarios hacen o harán parte de su gobierno”.

En conclusión, La Silla Vacía no pudo confirmar qué pasó realmente. Lo que sí es claro es que este episodio y la oleada de rumores que ha desatado pone de presente la increíble tensión que existe en el sector de salud alrededor de la regulación del precio de los medicamentos y en particular, de aquellos de orígen biotecnológico.

Innovación vs. acceso

Los laboratorios internacionales hicieron lobby para que el anterior gobierno sacara un decreto exigiendo un registro sanitario para la entrada de los medicamentos ‘biosimilares’, que copian a los biotecnológicos. La presión de los activistas del sector evitó que este saliera, pero es un tema que sigue en la agenda.

La discusión está entre quienes argumentan que estos productos no son realmente genéricos dado que es imposible reproducir la forma molecular de los biotecnológicos y que por lo tanto deben cumplir con requisitos de registro similares a los originales; y los que consideran que quizás no se pueden tratar estrictamente como genéricos, pero que como aún se sabe muy poco sobre estos sofisticados medicamentos, se debería analizar caso por caso.

Las conclusiones de este debate tienen que ver directamente con la sostenibilidad del sistema de la salud. Estos medicamentos biotecnológicos son tan caros que 25 de ellos para enfermedades catastróficas representan hasta el 80 por ciento del dinero que el Fosyga paga por recobros para medicamentos no incluidos en el Pos. Los expertos coinciden en que el alto costo de los medicamentos es uno de los factores que incide sobre la quiebra del sistema de la salud.

El Rituximab, un medicamento para los pacientes con Linfoma no Hodgkin, artritis reumatoidea activa o con Leucemia Linfocítica Crónica, tuvo recobros al Fosyga de abril de 2006 a diciembre de 2007 por 15.600 millones de pesos.Y el año pasado, por 94 mil millones de pesos. El aumento del costo que terminaron pagando los contribuyentes no se debe necesariamente a que más gente ahora sufra de esas enfermedades sino a la política de desregulación de precios emprendida por el ministro Diego Palacio, según el Observatorio del Medicamento.

Claudia Vaca es una de las personas que más sabe de biotecnológicos en el país y ha dado la pelea para que haya una regulación que evite los abusos. Por ejemplo, en sus escritos ha defendido la idea de que haya un análisis de referencia internacional que ponga en evidencia, por ejemplo, que en Colombia las drogas son mucho más caras que en Venezuela o Ecuador.

Esta posición fue ratificada en noviembre por la ONG internacional Health Action Internacional, que comparó en 93 países el precio del genérico Ciprofloxacino, un antibiótico usado para el tratamiento de varias infecciones. Colombia obtuvo el primer lugar con honores: 500 miligramos cuestan 131 dólares. “El precio del medicamento de marca en Colombia es 200 veces más alto que el de cinco países asiáticos”, dice el estudio.

Pero el Invima ha sido tradicionalmente tan débil técnicamente que no tiene mucho poder de negociación frente a las farmacéuticas. Por eso es tan importante quién llegue a dirigirlo.

El otro nombramiento

A la desilusión por el desnombramiento de Vaca, se sumó ayer la noticia de que el gobierno estaba estudiando la hoja de vida de Conrado Gómez para nombrarlo como Superintendente de Salud. Su resumé aparece colgado en la página de la Presidencia, que es el paso previo al nombramiento.

Gómez es médico de la Universidad de Antioquia con una maestría en Estudios Políticos en la Javeriana y una larga trayectoria en el sector público de la salud: trabajó en el Ministerio de Protección Social, en el Seguro Social y es decano de la escuela de administración del colegio odontológico. Trabajó en la campaña de Santos y también es hermano de Francisco de Paula Gómez, el presidente de Afidro. Sin demeritar su trayectoria, este parentesco ha ahondado los temores de que la industria farmacéutica vaya a tener una gran injerencia en el gobierno que arranca.

Conrado Gómez dijo a La Silla Vacía que su nombre está en consideración pero que no ha sido nombrado como Superintendente de Salud. Y que si lo llegara a ser no vería un conflicto de intereses por la posición de su hermano dado que la Superintendencia no vigila ningún proceso de la industria farmacéutica. “El tema de medicamentos lo regula el Invima”, dijo Conrado, “la Superintendencia vigila hospitales y aseguradoras”.

Esto es cierto, pero otros expertos consideran que dado el peso de los medicamentos en todo el sistema de salud y la cooptación de muchos médicos y hospitales a través de los incentivos de la industria farmacéutica, es posible que se produzca en algún momento un conflicto de intereses.

Los ojos del sector estarán puestos en los próximos días en la Superintendencia y en el Invima para ver si Santos cumple con su ‘protocolo de ética superior y buen gobierno’ en el nombramiento de cargos de menor visibilidad que los ministros pero de igual importancia para la vida de los colombianos.


Evaluación preliminar de la información oficial de recobros que FIDUFOSYGA consideraba reservada y la FMC obtuvo mediante acción de tutela
Autor: www.med-informatica.net.

Nota tomada de: http://www.med-informatica.net/BIS/BisBcm33de2010_09a15ago10.htm

FMC encuentra demasiadas inconsistencias en información de recobros entregada por FIDUFOSYGA mediante acción de tutela.

Con fecha 9 de abril de 2010, el Dr. Sergio Isaza Villa, Presidente de la Federación Médica Colombiana y el Dr. Sergio Robledo Riaga, Presidente del Colegio Médico de Cundinamarca y Bogotá, presentaron un derecho de petición al Consorcio FiduFosyga, solicitando información de medicamentos recobrados al FOSYGA (Ver Radicado). Ante la respuesta negativa de FiduFosyga, el Dr. Sergio Isaza inició una acción de Tutela. Con fecha 11 de junio el Juzgado 36 Municipal produjo un fallo de primera instancia que acepta los argumentos de FiduFosyga (de confidencialidad de la información) y niega la Tutela.

El 17 de junio el Dr. Isaza impugnó dicho fallo y el Juzgado 54 Penal del Circuito decidió avocar en segunda instancia la acción de tutela mediante auto del 24 de junio. El 8 de julio el Dr. Isaza como represetante de la FMC fundamentó la impugnación del fallo de tutela de primera instancia. El 26 de julio de 2010 el Juzgado 54 Penal del Circuito decidió dicha impugnación (pag1, pag2, pag3, pag4 y pag5), revocó el fallo de tutela del Juzgado 36 Penal Municipal, tuteló el derecho fundamental de petición del accionante Sergio Isaza Villa Presidente de la Federación Médica Colombiana y ordenó al Consorcio FiduFosiga dar respuesta de fondo a la petición presentada por la FMC.

1. Los montos anuales son muy superiores a las cifras conocidas hasta la fecha y los datos del último trimestre de 2009 están incompletos

2. Existen recobros del mismo producto, el mismo día, por valores demasiado elevados

3. Existen miles de recobros con cantidad suministrada igual a 1 y Valores recobrados absurdamente elevados

4. Existen numerosos registros de Valores recobrados sin nombre del Medicamento

Video: http://www.youtube.com/watch?v=saYcBBwmwa4

Leer mas y numerosos detalles en http://www.med-informatica.net/BIS/BisBcm33de2010_09a15ago10.htm


Trastornos mentales y por uso de sustancias en Caldas
Autor: www.lapatria.com.

Mientras la Licorera no gire recursos a la Territorial se mantiene déficit de psicólogos, salvo en municipios donde los alcaldes mantengan contratos por su propia cuenta. Preocupados.

Al consultorio del psicólogo Guillermo Aristizábal, de la Secretaría de Salud de Manzanares, entró un joven de 13 años en agosto del año pasado. Su diagnóstico, detectado a simple vista en la familia y en el colegio, tenía que ver con el consumo de drogas. El profesional, luego de varios análisis, descubrió, sin embargo, que detrás de la adicción había un historial de trastorno en el comportamiento, que nadie reconoció ni atendió a tiempo.

Aristizábal comenta: “Como no hay una red de apoyo, nadie se dio cuenta de que el joven sufría lo que llamamos Trastorno base de atención asociado a hiperactividad (Tdah). Entonces lo veían como el chico raro, que termina molestando a todo el mundo. Como no hubo atención, experimentó sentimientos de culpa, rabia, y llegó a un comportamiento depresivo que lo ligó a las drogas”.

En el estudio llamado “Trastornos mentales y por uso de sustancias en Caldas”, presentado ayer en Manizales, se indica, entre otros aspectos, que en el 8,7% de menores de 18 años prevalece el trastorno del comportamiento; en el 7,9%, el Tdah; en el 0,8%, la impulsividad-hiperactividad; en el 1,9%, la desatención; el 2,8% es negativista desafiante, y el 1,9% tiene trastorno disocial.

El informe surgió luego del proceso adelantado por los departamentos de Salud Mental y Comportamiento Humano y el de Matemáticas de la Universidad de Caldas. Este último elaboró las estadísticas. Se contó con el apoyo de la Dirección Territorial de Salud de Caldas.

Allí se incluyen datos relacionados con niños y jóvenes de 7 a 18 años, y adultos de 18 a 95. LA PATRIA hace referencia hoy al primer grupo, y el domingo próximo, al segundo, asociado al suicidio en el Departamento.

Por sustancias

Los 20 estudiantes de Medicina que oficiaron como encuestadores entrevistaron a 690 jóvenes de Aguadas, Anserma, Aranzazu, Chinchiná, La Dorada, Manizales, Manzanares, Marmato, Neira, Pensilvania, Riosucio, Salamina y Viterbo.

Mauricio Castaño, investigador y docente del Departamento de Salud mental y comportamiento humano de la Universidad de Caldas, explica que “en términos generales hay una alta prevalencia de trastornos mentales, especialmente de depresión, ansiedad y por consumo de sustancias legales e ilegales”.

El estudio ubica en los trastornos por abuso o dependencias a un 2,3% de los encuestados. Por alcohol está el 1,5%, por marihuana el 0,8%, por inhalantes el 0,2%, y por alucinógenos 0,2%. También preocupan las cifras de prevalencia de suicidio. En riesgo, por ejemplo, está el 86,3%; en alto riesgo; el 2,3%; en leve, el 8,3%, y en moderado, el 3,1%.

Castaño manifiesta que cerca del 14% de la población caldense tiene riesgo elevado de suicidio, en el sentido que ha tenido pensamientos, sentimientos y comportamientos relacionados con este.

Bajas consultas

Para completar, las consultas son bajas. Para tratamiento de trastornos del comportamiento el 75,6% no ha consultado al psicólogo o al psiquiatra; el 96,3% no ha recibido tratamiento psiquiátrico, el 100% no ha recibido tratamiento en el último año, e igual porcentaje no recibe medicamentos psiquiátricos en la actualidad.

El profesor dice que estos comportamientos tienen que ver con factores hereditarios, ambientales, familiares, depresivos y económicos, principalmente en estratos uno y dos del área rural, personas desempleadas con trabajos temporales, que son inestables.

La conclusión es más bien una sugerencia, pues Castaño dice que las autoridades deben definir políticas claras y que los actores comprometidos deben consultar la universidad y las clínicas, que haya una red. “Que los padres y profesores detecten a tiempo la enfermedad para que haya atención oportuna al niño, y en el salón o en la casa no lo traten como el vago, el hiperactivo...”.

Sin recursos para psicólogos

Gloria Inés Saldarrriada, Coordinadora del Programa de salud mental de la Territorial de Salud de Caldas, dice que los psicólogos para los municipios son cofinanciados: seis meses los pagan las alcaldías y los otros seis, la Territorial. “Los recursos para la contratación por la Territorial son de la Licorera, es el uno por ciento, pero a la fecha no han ingresado los del 2010. El año pasado llegaron en octubre y noviembre. Los 12 o 13 municipios que tienen psicólogo en este momento es porque los alcaldes les han dado continuidad con su esfuerzo”.

Conclusiones

El estudio “Trastornos mentales y por uso de sustancias en Caldas” expone conclusiones como las siguientes:

1.La población entre los 7 y 18 años (619 objeto del estudio) pertenece en su mayoría a los estratos 1, 2 y 3, afiliados al régimen subsidiado en salud.

2.Un poco más de la mitad vive con ambos padres y el resto vive en hogares monoparentales, con amigos o están formando nuevos hogares

3.En niños el trastorno del comportamiento más frecuente es el Tdah, y los resultados sugieren que se consulta cuando aparecen enfermedades más severas como el trastorno disocial.

4.Existe una alta comorbilidad entre los trastornos mentales y del comportamiento en niños y adolescentes menores de 18 años. Hay un bajo reconocimiento de los trastornos mentales en los niños y en los adolescentes.

5.El bajo reconocimiento de los trastornos favorece que no se consulte. Existe poco reconocimiento de los trastornos por abuso/dependencia de alcohol y otras sustancias ilegales.

6.La consulta aumenta cuando existe conciencia de la enfermedad. El área urbana tiene mayores facilidades de acceso a los servicios de salud mental.

Noticia tomada de: http://www.lapatria.com/story/caldas-mal-en-reconocimiento-y-atenci%C3%B3n-de-trastornos-mentales
La Patria
2010-08-31 00




Trastornos mentales y por uso de sustancias en Caldas
Autor: www.lapatria.com.

Mientras la Licorera no gire recursos a la Territorial se mantiene déficit de psicólogos, salvo en municipios donde los alcaldes mantengan contratos por su propia cuenta. Preocupados.

Al consultorio del psicólogo Guillermo Aristizábal, de la Secretaría de Salud de Manzanares, entró un joven de 13 años en agosto del año pasado. Su diagnóstico, detectado a simple vista en la familia y en el colegio, tenía que ver con el consumo de drogas. El profesional, luego de varios análisis, descubrió, sin embargo, que detrás de la adicción había un historial de trastorno en el comportamiento, que nadie reconoció ni atendió a tiempo.

Aristizábal comenta: “Como no hay una red de apoyo, nadie se dio cuenta de que el joven sufría lo que llamamos Trastorno base de atención asociado a hiperactividad (Tdah). Entonces lo veían como el chico raro, que termina molestando a todo el mundo. Como no hubo atención, experimentó sentimientos de culpa, rabia, y llegó a un comportamiento depresivo que lo ligó a las drogas”.

En el estudio llamado “Trastornos mentales y por uso de sustancias en Caldas”, presentado ayer en Manizales, se indica, entre otros aspectos, que en el 8,7% de menores de 18 años prevalece el trastorno del comportamiento; en el 7,9%, el Tdah; en el 0,8%, la impulsividad-hiperactividad; en el 1,9%, la desatención; el 2,8% es negativista desafiante, y el 1,9% tiene trastorno disocial.

El informe surgió luego del proceso adelantado por los departamentos de Salud Mental y Comportamiento Humano y el de Matemáticas de la Universidad de Caldas. Este último elaboró las estadísticas. Se contó con el apoyo de la Dirección Territorial de Salud de Caldas.

Allí se incluyen datos relacionados con niños y jóvenes de 7 a 18 años, y adultos de 18 a 95. LA PATRIA hace referencia hoy al primer grupo, y el domingo próximo, al segundo, asociado al suicidio en el Departamento.

Por sustancias

Los 20 estudiantes de Medicina que oficiaron como encuestadores entrevistaron a 690 jóvenes de Aguadas, Anserma, Aranzazu, Chinchiná, La Dorada, Manizales, Manzanares, Marmato, Neira, Pensilvania, Riosucio, Salamina y Viterbo.

Mauricio Castaño, investigador y docente del Departamento de Salud mental y comportamiento humano de la Universidad de Caldas, explica que “en términos generales hay una alta prevalencia de trastornos mentales, especialmente de depresión, ansiedad y por consumo de sustancias legales e ilegales”.

El estudio ubica en los trastornos por abuso o dependencias a un 2,3% de los encuestados. Por alcohol está el 1,5%, por marihuana el 0,8%, por inhalantes el 0,2%, y por alucinógenos 0,2%. También preocupan las cifras de prevalencia de suicidio. En riesgo, por ejemplo, está el 86,3%; en alto riesgo; el 2,3%; en leve, el 8,3%, y en moderado, el 3,1%.

Castaño manifiesta que cerca del 14% de la población caldense tiene riesgo elevado de suicidio, en el sentido que ha tenido pensamientos, sentimientos y comportamientos relacionados con este.

Bajas consultas

Para completar, las consultas son bajas. Para tratamiento de trastornos del comportamiento el 75,6% no ha consultado al psicólogo o al psiquiatra; el 96,3% no ha recibido tratamiento psiquiátrico, el 100% no ha recibido tratamiento en el último año, e igual porcentaje no recibe medicamentos psiquiátricos en la actualidad.

El profesor dice que estos comportamientos tienen que ver con factores hereditarios, ambientales, familiares, depresivos y económicos, principalmente en estratos uno y dos del área rural, personas desempleadas con trabajos temporales, que son inestables.

La conclusión es más bien una sugerencia, pues Castaño dice que las autoridades deben definir políticas claras y que los actores comprometidos deben consultar la universidad y las clínicas, que haya una red. “Que los padres y profesores detecten a tiempo la enfermedad para que haya atención oportuna al niño, y en el salón o en la casa no lo traten como el vago, el hiperactivo...”.

Sin recursos para psicólogos

Gloria Inés Saldarrriada, Coordinadora del Programa de salud mental de la Territorial de Salud de Caldas, dice que los psicólogos para los municipios son cofinanciados: seis meses los pagan las alcaldías y los otros seis, la Territorial. “Los recursos para la contratación por la Territorial son de la Licorera, es el uno por ciento, pero a la fecha no han ingresado los del 2010. El año pasado llegaron en octubre y noviembre. Los 12 o 13 municipios que tienen psicólogo en este momento es porque los alcaldes les han dado continuidad con su esfuerzo”.

Conclusiones

El estudio “Trastornos mentales y por uso de sustancias en Caldas” expone conclusiones como las siguientes:

1.La población entre los 7 y 18 años (619 objeto del estudio) pertenece en su mayoría a los estratos 1, 2 y 3, afiliados al régimen subsidiado en salud.

2.Un poco más de la mitad vive con ambos padres y el resto vive en hogares monoparentales, con amigos o están formando nuevos hogares

3.En niños el trastorno del comportamiento más frecuente es el Tdah, y los resultados sugieren que se consulta cuando aparecen enfermedades más severas como el trastorno disocial.

4.Existe una alta comorbilidad entre los trastornos mentales y del comportamiento en niños y adolescentes menores de 18 años. Hay un bajo reconocimiento de los trastornos mentales en los niños y en los adolescentes.

5.El bajo reconocimiento de los trastornos favorece que no se consulte. Existe poco reconocimiento de los trastornos por abuso/dependencia de alcohol y otras sustancias ilegales.

6.La consulta aumenta cuando existe conciencia de la enfermedad. El área urbana tiene mayores facilidades de acceso a los servicios de salud mental.

Noticia tomada de: http://www.lapatria.com/story/caldas-mal-en-reconocimiento-y-atenci%C3%B3n-de-trastornos-mentales
La Patria
2010-08-31 00


Psiquiatria en un Hospital General
Autor: Dr Roberto Chaskel.

chaskel@cable.net.co

El Hospital Universitario de la Fundación Santa Fe de Bogotá organiza para el sábado11 de septiembre desde las 8 a.m. su segundo evento sobre salud mental en el contexto hospitalario. Enfocado en esta oportunidad sobre la Psiquiatría de Enlace y la Psicología de la Salud.

Invitados especiales son los Doctores Juan David Velásquez y Hernán Rincón Hoyos, editores del libro Medicina Psicosomática y Psiquiatría de Enlace de la Corporación para Investigaciones Biológicas.


Las incompatibilidades éticas del nuevo superintendente de Salud
Autor. CM&.

A propósito de salud, el Gobierno acaba de nombrar al académico del sector salud Conrado Gómez nuevo superintentendente de Salud.

Gómez es un estudioso, hombre serio, capaz y honesto, pero lo rodean los peligros... y graves peligros.

Por una parte, el asalto que seguramente van a intentar políticos, caciques, parlamentarios, gobernadores y alcaldes mañosos sobre los recursos para la salud y por la otra, una incompatibilidad grave sobre la cual los sectores de salud ya están advirtiendo.

El hermano del nuevo súper, Francisco de Paula Gómez, es nada menos que representante legal de Afidro, que agrupa a las multinacionales farmacéuticas. ¡Háganme el favorcito!

Miren: una de las más importantes funciones de Gómez como nuevo superintendente de Salud es vigilar todos los recursos del sistema, tanto del régimen común o subsidiado, como del régimen contributivo.

Hay un clarísimo conflicto de intereses, sobre el cual advierten entidades y personalidades vinculadas a la salud.

Ese conflicto consiste en lo siguiente, para mayor claridad de todo el mundo: precisamente, los sobrecostos que tiene el sistema son causados por culpa de los altos precios de los medicamentos que suministran las multinacionales farmacéuticas.

Entonces, ¿con qué independencia el supersalud podrá fiscalizar los recursos del sistema, si uno de los actores es su propio hermano? Y hay algo más: todo el mundo sabe que la ex presidenta del Congreso, Dilian Francisca Toro, está muy, pero muy vinculada a la salud.

Y el nuevo supersalud, Conrado Gómez, está muy, pero muy vinculado a la doctora Dilian Francisca. Siempre ha hecho parte de los cuadros directivos políticos de la senadora del Valle y ha integrado sus equipos electorales de trabajo; tanto, que muchos sectores médicos consideran al nuevo superintendente cuota de la doctora Dilian Francisca.

Primer nombramiento del presidente Santos al que le surgen serios reparos, que los medios hacen públicos, para que todo se aclare. Es mejor, ¿no les parece?

Noticia tomada de: http://www.cmi.com.co


XIII Congreso de la Federacion Latinoamericana de sociedades de Sueño
Autor: Dr Franklin Escobar.

Congreso FLASS

Este congreso Latinoamericano es un amplio foro para que los profesionales de la salud conozcan sobre los trastornos de sueño, la prevención y tratamiento de los diferentes desordenes con el objetivo de mejorar la salud y la calidad de vida de las personas que los padecen.

El congreso permitirá difundir el conocimiento sobre este frecuente trastorno en el entorno de los profesionales de la salud.

Al evento están confirmados los Dr. Sudhansu Chokroverty – USA, Dr. Cristian Guillerminault – USA, Dr. Francisco Javier Puertas – ESPAÑA y Dr. Pablo Castillo - USA., destacados somnólogos con reconocimiento científico internacional. Además de la participación de colegas latinoamericanos de las distintas especialidades en que se fundamenta la Medicina del Sueño.

Estan invitados todos a conocer de la Medicina del Sueño y de Quito – Ecuador, ciudad declarada patrimonio cultural de la humanidad por la UNESCO.

QUITO, nuestra sede, una ciudad de sonrisas:

Quito, Capital de la República del Ecuador, se convirtió hace 25 años en la primera ciudad en ser declarada Patrimonio de la Humanidad.

Diríase de esta Metrópoli que rodeada de volcanes, quiere tocar el cielo y acomodarse entre las estrellas.

En la actualidad guarda el mayor tesoro histórico monumental de la América Hispana, ahí están sus templos, iglesias, calles, plazas, que esperan que ojos llenos de curiosidad venga a disfrutar su belleza, luminosidad, su arte y permanencia en el tiempo.

La capital de todos los ecuatorianos espera la visita de los distinguidos Doctores que con ocasión del XIII Congreso de la Federación Latinoamericana de Sociedades del Sueño y I Congreso de la Asociación Ecuatoriana de Medicina del Sueño se darán cita en la Mitad del Mundo.

Franklin Escobar-Córdoba MD. Dr (PhD).

Miembro Comité Organizador


ACP se viste de luto
Autor. ACP.

“OREMOS TODOS POR EL ETERNO DESCANSO EN LA PAZ DEL SEÑOR” A: “Nuestra Colega, Compañera y Amiga Dra. María Clara Ballón de Cleves” Psiquiatra de la Clínica Montserrat, Profesora de la Universidad del Bosque y Fundación Santafé. EXEQUIAS EL DIA DE HOY EN LA FUNERARIA GAVIRIA .


Escoja la seleccion Colombia, a la Junta directiva de la ACP
Autor. ACP.

Se amplio hasta el 15 de septiembre, el dia limite para depositar el voto, por los nuevos dirigentes de la Asociacion Colombiana de Psiquiatria. Hay mucho entusiasmo por esta seleccion. A los colegas candidatos nuestro respeto y admiracion por estar dispuestos al trabajo por el bien de todos. Asi que depositen ya sus votos. Los votos estan en un sobre de manila, que esta dentro de la bolsa de plastico, del ultimo numero de la Revista que recibieron. Facil, cierto? En caso de duda, escribanos.

Esta es la lista de candidatos en todo el pais, revise los que son de su regional

Regional 1
CARLOS IVAN MOLINA
HENRY GARCIA MONCALEANO
GUSTAVO ADOLFO ZAMBRANO SAN JUAN
LUIS EDUARDO RAMIREZ ORTEGON

Regional 2
Ramon Lopera

Regional 3
Juan Carlos Rivas
Mauricio Moreno Pineda

Regional 4
Jaider Barros
Mario D. Parra

Regional 5
Beatriz Caamaño

A traves de Facebook les haremos insistentes llamados para recuerden votar por estos importantes candidatos


Foro Gremial de Medellin
Autor: Dr. Juan Muñoz.

El Dr. Luis Alfredo Montenegro hizo una presentación acerca de su gestión gremial en la Asociación Colombiana de Psiquiatría y de estrategias para el futuro inmediato de cohesión gremial entre los psiquiatras.

Algunos colegas del Hospital Mental de Antioquia comentaron sobre su situación laboral y el Dr. Montenegro sugirió una reunión conjunta con asesores propuestos por la Asociación Colombiana.

Fueron muchos residentes y expresaron preocupación por la proliferación de programas de postgrado en Psiquiatría. Eso llamó la atención en cuanto a su asistencia masiva y participación.

En resumen, fue muy estimulante escuchar al Dr.Montenegro y dejó muchas inquietudes para la gestión de la Asociación en Antioquia. Quedó pendiente la programación de la fecha de la reunión con los colegas del HOMO.

Por Dr. Juan Muñoz juanfernando68@yahoo.com
Presidente de la Sociedad Antioqueña de Psiquiatria


Separan del cargo a gerente del Hospital Psiquiátrico
Autor. elpais.com.co.

El pasado jueves los empleados del Hospital Psiquiátrico taparon la Calle Quinta en forma de protesta contra la gestión del Gerente.

Las denuncias de malos manejos en el Hospital Psiquiátrico del Valle revelados por la Contraloría Departamental y publicados por El País hicieron que el gobernador del Valle, Francisco Lourido, separara de la gerencia de la institución de salud mental a Álvaro Martínez Payán.

“Tenemos que recuperar el hospital. No puede ser que se registren tantos hechos de corrupción en un solo sitio. De verdad que me indigna esa situación que nos mostró el sindicato y que sin duda hay que revertir cuanto antes”, dijo Lourido.

El ex gerente había sido vinculado a un proceso de indagación preliminar de oficio por parte de la Procuraduría Regional del Valle del Cauca. La razón: malos manejos administrativos.

Y es que en un informe adelantado por la Contraloría Departamental se reveló que el Hospital carecía de un plan estratégico, el cual permitiría la orientación de la gestión. “Para una institución de tanta importancia regional es bastante nocivo haber pasado los años 2008 y 2009 sin un instrumento legítimo que dirija y oriente su gestión”, precisó el órgano de control.

Estas denuncias también generaron el pasado jueves una protesta en las afueras del hospital, cuando sus empleados le reclamaron al entonces gerente por los casos de corrupción.

Javier Parga, secretario de Salud del Valle, dijo que el mensaje de esta Administración “es que la Gobernación está dispuesta a cambiar todas las cosas irregulares que se estaban presentando para darle mejor rumbo”.

Anunció que Alejandro Solo Nieto será el nuevo gerente del Hospital Psiquiátrico y tendrá que presentar “rápidamente un informe de lo que ha sucedido al interior de la institución”. Para ello habrá un acompañamiento de la Procuraduría y la Contraloría.

Informó que el nuevo director es médico de la Universidad del Valle, fue subsecretario de Salud durante el Gobierno de Angelino Garzón y conoce “muy bien” el manejo del Psiquiátrico, porque trabajó como médico interno durante varios años.

Carlos Hernán Rodríguez, contralor del Valle, agradeció el llamado del Gobernador y manifestó que tendrá que redoblar esfuerzos porque ahora acompañará al Departamento para llegar al fondo de la situación administrativa del Hospital Psiquiátrico y de Hacienda Departamental.

De otro lado, Alejandro Ocampo, líder sindical del hospital, se mostró satisfecho con el nombramiento de Solo Nieto. “Consideramos que el nuevo gerente es un señor serio, técnico y que será respetuoso con los trabajadores y con el hospital”.
Las investigaciones continúan

Hasta ayer el ex director del Hospital Psiquiátrico tenía plazo para presentar los descargos al informe de la Contraloría Departamental.

El contralor Carlos Hernán Rodríguez le dijo a El País que por ahora se surtirá el trámite fiscal y penal que corresponda y que no se pronunciará al respecto hasta que no esté concluido el informe final sobre la situación real de la casa de salud.

“Si se comprueba el presunto detrimento, se hará apertura de la responsabilidad —que es individual— contra Álvaro Martínez y se compulsará el caso a la Fiscalía”, agregó el Contralor.

La próxima semana en rueda de prensa se estarían presentando los resultados finales de los hallazgos administrativos, indicó el Contralor.
Tenga en cuenta

La Contraloría maneja la hipótesis de que varios políticos podrían estar tras algunos dineros del presupuesto del Hospital Psiquiátrico. Es el caso de Cohosval, una cooperativa que estaría relacionada con un presunto “detrimento patrimonial por valor de $2.811 millones debido a la compra de medicamentos con sobrecosto”.

Noticia tomada de : http://www.elpais.com.co/elpais/cali/noticias/separan-del-cargo-gerente-del-hospital-psiquiatrico


Hospital Psiquiatrico San Isidro de Cali.... adivinen que esta pasando
Autor: elpais.com.co.

Que hace dos días los empleados del Hospital Departamental Psiquiátrico del Valle, Hdpv, salieran a la Calle Quinta vestidos con sus batas blancas, y lanzaran arengas contra la corrupción paralizando el tráfico, parece una cosa de locos.

Pero las razones para el reclamo generalizado, que incluyó reproches subidos de tono de los líderes de la protesta en la cara de Álvaro Martínez Payán, el controvertido gerente del centro asistencial, no son inventos de mentes perturbadas.

Sus reclamos son el resultado de los malos manejos que se viven dentro de la institución y han sido incluidos en un informe de la Contraloría del Valle, el cual deberá ser respondido por las directivas del Hospital el próximo martes.

La auditoría, que tomó evidencias de manera aleatoria en los documentos que soportan la gestión, desnuda la gravedad de lo ocurrido durante los últimos dos años en la administración del ‘San Isidro’, como se conoce popularmente al Hdpv.

“Para una institución de tanta importancia regional, es bastante nocivo haber pasado los años 2008 y 2009 sin un instrumento legítimo que dirija y oriente su gestión”, reza en el primer capítulo del informe, cuando hace referencia a la ausencia del plan estratégico, documento esencial para dirigir y controlar al Hospital.

Según la Contraloría la falta de esa carta de navegación y que el máximo órgano de dirección, la Junta Directiva, no preste suficiente atención al devenir del Hospital, son las razones que han permitido situaciones anómalas.

Más allá del desgreño administrativo, las autoridades manejan la hipótesis de que varios políticos podrían estar tras algunos dineros del presupuesto del Psiquiátrico que están embolatados.

Ese sería el caso de Cohosval, una cooperativa que estaría inmersa en un presunto “detrimento patrimonial por valor de $2.811 millones debido a la compra de medicamentos con sobrecosto en el contrato de servicios 376-2009 firmado con la Secretaría de Salud del Valle”.

Para efectos de corroborar la situación, puesta en evidencia por la misma Secretaría en mayo del 2010 cuando realizó una auditoría al contrato, la Contraloría evaluó la gestión comercial de Cohosval, “logrando determinar que esa cooperativa presuntamente no respeta los valores pactados”, destaca el informe, que advierte a la Secretaría de Salud para que revise la totalidad de los contratos de compra de medicinas.

Este caso es significativo porque la Contraloría comprobó que José Fernando Hinestrosa, delegado de la Gobernación del Valle ante
la junta directiva del Hdpv, se ha desempeñado simultáneamente como asesor jurídico de Cohosval. Ha sido juez y parte en la compra y venta de los medicamentos del Psiquiátrico durante los últimos dos años.

Una fuente de Anthoc, que pidió la reserva de su identidad, le aseguró a este diario que Hinestrosa sería el enlace clave del senador Juan Carlos Martínez en dicha entidad. Aunque esa información no fue posible corroborarla, sí llama la atención que el subgerente administrativo y financiero del Hdpv, José Eliécer Armero Riascos, quien aparece firmando algunos contratos, sí se encuentre en el listado de los visitantes de Martínez en La Picota.

Esto explicaría, según los investigadores, por qué “el personal contratado por prestación de servicios aumentó en 45 cargos sin ninguna justificación desde 2008 y hasta junio del 2010. Los contratos vencieron y a la fecha la entidad no tiene recursos para nuevas contrataciones”.

Las investigaciones de carácter disciplinario y penal por estas anomalías apenas empiezan. Pero el daño al Hdpv ya está hecho, su consulta externa se encuentra en riesgo de cerrar y toda la entidad podría colapsar en el 2011 por falta de recursos.

Nota tomada de: http://www.elpais.com.co/elpais/cali/noticias/gastos-del-hospital-psiquiatrico-necesitan-camisa-fuerza


Violencia por el conflicto armado, marca indeleble en bebés
Autor: Agencia de noticias de la Universidad Nacional, Departamento de Psiquiatria.

Bogotá D.C., ago. 18 - Agencia de Noticias UN- Un siquiatra experto de la Universidad Nacional explica que antes de los 3 años los niños perciben con tal fuerza la violencia, que aunque no puedan expresarlo, las marcas son imborrables.

El tema llegó a colación durante el Foro sobre primera infancia que el Distrito realizó en el auditorio León de Greiff de la Universidad Nacional de Colombia.

En este escenario, Elsa Castañeda, delegada de la Organización de Estados Iberoamericanos para la Educación la Ciencia y la Cultura (OEI), organización no gubernamental que lucha por la educación de niños que viven en medio del conflicto, explicó que tras un trabajo de campo exhaustivo realizado con la colaboración de la Secretaría de integración social en 4 regiones del país, el diagnóstico encontrado era generalizado.

“Las familias de campesinos desplazados, a quienes se les preguntaba por el estado de sus hijos menores de 3 años luego del desplazamiento, siempre daban la misma respuesta: ‘es que como está chiquito no se da cuenta’, es la respuesta que casi en su totalidad expresan los padres”, afirma Castañeda.

José Manuel Calvo, director del Departamento de Siquiatría de la Facultad de Medicina de la UN, explicó que no hay una apreciación más errada que ésta en torno a los menores.

“Los niños de esa edad son tremendamente receptivos. Si bien su aparato neuronal no es maduro y su capacidad cognitiva es limitada, su capacidad de percibir sí es muy alta. Ellos perciben gritos y caras de los papás. En ese momento lo que los pequeños hacen es utilizar un mecanismo sicológico que se conoce como disociación, no es otra cosa que poner a funcionar el piloto automático, como desentenderse de la situación y seguir adelante como si nada. Desde el punto de vista evolutivo, la disociación permite sobrevivir y salir avante de una situación traumática, pero estudios han revelado que entre uno más use ese mecanismo, más puede resultar más afectado porque lo que hace el mecanismo es meter la información en alguna zona del cerebro y eso comienza a salir más adelante través de situaciones de su vida”, explica el investigador.

El experto afirma que esos recuerdos encarnados de angustia son generadores de muchas enfermedades siquiátricas que aparecen en la adultez, y que incluyen trastornos depresivos mayores, pasando por cuadros de ansiedad potentes o por alteraciones de la personalidad y otros trastornos.

“Ahora bien, para que un niño resulte afectado, también hay que tener en cuenta un grado de vulnerabilidad genética y otros factores”, concluyó el experto.

Nota tomada de: http://www.agenciadenoticias.unal.edu.co/nc/detalle/article/violencia-por-el-conflicto-armado-marca-indeleble-en-bebes/


Artistas con discapacidad cognitiva lanzan libro digital
Autor: Colombia.com.

Colombia.com (17/Ago/2010): Jóvenes con discapacidad cognitiva (síndrome de down, autismo y retardo mental leve) exponen proyecto editorial y digital en la Feria del Libro.

En el marco de la Feria del Libro, del 11 al 23 de agosto de 2010 en el pabellón de diseño grafico de Corferias, los colombianos podrán ser testigos del trabajo que han venido realizando varios estudiantes del programa Artes sin Fronteras de la Academia de Artes Guerrero.

El libro digital será lanzado el próximo sábado 21 de agosto a las 12:30 p.m., en el pabellón 16, Auditorio Eduardo Carranza.

La Academia de Artes Guerrero, diseñó un programa especial para aquellos que muchas veces son excluidos.

Carlos Guerrero, Director de la Academia señala que: “Es sorprendente y para algunos increíble lo que este grupo de chicos puede llegar a realizar. Tanto así que debo reconocer que en ocasiones el resultado en sus trabajos, si los llegara a comparar con los de otros grupos con los que he trabajado, no tienen mucho o nada que envidiarles. La gran mayoría de comentarios que surgen de personas que desconocen el proceso son de grata sorpresa al encontrarse frente a la inmensa creatividad que desarrollan los chicos de Arte Sin Fronteras”

Adicionalmente, Guerrero comenta que "El Programa Académico Artes sin fronteras, nace de la experiencia personal con la discapacidad, entendiéndola como diferencia y no como deficiencia. Los jóvenes que finalizan su etapa en Educación Especial o su etapa clínica, no encuentran espacios de formación acordes a sus capacidades y anhelos personales. Las familias acogen de nuevo a sus hijos en el hogar, pero ya sin escolarización ni oportunidades de continuar su proceso de incorporación social, retroceden de manera constante en los logros previamente adquiridos. Mi único hermano tiene un retardo mental leve, ese estado que los especialistas llaman "borden line", que no es otra cosa que la incapacidad de la sociedad por encontrar un apoyo concreto a jóvenes que no se adaptan a ninguno de los dos extremos, es decir, no pueden continuar en educación normal, ni la educación especial les ofrece niveles acordes a su proceso".


http://www.colombia.com/tecnologia/visionarios/20100817/5071/artistas-con-discapacidad-cognitiva-lanzan-libro-digital


Psiquiatría clinica y deteccion precoz
Autor: Dra Victoria Perez.

En los últimos encuentros académicos como el Post APA se hablo de la necesidad de que el psiquiatra retome su roll médico, que se llegue a la parte ” invasiva” de tomar presión arterial , frecuencia cardíaca, solicitar y revisar laboratorios pertinentes a las diferentes patologías etc, más teniendo en cuenta que algunos de nuestros pacientes no acuden a otras citas médicas por temor , por desconocimiento , por situación económica, etc y lastimosamente a veces acuden pero por su diagnóstico en salud mental no se les tiene tan en cuenta.

Vale la pena recordar que muchos de los medicamentos que manejamos pueden alterar las funciones metabólicas, generando cambios en metabolismo de glucosa y lípidos, cambios en el peso y esto a su vez alteraciones en la función cardiovascular. Asi que nuestro papel en prevención y detección precoz es de gran importancia y debemos estar pendientes de los hábitos de nuestros pacientes con respecto a ejercicio, alimentación, tabaquismo, métodos de anticoncepción, vida sexual, hábitos de sueño y consecuente con esto realizar examen físico y solicitar los paraclínicos según el caso.



Asi entonces podemos dar indicaciones y recomendaciones como se expone a continuación con un par de ejemplos

hay momentos como la época de vacaciones que requieren recomendaciones puntuales pues "Las alteraciones de los hábitos de vida en vacaciones contribuyen al aumento de peso debido a que los niños son más activos en el periodo escolar, de ahí que los padres deben limitar el tiempo de televisión, videojuegos y computadores y sustituir las actividades sedentarias por otras que requieran más movimiento".

http://www.psiquiatria.com/noticias/trastornos_infantiles/conducta_alimentaria_tr/48498/?



Con respecto al cigarrillo se puede resaltar que mediante el modelo animal, se ha podido poner de manifiesto que las modificaciones oxidativas en los músculos en respuesta a la exposición crónica al humo del cigarrillo aparecieron más precozmente que las alteraciones en los pulmones y la vía aérea de los cobayas. Esto puede llevar a cansancio fácil, menor ejercicio y mayores riesgos cardiovasculares además de los ya causados por efectos directos del cigarrillo en pulmones.

http://www.psiquiatria.com/noticias/adicciones/tabaco/48503/?


Embarazos fingidos: falsos positivos del amor
Autor. El Heraldo.

Por Jaime Vides
Fuente http://www.elheraldo.com.co/ELHERALDO/BancoConocimiento/0/0embarazosfingidos/0embarazosfingidos.asp

Liliana Cáceres es a no dudarlo, el típico ejemplo de los que podría denominarse ‘falsos positivos’ en el amor.

Esta cartagenera, que en diciembre de 1997 tenía escasos 16 años, alcanzó a movilizar a Colombia ayuda para los nueve hijos que esperaba y que a la final resultaron ser no más que retazos de tela.

“Lo hice cuando vi a mi novio Álex besándose con mi mejor amiga”, confesó hace dos años en entrevista concedida a la revista Soho.

Catorce años después, otro caso logró impactar a la opinión pública nacional: el de Rocío Mondul que ante su pareja, Nivaldo Acosta, simuló haber perdido a su bebé.

La mentira quedó al descubierto cuando el hombre procedió a abrir el pequeño cajón en cuyo interior había solo un pedazo de palo.

La actitud de Rocío es la de una persona perturbada mentalmente, asegura el psiquiatra Haroldo Martínez.

El especialista considera que la mujer fue capaz de engañar a mucha gente para obtener un beneficio como era el de atraer a su compañero tal como lo corroboró su ex marido Nibaldo tras descubrir el falso cadáver.

Esos casos suceden en todas partes porque estamos frente a una patología social de mujeres que ven en esas estrategias la forma de conseguir su beneficio personal, por eso algunas pueden aparentar embarazos disfrazando su estado.

En algunos casos, la mujer experimenta el deseo de quedar embarazada, modifica su ciclo menstrual, tiene cambios corporales y hasta siente sensación subjetiva de movimientos fetales, pero cuando reacciona y se da cuenta que todo es falso las consecuencias pueden ser graves porque entra en un estado depresivo.

Ese fenómeno es conocido por los médicos como pseudociesis, que es muy diferente a los casos de patología cuando la mujer acude a métodos de engaño a las personas que la rodean para conseguir un beneficio como el caso que acaba de ocurrir con la joven que intentó atraer a su marido haciéndole creer que estuvo embarazada y perdió a su criatura, explican los psiquiatras.

“El hecho de cometer un acto como ese y disfrazarse y hacer participar a los demás en esa mentira que en un momento pueden llegar a creérselo, es un fenómeno patológico”, dice el psiquiatra Martínez Pedraza.

¿Hechicería, encantamiento?

Las mujeres acudían a la hechicería, que era un acto mágico con el que buscaban producir un efecto sobre la realidad y supuestamente someter la voluntad de sus maridos o novios a su gusto de tenerlo a su lado mediante rituales.

Algunas veces la hechicería la utilizaban para adivinar con quién estaba su marido, lo que se conocía como sortilegio, y cuando el propósito era someter la voluntad de otra persona, se llamaba encantamiento, lo que es muy parecido a lo ocurrido con Rocío Mondul.

En la mitología encontramos muchas diosas que tejían con sus manos mágicas el destino de los hombres.

En algunos pueblos de la Costa aún se habla de hechicería para embobar a los maridos, a los que ponen barrigones, sonsos y melenudos.


Unidad Medica ahora o nunca
Autor: Dr Rodrigo Cordoba.

La reforma al sector que todo el país espera es una prueba de fuego, una oportunidad largamente reclamada por quienes entendemos el problema y sabemos de salud. Es tanto lo que está en juego para el país, que los esguinces simplemente no se permiten. La reforma debe ser liderada, acompañada y vigilada por los médicos.

Leer el, texto completo, del editorial de la Revista Colombiana de Psiquiatria mas reciente
http://www.psiquiatria.org.co/BancoConocimiento/R/rcp_2_2010_editoriales/rcp_2_2010_editoriales.asp


La polemica en torno a la practica homeopatica medica
Tomado del diario El Espectador.

Entrevista con la doctora “escéptica” “La homeopatía es de lejos el mayor fraude” Por: Pablo Correa.

Desde hace algunos años, la médica norteamericana Harriet Hall se propuso demostrar que detrás de la medicina alternativa y complementaria se esconden muchas mentiras.

“Soy Harriet A. Hall. Médica familiar en retiro y ex cirujana de vuelo de la Fuerza Aérea. Escribo sobre medicina, la llamada medicina alternativa y complementaria, ciencia, curanderismo y pensamiento crítico”.

Así se presenta una de las creadoras del popular blog Medicina Basada en Evidencia (http://www.sciencebasedmedicine.org/) y autora de la columna SkepDoc en la revista norteamericana Skeptic. Desde hace ocho años la doctora Harriet, “horrorizada” por la enorme cantidad de desinformación y falsas promesas que se hacen a los pacientes, decidió sentarse frente a su computadora todas las semanas para intentar desenmascarar el mayor número posible.

Estas columnas parecen una cruzada contra la medicina alternativa. ¿Se trata de eso?

Mi guerra es en contra de la seudociencia, la ciencia mediocre, los juicios pobres y la falta de pensamiento crítico. También critico algunas cosas de la práctica médica convencional, por ejemplo, si los cardiólogos están recetando demasiadas angiografías o si las drogas contra la osteoporosis realmente funcionan. Pero hay muchas más cosas para desenmascarar en la “medicina alternativa”. La medicina científica no necesita mis opiniones. Ella se autocorrige, se autocritica y se autovigila. No hay nada comparable en la medicina alternativa: ellos nunca admiten que un tratamiento no funciona.

¿Todo es mentira en la medicina alternativa?

Creo que en realidad no existe la medicina alternativa, sólo hay medicina que se ha comprobado que funciona y medicina que no funciona. Como mi colega Steven Novella ha dicho, “la medicina alternativa y complementaria es una entidad política-ideológica, no científica. Es una categoría artificial creada con el propósito de promocionar una variedad de prácticas de salud fraudulentas, dudosas o no verificadas”.

¿Cuáles son sus temas favoritos?

Mis temas favoritos son los que resultan graciosos: la “memoria del agua” en la homeopatía; el mapa de reflexología en la planta del pie; la representación del cuerpo en la oreja según los acupunturistas. ¿Cómo puede la gente creer tales sinsentidos?

¿Por qué la gente cree con tanta fuerza en estas medicinas alternativas?

Hay muchas razones. Estas son algunas: la medicina científica no puede curar nada; la medicina alternativa ofrece curas simples para problemas complejos; la medicina alternativa ofrece esperanza, pero es una falsa esperanza; quienes ejercen estas prácticas invierten un montón de tiempo con los pacientes y esto hace que se se sientan especiales.

¿Qué le diría a una persona que quiere probar la homeopatía?

Primero intentaría averiguar si tiene alguna idea de lo que es realmente la homeopatía, que no contienen ninguna molécula de la sustancia original y que supuestamente funciona porque el agua recuerda las moléculas que estaban ahí. En mi opinión el resultado percibido se debe al efecto placebo. Sólo lo aprobaría si eso no significa que van a dejar de lado un tratamiento efectivo.

¿Y a alguien interesado en la acupuntura?

Le diría que no está validada por la ciencia, que la acupuntura simulada funciona tan bien como la acupuntura real, que no importa dónde se inserte la aguja o incluso si usas palillos de dientes o estimulación eléctrica.

¿A qué escéptico admira?

Mi escéptico favorito es James Randi, El asombroso Randi, una leyenda viva. Es un mago pero entiende la ciencia y la manera como los humanos se engañan a sí mismos. Él ha demostrado muchos fraudes y ofrece un millón de dólares a cualquier persona que demuestre un fenómeno paranormal o supernatural en condiciones de observación controladas. Nadie lo ha logrado.

En su opinión, ¿cuál es el mayor fraude en tratamientos médicos?

La homeopatía es de lejos el mayor fraude. No funciona. No puede funcionar.

¿Cree que los médicos tradicionales tienen responsabilidad en todo?

Sí. Creo que los doctores deben comunicarse mejor con los pacientes y pasar más tiempo con ellos.

Tomado de: http://elespectador.com/impreso/articuloimpreso-217265-homeopatia-de-lejos-el-mayor-fraude


Catedra German Berrios en la U. de Antioquia
Autor. Dr Jorge Holguin.

Esta es una convocatoria a todos los colegas del pais
Es una actualizacion en temas de primera importancia

QUE FUNCION CUMPLE ESTA ACTIVIDAD ACADEMICA, LA CATEDRA GERMAN BERRIOS?

Durante los últimos años, el Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Antioquia, ha entrado en una etapa de su desarrollo que podría denominarse “doctrinal”, en el sentido de definir una serie de fundamentos y principios teóricos, teórico-prácticos y éticos encaminados a definir una identidad propia, una identidad como escuela, pero sin dejar de lado el contacto amplio con la comunidad psiquiátrica en su escenario internacional.

Es así como se han definido unos pilares o elementos fundamentales sobre los cuales está anclado el accionar del Departamento, pilares que se intenta constituyan guías para su desarrollo futuro. Estos fundamentos son:



* El estudio de los aspectos conceptuales de la psiquiatría y la ética como fuente de las ideas acerca de la psiquiatría, sus límites y alcances, sus relaciones con los pacientes y la sociedad.
* El estudio de la clínica y la psicopatología como lenguajes que al ser correctamente utilizados permiten el avance de la investigación y la actividad médico-psiquiátrica.
* El estudio de la epidemiología clínica como fundamento para la producción y utilización de la información proveniente de la investigación, de manera crítica y útil.
* El estudio de la pedagogía para favorecer los procesos de intercambio de conocimientos y de enseñanza-aprendizaje actualizados y fructíferos para los alumnos de pre y posgrado que asisten al Departamento y los Docentes que interactúan con ellos.
* El estudio de los factores psicosociales y políticos para poder cumplir nuestro compromiso con la comunidad a través de la salud como derecho fundamental e inalienable, ligado al bienestar y el desarrollo de los seres humanos.
* La ética como elemento clave de la teoría psiquiátrica, el juicio clínico, la toma de decisiones y la relación con el paciente.


CUAL ES EL TEMA CENTRAL DE LA MISMA?

Es en el marco de estas iniciativas, que el Departamento de Psiquiatría de la UdeA, creó en el año 2006 la Cátedra internacional de psicopatología y clínica psiquiátrica Profesor German Berrios. Es un reconocimiento público a las contribuciones que ha hecho el Pr. Germán Berrios a lo largo de su vida académica para el avance de nuestra especialidad.


Este es en primera medida un acto de gratitud y la gratitud hacia los maestros es uno de los valores centrales de la medicina. Pero es también la oportunidad de seguir allanando el camino para avanzar en pos de los principios anteriormente enunciados.


QUE FUNCION COLECTIVA CUMPLE ESTA ACTIVIDAD?

Es una forma de “hermanar” grupos, departamentos, universidades tanto desde el punto de vista académico como social. Esperamos que alrededor de la cátedra florezcan una serie de actividades académicas, sociales, de investigación, que fomentan el avance de la disciplina.


Se propone que esta cátedra se convierta en un conjunto dinámico de actividades que permita a lo largo del tiempo alcanzar los siguientes objetivos principales:

* Dar reconocimiento Pr Germán Berrios nivel nacional e Internacional
* Promover el estudio profundo de la psicopatología, la epistemología psiquiátrica y la historia de la psiquiatría como ejes fundamentales de la formación y la actividad de la psiquiatría en tanto que del adecuado ejercicio de esta disciplina se derivan las decisiones diagnósticas, terapéuticas e incluso sociales y éticas que determinan en últimas lo que es la práctica psiquiátrica.
* Promover la investigación en el estas áreas a nivel local, nacional e internacional.
* Generar espacios de encuentro entre el departamento de Psiquiatría de la Universidad de Antioquia y profesores e investigadores de otras universidades, alrededor de actividades académicas relacionadas estas disciplinas
* Reconocer con el título de profesor invitado a la cátedra a aquellos colegas nacionales y/o extranjeros que a través de la investigación, producción académica y/o de su liderazgo personal hayan contribuido de manera notoria al estudio y avance en estas áreas


CUAL SERA EL FOCO ESTE AÑO DE 2010?
Los contenidos de la Cátedra Berrios no tienen un foco específico sino que se intenta tener una variedad de temas en las áreas de: historia, epistemología/filosofía de la psiquiatría y psicopatología.

Este año tenemos desde el punto de vista histórico/conceptual las conferencias del Pr Berrios sobre el método clínico y otra m{as epistemològica sobre objetos híbridos en psiquiatría. También desde una perspectiva histórica está la del Pr Ruben Alvarado acerca de salud pública y psiquiatría. El Pr. Rogelio Luque (U. de Córdoba) dictará una que integra la historia de un fenòmeno psicopatològico (conocido como impresión de presencia) con su descripciòn clinica y modelamiento conceptual. El Pr Vaughan Bell (Inglaterra-Universidad de Antioquia) Doctor en neuropsicología cognitiva presentará su investigación en histeria e hipnosis y finalmente presentaré una discusión sobre cuatro puntos controvertidos de la psiquiatría y medicina basada en evidencias.

QUE MAS TENEMOS PARA ESTE VIERNES 3 DE SEPTIEMBRE?

Este año se inaugura tambièn la Cátedra de Salud Global e investigación "Pr Javier Escobar". Esta se ha creado en primer lugar como un reconocimiento a la labor del Pr. Javier Escobar, conocido por todos nosotros. Se espera que esta nueva iniciativa se constituya en un aporte adicional para establecer y consolidar redes de relaciones entre los psiquiatras colombianos y destacados exponentes de la psiquiatría a nivel internacional.

La "Cátedra Escobar" tiene un énfasis en las áreas de investigación epidemiológica y un enfoque más amplio de la salud mental y general como otros componentes fundamentales para la formación y ejercicio de la psiquiatría

LOS ANFITRIONES, LOS COLEGAS DE LA U DE ANTIOQUIA, EN MEDELLIN, LA FECHA?

Simplemente sacar tiempo, separar en sus agendas el Jueves 2 y el Viernes 3 de septiembre y viajar a Medellìn.

SITIO Y COSTO DE LAS MISMAS?
La entrada es libre y las reuniones se harán en el auditorio de la SIU que queda en la facultad de salud pública de la Universidad de Antioquia. Las actividades el día jueves comienzan a las 930am hasta las 12 m, luego se reanudan de 2 a 5pm. El día viernes se las actividades inician a las 8am y terminan a las 12 y30.


El debate sobre la nueva version del DSM
Autor BBC Mundo.

1. El nuevo manual de la asociación de psiquiatras de EEUU prácticamente reduce la categoría de sanos mentales, a unos pocos.
2. En un editorial en el diario Los Angeles Time, Allen Frances, afirmaba hace unos meses: "Aprendí a través de una dolorosa experiencia cómo pequeños cambios en la definición de desórdenes mentales pueden crear enormes e indeseadas consecuencias".
3. Para la profesora Wykes en cambio "la mayoría de los cambios introducidos en la nueva versión implican un sistema de diagnóstico más incluyente donde el lago de la normalidad se encoge hasta convertirse en un mero charco".

El mundo de la psiquiatría está en armas. La publicación del nuevo borrador del manual de diagnóstico mental de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría ha generado una especie de batalla abierta en un gremio del que uno esperaría respuestas medidas y calmadas.

El llamado Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, es considerado como la biblia del diagnóstico e investigación psiquiátrica en todo el mundo.

Ahora su quinta versión, el DSM-V, recoge los numerosos desórdenes y desviaciones psicólogicas que se han registrados en los últimos años.

Pero para muchos psiquiatras ha expandido tanto las categorías y las ha convertido en una goma de chicle tan ancha, que temen que hayan desdibujado para siempre las fronteras entre el enfermo mental y el cada vez más reducido espacio de aquellos considerados normales.

Ahora una revista científica, the Journal of Mental Heath, publica una edición especial dedicada a este tema en el que plantea abiertamente si después de la puesta en marcha de los nuevos parámetros alguien podrá ser considerado normal.

Condiciones como ansiedad depresiva mixta, desorden de regulación del temperamento, comida compulsiva, desorden neurocognitivo menor y comportamientos adictivos podrían ser nombres sofisticados para comportamientos que aún siendo ilógicos son completamente normales. O si no normales, si que, al menos, generalizados.

Insuficiente investigación

Según se argumenta en la revista el problema podría derivarse de que no se ha investigado lo suficiente como para considerar estos desórdenes como algo anormal.

"Los críticos del DSM están preocupados por la clasificación de condiciones novedosas como desórdenes psicólogicos. En la nueva edición, las pataletas de un niño y el dolor derivado de la pérdida de un ser querido podrían ser definidas como problemas de salud mental", escribe Jerome Wakefield del Departamento de Psiquiatría de Nueva York en la edición de Mental Health.

Por ejemplo el desorden de comida compulsiva, se basa en el criterio de alguien que se da atracones de comida una vez a la semana durante al menos un período de tres meses.

Para muchos, esto establece unos umbrales demasiado bajos. Al fin y al cabo la gran mayoría puede sentirse culpable de tener una relación tóxica con la comida al menos una vez a la semana.

Aunque como explica a BBC Mundo el Profesor Jerónimo Saiz, presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría,"Habrá seguramente más condiciones, no sólo esto sino que el trastorno repercuta significativamente sobre el equilibrio del individuo, que haya interferencia sobre su vida normal, sobre su salud física, su peso. Lo que sí puede ser más arbitrario es fijar límites en tiempo".

Anterior edición

El problema de este manual, por el que se guía prácticamente el diagnóstico de la enfermedad mundial, es que cada uno de los cambios que se producen en sus ediciones tiene un impacto global, muchas veces no querido y otras totalmente intencionados.

Uno de los máximos detractores del nuevo manual es la persona que estuvo a cargo de la edición anterior, el DSM-4, publicada hace 16 años.

En un editorial en el diario Los Angeles Time, Allen Frances, afirmaba hace unos meses: "Aprendí a través de una dolorosa experiencia cómo pequeños cambios en la definición de desórdenes mentales pueden crear enormes e indeseadas consecuencias".

Y afirma que, incluso si su grupo de discusión fue conservador y cuidadoso, de forma inadvertida contribuyeron a la creación de tres falsas epidemias: desde la pasada edición a ahora los desórdenes de déficit de atención, autismo y desorden bipolar en la infancia se diagnostican más de lo que se debería.

La importancia del manual no debe desestimarse tampoco en una especialidad que depende sólo de los síntomas.

"En nuestra especialidad los diagnósticos son puramente clínicos, según agrupaciones de síntomas. En otras ramas de la medicina se puede contrastar a través de exploraciones complementarias como análisis o pruebas de imágenes pero en la psiquiatría no hay un parámetro que sea objetivo que sea capaz de admitir o descartar el diagnóstico", afirma Saiz.

Y los diagnósticos oficiales tienen más importancia de lo que pensamos.

"Tiene grandes consecuencias a la hora de procedimientos legales o bajas laborales", explica Saiz.

"En un país como Estados Unidos el diagnóstico es muy importante porque va a determinar la posibilidad de que la persona pueda reclamar cobertura a las aseguradoras de salud, algo que no pasa en Europa", explica a BBC Mundo la profesora Til Wykes, Psicóloga Clínica y de Rehabilitación del Instituto de Psiquiatría del King's College de Londres y Editora del Journal of Mental Health.

Y no hay quienes dejan de sugerir los beneficios monumentales para la industria farmacéutica que puede traer una medicalización de las conductas que se encuentran al borde de la patología.

Abierta a cambios

Como en todo, hay detractores y otros que no lo son tanto.

Para Saiz la existencia del manual tiene aspectos positivos porque "la clasificación facilita un lenguaje universal, facilita la investigación, el llegar a los tratamientos de una forma más uniforme y práctica y desde ese punto de vista la iniciativa es valiosa".

Y advierte que la nueva versión es todavía un borrador que está abierto a revisión "y que cualquier persona, profesional, enfermo, paciente o familiares, pueden enviar sus sugerencias sobre cambios".

Para la profesora Wykes en cambio "la mayoría de los cambios introducidos en la nueva versión implican un sistema de diagnóstico más incluyente donde el lago de la normalidad se encoge hasta convertirse en un mero charco".

La edición definitiva del manual no se publicará hasta el 2013 y se supone que tendrá muchas más de las 900 páginas de la cuarta edición, que ya sufrió un incremento importante en comparación con las 129 de la primera.

Parece reflejar una tendencia creciente en una sociedad donde los casos de enfermedad mental van en aumento.

Pero en cualquier caso ambos expertos coinciden: si usted tiene manías, piensa que hablan de usted cuando no está, se agarra a creencias mágicas, posee supersticiones, cree que su jefe está contra usted o comprueba que ha cerrado la puerta 20 veces antes de dejar su casa, mientras estas manías no interfieren con su vida cotidiana, usted todavía es una persona normal.

Lo que no sabemos a ciencia cierta es hasta cuando.
Medio asociado: BBC Mundo

Noticia Tomada de:
http://www.caracoltv.com/articulo-186010-estamos-todos-locos


Que paso en la Junta directiva de la ACP, este fin de semana?
Autor. Alfredo Montenegro Presidente .

El 31 de Julio se realizó la cuarta reunión de Junta Directiva donde se empiezan a ver los resultados de la gestión de cada comité para el año 2010. En cabeza de su coordinador se consolida la parte académica de nuestro XLIX congreso en Santa Marta, la Junta felicitó al Doctor Luis Eduardo Jaramillo por su incansable labor de identificar, preparar, evaluar las diferentes propuestas de simposios, trabajos de investigación, cursos, posters y la organización de los horarios. Esta felicitación se hizo también extensiva al subcomité de residentes en cabeza del Doctor David Campos por la excelente gestión integral en el III Congreso Nacional de Residentes realizado en Pereira.
La Junta también identifica un gran avance en la Gestión Gremial a cargo del Doctor Ramón Lopera y reconoce en esta labor, el origen de 50 nuevas solicitudes de psiquiatras quienes solicitan ser miembros de nuestra asociación.
¡Seguimos avanzando ¡ y a pesar de que este año pasamos por reformas administrativas La Junta Directiva, los coordinadores de los diferentes comités y el personal administrativo han redoblado esfuerzos para alcanzar y sobrepasar las metas. La página Web ha disparado las visitas y se esperan grandes avances en este tópico.
Propuestas en la mesa de trabajo:
1) Renovación de la plataforma para unificar WEB, Base e-mail, Revista y Educación Virtual
2) Participación en las discusiones de el proyecto de Ley 248 senado (Penalización)
3) Participación de la ACP en el proyecto Diplomados en Salud mental para médicos generales de la ONU
En nuestra autoevaluación encontramos inconformidades en el sistema de gestión de la calidad lo cual nos obliga a mejorar aún más.

Alfredo Montenegro Ch
Presidente


Errores de la tecnocracia: un "sofisticado" sistema de regulación de precios precipitó el colapso financiero del sistema de salud
Autor www.med-informatica.net.

Lea con detalle las siguientes noticias:

1. los errores de la tecnocracia, la política de desregulación de precios de medicamentos del gobierno saliente y el crecimiento exponencial de los recobros al FOSYGA.

2. El crecimiento exponencial de recobros al FOSYGA ya existía en 2002, pero lejos de resolver este problema, el gobierno adelantó una política de desregulación de precios de medicamentos que contribuyó el colapso financiero del sistema de salud.

Sobre las omisiones d el Informe de gestión 2002-2010 del Ministerio de la Proteccción Social
Errores de la tecnocracia: un "sofisticado" sistema de regulación de precios precipitó el colapso financiero del sistema de salud
La siguiente infografía que el Observatorio del Medicamento de la Federación Médica Colombiana publicó en su Boletín BIS-BCM#32 de 2009, nos sirve para reflexionar sobre el colapso financiero del sistema de salud colombiano y su relación con los errores de la tecnocracia, la política de desregulación de precios de medicamentos del gobierno saliente y el crecimiento exponencial de los recobros al FOSYGA.

El crecimiento exponencial de recobros al FOSYGA ya existía en 2002, pero lejos de resolver este problema, el gobierno adelantó una política de desregulación de precios de medicamentos que contribuyó el colapso financiero del sistema de salud

Esta infografía muestra el crecimiento exponencial de los recobros al FOSYGA por medicamentos y procedimientos no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud (POS). Las barras azules representan los recobros vía Comités Técnico Científicos (CTC) y las barras rojas los recobros vía fallos de Tutela. Las barras de color amarillo representan la sumatoria de ambos, es decir el valor total de los recobros. Tanto estas barras, como el detalle de los valores en tabla y la línea roja que atraviesa diagonalmente el gráfico, muestran un hecho indiscutible: Los recobros al FOSYGA, pasaron de un total acumulado de 4 años (1997-2000) de COP 4.244 millones a astronómicas sumas, todas superiores al billón anual (COP 1.000.000 millones) durante el año 2007 y siguientes, constituyéndose así en un factor determinante del colapso financiero del sistema de salud. Veamos en detalle:

1. El crecimiento exponencial de los recobros al FOSYGA ya existía el año 2002
El total de recobros al FOSYGA por medicamentos y procedimientos no incluidos en el POS acumulado de 4 años (1997 a 2000), fue de COP 4.244 millones. El año 2001 -en un solo año- llegó a COP 5.311 millones y el año siguiente (2002) saltó a COP 56.741 millones, es decir, se multiplicó 10 veces más.
El entonces Ministro de Salud y Trabajo, Dr. Juan Luis Londoño Cuesta, vio la importancia del componente de medicamentos en este fenómeno y logró que la CNPM (Comisión Nacional de Precios de Medicamentos) expidiese la Circular 04 de 2002 que elevó a 132 los productos sometidos al régimen de "control directo" (máximo nivel de regulación) y congeló los precios de más de 1.000 productos de 32 laboratorios (régimen de "libertad regulada", por haber incrementado sus precios excesiva e injustificadamente o incumplido con sus reportes a la CNPM). La Circular 05 de 2002 ordenó explícitamente pasar a control directo 19 medicamentos Antiretrovirales disponibles en esa fecha. El año 2003, los recobros ascendieron a COP 113.709 millones.
Poco tiempo después del fatídico accidente que cobró la vida el Ministro Londoño, la CNPM expidió la Circular única de 2003 que reúne las Circulares 04 y 05 de 2002 en un solo documento. El año 2004 los recobros llegaron a COP 170.155 millones.
2. En lugar de regular mejor los precios de los medicamentos, el año 2004 el gobierno inició su política de desregulación
En efecto, lejos de fortalecer las medidas regulatorias del Ministro Londoño, su sucesor -Diego Palacio- permitió que la Circular 01 de 2004 pase los medicamentos del cáncer (oncológicos) a régimen de "libertad regulada" en lugar de régimen de "control directo" que les correspondía legalmente por tratarse de medicamentos con menos de 3 oferentes en el mercado, (productos "monopólicos", que pueden abusar de su posición dominante en el mercado). Esta circular publicó una lista de 55 medicamentos oncológicos entre los se destacan, por ejemplo:
- IMATINIB (No.31) o Glivec® de Novartis que entre el año 2002 y 2005 recobró más de COP 12.000 millones y el año 2008 reportó ventas por más de COP 50.000 millones o
- RITUXIMAB (No.46) o Mabthera® de Roche que solo de abril de 2006 a diciembre de 2007 recobró más de COP 16.500 millones, el año 2008 reportó ventas por más de COP 72.000 millones y el 2009 reportó ventas por casi COP 100.000 millones.

3. Las farmacéuticas multinacionales participaron activamente en la definición de la política de desregulación de precios de medicamentos
En efecto, en septiembre de 2004, la página web del Ministerio de Comercio publicó los términos de referencia de un estudio contratado por la Cámara Farmacéutica de la ANDI, financiado por las farmacéuticas y avalado por los ministerios de Comercio, Hacienda y de la Protección Social. El estudio fue adjudicado a la firma Econometría S.A. y se presentó oficialmente el 23 de junio de 2005, ante el XII Foro Farmacéutico en Cartagena. La CNPM adoptó oficialmente sus recomendaciones en los puntos introductorios 5 y 6 de la Circular 01/2006 (27 de marzo del 2006). El estudio de Econometría, fija las bases para una mayor liberalización de los precios de los medicamentos y ni siquiera menciona el tema del crecimiento exponencial de los recobros al FOSYGA y su impacto sobre la viabilidad financiera del sistema de salud. El año 2005 los recobros al FOSYGA llegaron a COP 291.606 millones y el año 2006 a COP 628.254 millones, más que duplicando el año anterior.
4. El año 2006 los tecnócratas no vieron el "elefante blanco en la habitación": Pese a la explosión de recobros, eliminaron la regulación de precios de medicamentos
El 1 de septiembre de 2006, la CNPM expidió la Circular 04 de 2006, que eliminó la regulación de precios de medicamentos en Colombia y puso en práctica las recomendaciones del estudio de Econometría que -como ya dijimos- ni siquiera menciona el "elefante" de la explosión de recobros al FOSYGA que 4 años más tarde precipitaría la crisis financiera del sistema de salud. Este "sofisticado" sistema de regulación,

- Determina un régimen GENERAL de "libertad vigilada" para TODOS los medicamentos que se comercializan a nivel nacional. Quedan libres los precios de todos los productos que estaban en "libertad regulada" o "control directo"

- Dispone la DEROGATORIA INMEDIATA del régimen de "control directo" automático que regía para los precios de medicamentos con menos de 3 oferentes en el mercado (monopólicos), que podían abusar de su posición dominante en el mercado. Ver Diapositiva3PFMC

- Restringe la regulación de precios a “Clasificaciones Terapéuticas Relevantes” -que no define- dejando los demás precios en libertad, con la tesis de que no tienen problemas de mercado y no son objeto de regulación sino de "gasto público", de "aseguramiento" o de "aseguramiento de la calidad". Ver Diapositiva5PFMC y Diapositiva6PFMC.

- Crea un “Sistema de Precios de Referencia” impreciso, confuso, oneroso e inocuo, con información de 8 “Paises de Referencia”, que hasta la fecha (2010) no ha podido implementarse. Ver Diapositiva7PFMC y Diapositiva8PFMC.

- Prolonga y llena de obstáculos el camino del control de precios de los medicamentos. Lejos de hacer efectivas normas antimonopólicas simples que claramente defendían la salud pública, las derogó y las reemplazó con un sistema pseudomoderno inoperante, tal como se demostró en estos 4 años de vigencia de la norma: En la actualidad no existe ni un solo producto en régimen de control directo. Ver Diapositiva9PFMC.

Como era de esperarse, en los años siguientes (2007 a 2009) los recobros al FOSYGA superaron la barrera del Billón: Llegaron a COP 1.018.762 Millones en 2007, 1.150.114 millones en 2008, cerca de 1.500.000 millones en 2009 y se estima que bordearán los COP 2.000.000 millones en 2010.
5. Ministro Palacio reconoce que se equivocó al liberar totalmente los precios de medicamentos. Pero sus medidas correctivas son insuficientes. Es necesario derogar la Circular 04 de 2006
Ante el XVII Foro Farmacéutico Internacional en Cartagena, ante gerentes, presidentes y directivos de los laboratorios nacionales y multinacionales, además de expertos del sector, el ministro de la Protección Social, Diego Palacio, reconoció que se equivocó al dejar en completa libertad los precios de medicamentos y reconoció que esa es una de las causas principales de la profunda crisis financiera que atraviesa el sistema de salud (Ver Nota en Portafolio y Nota en El Tiempo). Ante el mismo foro, 5 años atrás, se había anunciado un moderno y sofisticado sistema de regulación de precios de medicamentos, que según estimaciones de la Federación Médica Colombiana (FMC), produjo pérdidas al sistema de salud de por lo menos 4 billones (COP 4.000.000 millones).

Las medidas correctivas como el Decreto 1313 de importaciones paralelas, las Resoluciones 1424, 1499, 1662, 1663 y la Circular 03 de 2010 que le complementan, no producirán los ahorros prometidos por el Ministro de la Protección Social. Según la FMC, los anuncios del Ministro -cuando quiso presentar una carta de Abbott como un logro de la emergencia social, cuando anunció "éxitos" en negociaciones de Etanercept y cuando anunció unas pocas importaciones paralelas como la grán solución- son solo una forma mediática de bajar la fiebre. Es decir, son básicamente tratamientos parciales y "sintomáticos" que no atacan las verdaderas causas del problema y por lo tanto no controlarán el impacto de los medicamentos en la crisis financiera del sistema de salud. Ver BIS-BCM#18/2010.

Dice la FMC que a la fecha no existe ni un solo producto en régimen de "control directo".
Que, en casi 4 años de vigencia del actual sistema de "regulación", la CNPM alcanzó a publicar precios de referencia para un solo producto (Kaletra® de Abbott que pasó a libertad regulada con la Circular 02 del 1° de diciembre de 2008 y tuvo precio de referencia con la Circular 02 del 28 de abril de 2009, pero, Abbott decidió acatar recién en febrero de 2010).
Que, las Circulares 02 de 2008, la 03, 04 y 05 de 2009, pasaron casi un centenar de productos al régimen de libertad regulada con la infaltable frase "Mientras se establece el precio de referencia de los medicamentos aquí señalados, se aplicará lo establecido en el parágrafo tercero del artículo 9° de la Circular No. 04 de 2006", lo cual hace que al no publicarse los precios "promedio del trimestre anterior" que este artículo establece como base para comprobar que los incrementos no sobrepasen el Indice de Precios al Productos (IPP), en la práctica elimina cualquier regulación.
Que, la Circular 03 de 2010 incluye un listado de 925 productos en libertad regulada que por por sus múltiples errores y la misma falta de precios reportados del trimestre anterior tampoco tendrá mayor utilidad,
Que, la Circular 04 de 2010 de la CNPM solo reúne lo poco que el Gobierno pudo negociar hasta la fecha (básicamente los precios de la negociación de Etanercept (Enbrel® 50 mg, Enbrel® 25 mg y Etanar® 25 mg) que el Ministro ya había anunciado en el 21 de febrero pasado y los precios de Avastin®, Pulmozyme®, Neupogen®, Cymevene®, Pegasys® de 135 y 180 mcg/0,5 mL, Cellcept® de 250 y 500 mg, Mabthera® y Herceptin®, productos que la Resolución 1262 del 12 de mayo pasado, excluyó de la lista de importaciones paralelas, a cambio de pequeños descuentos ofrecidos por Roche).
Que, el Decreto 2086 del 11 de junio de 2010, que establece el procedimiento acelerado para registro sanitario de medicamentos por razones de interés público, tampoco resuelve nada, si no se aplica inmediata y selectivamente para los productos de mayor impacto en el gasto social de medicamentos. Al igual que el Decreto 1313 de importaciones paralelas, resulta inocuo si no se tiene capacidad técnica para seleccionar bien los productos y actuar eficientemente para obtener resultados concretos.

Por todo lo anterior, la Federación Médica Colombiana concluye que la única forma de evitar que los excesivos sobrecostos en los precios de los medicamentos nos lleven al colapso financiero del sistema de salud, es que el nuevo Ministro de la Protección Social considere seriamente una medida que la FMC viene planteando desde hace 4 años: Derogar inmediatamente la Circular 04 de 2006, por sus falacias sobre el mercado farmacéutico en Colombia, su ignorancia del mercado institucional, la inocuidad e inviabilidad técnica de sus normas y su efecto devastador sobre la viabilidad financiera del sistema de salud.

Favor enviar sus sugerencias y comentarios a observamed.fmc@gmail.com



Se resolvio la gestion para los Psiquiatras que trabajan en las ambulancias
Autor: ACP.

Por la enorme actividad de los colegas que trabajan en el programa de atencion prehospitalaria de los pacientes psiquiatricos en Bogota, se mejoraron tanto sus condiciones de trabajo como el salario. En este final satisfactorio la ACP y sus directivos jugaron un papel acompañante muy importante. Por esta razon la ACP publico este comunicado registrando que todas las partes, deben reconocerse en su gestion.


Noticias de los foros gremiales de este mes, Barranquilla y Bogota
Dr Ramon Lopera Coordinador del comite gremial.

Sintesis de los Foros Gremiales que se reunieron en este mes de Julio

En cumplimiento de la orden de la asamblea, la Asociación Colombiana de Psiquiatría continúa con el acercándose a los psiquiatras de las diferentes regiones.

En Barranquilla (15 julio) la Asociación de Psiquiatras del Atlántico camina hacia la unificación, logran importantes acuerdos entre psiquiatras del sector privado y el sector público. El foro en la Arenosa nos enseñó que desde el sector público también podemos trabajar por mejorar condiciones laborales.

Como si fuera poco el mismo día del Foro Gremial se posesionaba en Bogotá el Doctor Juan Isaac como Director del Instituto de Medicina Legal. Felicitaciones para él y para todos los colegas en esa hermosa tierra.

En Bogotá (16 de julio)el foro nos demostró una vez más que la unión hace la fuerza, los colegas del CRUE luego de una larga resistencia (8 meses), consiguieron mejorar sus condiciones laborales y generar nuevas posibilidades de empleo digno para los colegas. Este modelo de atención prehospitalario en psiquiatría es un ejemplo mundial en defensa de los enfermos mentales, contribuye a la desestigmatizacion y mejora las oportunidades de atención de los ellos.

Para los psiquiatras que permanecieron unidos van las sinceras felicitaciones de toda la Junta Directiva de la ACP, se les reconoce la gallardía al entender que había que permanecer unidos para mejorar su contratación estatal.

Foros en agosto: Medellín (12), Cali (20), Manizales (30)

Luis Alfredo Montenegro Ch
Presidente

Ramón Eduardo Lopera L
Coordinador Comité Gremial


ABORDAJES TERAPÉUTICOS EN DEPRESIÓN RECURRENTE Y BIPOLAR
Autor. Dra Yahira Guzman.

Cuando se habla de depresión recurrente o depresión bipolar, muchas veces se considera que son condiciones de difícil manejo, ya que en la mayoría de los casos se suelen agotar gran parte de las herramientas psicoterapéuticas e incluso farmacológicas disponibles en el mercado, en ocasiones con resultados satisfactorios, sin embargo hay algunos casos en los cuales la respuesta es tórpida y la recuperación parcial.

Se ha diseñado un simposio, en el cual se puedan discutir alternativas de combinaciones farmacológicas, aproximaciones psicoterapéuticas especificas para estos pacientes, y la posibilidad de utilizar como método alternativo la terapia electroconvulsiva, método muchas veces eficaz, con pocos efectos adversos, pero desconocido y que genera temor e incertidumbre tanto en pacientes, como en profesionales de la salud.

La intención del simposio es además de tener la posibilidad de escuchar expertos en conferencia, participar en un taller de terapia electroconvulsiva, realizado por un experto internacional, utilizando una máquina de TEC con simulador y poder aclarar las ventajas y desventajas de su aplicación actual.

Sitio y fecha : 27 de Agosto en el Hotel Cosmos 100


Foros Gremiales, 2010
En cumplimiento de la orden de la asamblea, la Asociación Colombiana de Psiquiatría continúa con el acercándose a los psiquiatras de las diferentes regiones.

En Barranquilla (15 julio) la Asociación de Psiquiatras del Atlántico camina hacia la unificación, logran importantes acuerdos entre psiquiatras del sector privado y el sector público. El foro en la Arenosa nos enseñó que desde el sector público también podemos trabajar por mejorar condiciones laborales.

Como si fuera poco el mismo día del Foro Gremial se posesionaba en Bogotá el Doctor Juan Isaac como Director del Instituto de Medicina Legal. Felicitaciones para él y para todos los colegas en esa hermosa tierra.

En Bogotá (16 de julio) el foro nos demostró una vez más que la unión hace la fuerza, los colegas del CRUE luego de una larga resistencia (8 meses), consiguieron mejorar sus condiciones laborales y generar nuevas posibilidades de empleo digno para los colegas. Este modelo de atención prehospitalario en psiquiatría es un ejemplo mundial en defensa de los enfermos mentales, contribuye a la desestigmatizacion y mejora las oportunidades de atención de los ellos.

Para los psiquiatras que permanecieron unidos van las sinceras felicitaciones de toda la Junta Directiva de la ACP, se les reconoce la gallardía al entender que había que permanecer unidos para mejorar su contratación estatal.

Foros en agosto: Medellín (12), Cali (20), Manizales (30)

Luis Alfredo Montenegro Ch
Presidente

Ramón Eduardo Lopera L
Coordinador Comité Gremial


Trastornos de alimentación
Autor: Dra Victora Perez.

En nuestro entorno cada vez es mas frecuente encontrar personas con síntomas de trastornos alimentarios, y se ha observado un cambio en el rango de edades en que se encuentran estos cuadros, desde los 9 años hasta la edad adulta (50 años) , generando asi una conflictiva con la imagen corporal ,autoestima, relaciones interpersonales y unos altos riesgos para la salud física. En España existe alta preocupación por el aumento en el número de casos de preadolescentes. Ver link

http://www.psiquiatria.com/noticias/trastornos_infantiles/conducta_alimentaria_tr/48104/?

También se ha encontrado que las web que promueven anorexia y bulimia, Proana y Promia, generan alto impacto en los jóvenes, y vale la pena advertir a los padres sobre estas páginas que animan e invitan, a ser o seguir siendo anoréxica o bulímica. Con respecto a este tema se realizó un estudio que analizó 180 webs activas. Evaluaron la logística básica de cada sitio: foros interactivos o contadores de calorías, los temas "que alientan la delgadez", imágenes, consejos y técnicas para perder peso. A cada uno de estos sitios le asignaron una puntuación en función de lo dañina que puede resultar una web para los internautas. Así, resultó que un 24% de ellas obtuvo la máxima puntuación, siendo, por tanto, extremadamente peligrosas para los usuarios. De estas páginas además se encontró que "el 91% estaban abiertas al público y más del 79% eran interactivas. El 84% de estos sitios ofrece contenido pro-anorexia, mientras que el 64%, pro-bulimia. “

http://www.psiquiatria.com/noticias/tr_personalidad_y_habitos/alimentacion_trastornos_de/47861/.


Curso sobre las funciones gremiales de la ACP
Autor: ACP.

Durante el dia del sabado 17 de Julio en la sede la ACP, un importante y notable grupo de psiquiatras se puso en la tarea de informarse para tomar decisiones. Los asistentes eran en su mayoria de Bogota, Medellin, Cali y Yopal. El coordinador del comite gremial Dr Ramon Lopera comenzo la actividad, con comentarios entusiastas del foro de la noche anterior.

LOS CONFERENCISTAS INVITADOS
Como se ve en las fotos, la primera conferencia estuvo a cargo del Pediatra de la Fundacion Santafe Dr Sergio Isaza, quien es presidente de la Federacion Medica Colombiana. El resolvio la pregunta, de donde procede nuestro Sistema de Seguridad Social y cuales son los objetivos del mismo. Mostro las relaciones entre los organismos prestamistas de plata internacionales y la situacion social en Colombia. Dijo que nuestro sistema de salud no es un producto criollo, sino aplicado por criollos con habilidades de intermediarios.

El Dr Rodrigo Cordoba, hizo una sintesis de como se desarrollo el pensamiento de los medicos expresado en sus distintas asociaciones, en estos ultimos 20 años. Resalto el clima de alto consenso que tiene la propuesta de oponer un modelo de atencion en salud, que no este soportado en el negocio como fin uiltimo. Dijo enfaticamente, que la salud debe ser un derecho sustancial y que aun no lo es

El Ginecologo Herman Redondo, quien ha sido dirigente de Asmedas por varios años, mostro como la mayoria de las asociaciones medicas en colombia tienen propuestas similares. Comento que la participacion activa de los colegas en ellas , sucede tan solo cuando hay crisis. Sin la misma su actividad es reducida,pero hay que insistirles para que se involucren. Explico porque no se puede centrar la tarea de los honorarios en una tabla de pisos tarifarios y finalmente enfatizo en que hay que seguir formando a los colegas para que se tomen las mejores deciciones gremiales, por el bienestar, la dignidad y la defensa de la autonomia medica.

LA ACTIVIDAD DE LOS PSIQUIATRAS
Lo que siguio despues fue un laboratorio de analisis y propuestas que seguramente se veran reflejadas en este medio de comunicacion con el curso de estas semanas. Son muchas.

PROPUESTAS PARA TODOS
Invitamos a todos los que tengan conflictos por el salario, las condiciones de trabajo, los horarios, para que manden a esta pagina su informacion y se puedan informar todos los colegas del pais. Entre todos se buscan y encuentran las soluciones


Foro gremial en Bogotá
Autor: ACP.

En la tarde del viernes 16 de Julio, a pesar de una lluvia pertinaz y tenaz, se reunieron los colegas Bogota, para analizar los sucesos que nos suceden como profesionales en ejercicio Nos toco esta vez una excelente noticia, que esta pagina informara en los dias proximos.


TRES VECES VÍCTIMAS: MÉDICOS SIN FRONTERAS ALERTA SOBRE LA VIOLENCIA, EL ABANDONO Y EL ESTIGMA QUE SUFREN LOS AFECTADOS POR LA VIOLENCIA EN COLOMBIA.
MSF pide más atención en salud mental para las víctimas del conflicto armado Bogotá, 8 de Julio de 2010 – Las víctimas del conflicto colombiano no solo sufren las consecuencias directas de la violencia generada por el conflicto armado sino que están sometidas al abandono y la inoperancia de las instituciones que deberían atenderlas, el silencio y el estigma por parte de la sociedad. Con la presentación de su informe “Tres Veces Víctimas”, donde se documenta ésta triple victimización, la organización médico – humanitaria Médicos Sin Fronteras (MSF) alerta sobre el impacto que el conflicto armado tiene en la salud mental de la población del departamento del Caquetá, en el sur de Colombia, y reclama más servicios de salud mental adaptados a las necesidades de esta “Nuestros equipos son testigos de la terrible realidad con la que convive gran parte de la población de Caquetá”, explica David Cantero, coordinador general de MSF en Colombia.

“Por un lado, están expuestos a la violencia de los diferentes actores armados y, por otro, no reciben la atención que deberían por parte de las autoridades y la sociedad. La consecuencias de ésta situación sobre la salud mental es un severo sufrimiento psicológico que debe tener una respuesta por parte de las autoridades”.

Entre marzo de 2005 y septiembre de 2009, MSF atendió a 5.064 pacientes en su proyecto de salud mental en Caquetá. Un 61,6% de éstos pacientes estuvo expuesto directamente al conflicto, al verse afectado por enfrentamientos entre actores armados y distintos actos violentos como amenazas, lesiones, reclutamiento forzado, desplazamiento, restricción de movilidad o asesinato de un familiar.

Sin embargo, las víctimas del conflicto no solo sufren las consecuencias de la violencia directa, también tienen que hacer frente al estigma de la sociedad que agrava su vulnerabilidad y dificulta su recuperación emocional. “En Colombia, la estigmatización que rodea a las personas afectadas por el conflicto las fuerza a guardar silencio sobre su condición y sufrimiento, extinguiendo la posibilidad de reconocimiento social y dificultando que desarrollen su sentido de pertenencia” explica María Cristobal, referente de salud mental de MSF en Colombia. La falta de integración social dificulta el acceso de las personas al trabajo, la vivienda, la educación y la salud, acentuando las pocas garantías que tienen de restablecimiento social, económico y emocional.




FORO GREMIAL EJE CAFETERO
Pereira mayo 14 de 2010. Por el Dr. Ramon Lopera, coordinador del comité gremial.

Siendo las 7:20 de la noche del 14 de mayo 2010, comenzo el Foro Gremial del Eje Cafetero en la ciudad de Pereira en el marco del Congreso Nacional de Residentes con la asistencia de Luis A. Montenegro, Presidente de la ACP, Ramón Lopera, Coordinador del Comité Gremial, Juan Carlos Rojas Vocal de la ACP, Rafael Vasquez y Jaider Barros miembros del comité gremial de la ACP y médicos psiquiatras de Manizales, Armenia y Pereira.

Se desarrollo con el siguiente orden:

1. Conferencia del Dr. Juan Manuel Rojas, Abogado de la Organizaciòn MiSalud
2. Informe del Presidente de la ACP
3. Informe por ciudades de la situación laboral de los psiquiatras
4. Proposiciones y varios


1. Dr. Juan Manuel Rojas Describió el estado actual de los proyectos de legislación para substituir a los de la fracasada Emergencia Social en salud, decretada por el gobierno nacional. Ilustro a los asistentes acerca de los beneficios, oportunidades y/o posibles lesiones al ejercicio de psiquiatría. La presentación se hizo de manera abierta lo que permitió que los asistentes pudieran hacer preguntas, comentarios y hacerles las aclaraciones correspondientes.

2. El Dr. Montenegro informo acerca de los cambios administrativos en la sede de la ACP y explicó que el objetivo de los mismos, es la optimización de los recursos humanos y financieros. Hizo un recuento de la participacion de la ACP como asesora de los colegas de varios lugares del pais, que afrontan diferencias con los empleadores.

3. Los psiquiatras de Manizales,representados por el Dr German Valencia, comentan que lograron una mejoría salarial del 40% para los psiquiatras que laboran en el Hospital San Juan de Dios, además de lograr que la consulta de inicial sea de 30 minutos y los controles de 20 minu